心的發(fā)育課件

心血管系統(tǒng)的發(fā)生Developmentofcardiovascularsystem心血管的來源：中胚層心血管系統(tǒng)是胚胎發(fā)生中最早執(zhí)行功能的系統(tǒng)，第3周開始血液循環(huán)，使胚胎能有效的獲得養(yǎng)料和排除廢物。血管管壁：中胚層間充質(zhì)細(xì)胞先分化為血管細(xì)胞，再演變?yōu)閮?nèi)皮管，外周的間充質(zhì)分化為平滑肌細(xì)胞和結(jié)締組織。一、原始心血管系統(tǒng)的建立血管的發(fā)生血島：卵黃囊壁的胚外中胚層分化為成血管細(xì)胞，再形成塊狀、索狀成血管組織（血島），血島中央出現(xiàn)腔隙，腔隙周邊的成血管排列成內(nèi)皮管，孤立的血管連接成網(wǎng)狀內(nèi)皮管、內(nèi)皮出芽伸展融合。腔隙：在將要形成血管的部位，出現(xiàn)索狀成血管組織，索中出現(xiàn)腔隙形式的內(nèi)皮管，借內(nèi)皮出芽向臨近延伸和血管融合，并與心管相交通。第15天，卵黃囊壁間充質(zhì)C血島(bloodisland)中央C周邊C造血干C內(nèi)皮C

血C內(nèi)皮管(原始血管)內(nèi)皮管網(wǎng)原始心血管系統(tǒng)第3周末，胚體內(nèi)外血管相交通胚胎早期的血管是左右對稱的,原始心血管系統(tǒng)包括：心管：1對心管→1條心管，頭端為動脈囊，尾端為靜脈竇。動脈：1對背主動脈，發(fā)出卵黃動脈、節(jié)間動脈和臍動脈；6對弓動脈，連接背主動脈和動脈囊。靜脈：前主靜脈、后主靜脈、總主靜脈、卵黃靜脈和臍靜脈。18-26天：成血管細(xì)胞增生形成生心區(qū)－2條生心索－2條心管－1條心管。25-26天：心管兩端出現(xiàn)動脈干和靜脈竇(3)胚體循環(huán):背節(jié)間動脈（干），分布到整個胚體（胚體前后端），通過胚體頭尾端的前主靜脈和后主靜脈運回心管。第4周，人胚已經(jīng)建立早期的胚體內(nèi)外三套循環(huán)：卵黃囊循環(huán)、臍循環(huán)、胚體循環(huán)(1)卵黃囊循環(huán):心管腹主動脈

弓動脈背主動脈卵黃動脈

卵黃靜脈心管。（重演種系發(fā)生、肝和門靜脈的發(fā)生有關(guān)）分布于卵黃囊壁，把胚外血管內(nèi)的造血干細(xì)胞通過卵黃靜脈運回心管。(2)臍循環(huán):臍動脈（對），經(jīng)體蒂分布于絨毛膜。將絨毛膜內(nèi)富含氧和營養(yǎng)物質(zhì)的血液經(jīng)臍靜脈運回心管。標(biāo)志胎兒和母體間開始物質(zhì)交換和代謝。原始橫隔二、心臟的發(fā)生（一）原始心管的發(fā)生（18-19天）生心區(qū)：圍心腔——心包腔

1對生心板——1對心管——1條心管——心臟生心區(qū)口咽膜生心區(qū)：口咽膜前方的中胚層1.第18-19天,

生心區(qū)出現(xiàn)空腔－圍心腔

(pericardiaccoelom)2.其腹側(cè)出現(xiàn)1對細(xì)胞索－－－生心板

(cardiaogenicplate)3.板中央變空－－－－－－－－心管

(cardiactube)心管的頭端左右腹主動脈合成膨大的主動脈囊。同時心管由于生長的速率不等，出現(xiàn)心球、心室、心房。稍晚，心管兩端出現(xiàn)動脈干和靜脈竇心房心室心球第22天3.

心管全部融合4.出現(xiàn)三膨大

心球

心室

心房球室袢第24天7.心管扭曲“U”型

球室袢

(bulboventricularloop)動脈干靜脈竇心管的生長遠(yuǎn)較心包腔為快，又由于心管的兩端已固定心包腔的前后壁，迫使心管呈S形彎曲。動脈球與心室向右側(cè)、腹側(cè)形成U形。而心房則位于心包腔的背側(cè)和U形袢的左方。當(dāng)心管各部繼續(xù)增長，原來居于心房頭端的心室反而位于心房的尾端。第35天8.

球室袢進(jìn)一步

扭曲“S”型

心房弓動脈心室心臟初具成體心臟外形!!!9二房二室當(dāng)心房連同靜脈竇移至動脈球和心室的背側(cè)時，因其腹側(cè)有動脈球，背側(cè)有前腸，迫使心房向兩側(cè)發(fā)展，而形成兩個膨大，及左右心房的前身。位于心房與心室之間的絞窄加深，使心室與心房相連處形成一狹窄的房室管。心房心內(nèi)膜墊心室（三）心臟內(nèi)部的分隔第4周房室間形成狹窄通道

------房室管腹側(cè)和背側(cè)形成隆起------心內(nèi)膜墊1.房室管的分隔腹心內(nèi)膜墊背心內(nèi)膜墊(endocardiaccushion)(心內(nèi)膜墊：心膠質(zhì)和間充質(zhì)細(xì)胞局部增生，連同表面的內(nèi)皮一起向腔內(nèi)突出形成一對隆起)第5周左房室孔右房室孔腹、背心內(nèi)膜墊融合房室管左房室孔右房室孔心內(nèi)膜墊第4月左右房室孔間充質(zhì)增生二尖瓣三尖瓣心內(nèi)膜墊二尖瓣三尖瓣左右第5周初第1房間孔小穿孔心內(nèi)膜墊第1房間孔尚未封閉第1房間隔上部出現(xiàn)多個小穿孔第5周末第1房間隔第2房間孔心內(nèi)膜墊心房頂壁又出現(xiàn)新月形隔------第2房間隔小穿孔融合成大孔

------第2房間孔第1房間孔閉合第2房間隔出生前出生后

血液經(jīng)右房

左房

左房

右房

卵圓孔關(guān)閉左、右心房完全分隔第4周心內(nèi)膜墊3.原始心室的分隔室間隔肌部心室底壁出現(xiàn)肌性嵴

------室間隔肌部右心室左心室第7周末心內(nèi)膜墊肌部與心內(nèi)膜墊間形膜部與肌部融合

形成完整的室間隔室間孔關(guān)閉

左、右心室完全分隔室間隔膜部室間隔肌部成隔膜---室間隔膜部第5周4.動脈干與心球的分隔心球動脈干和心球內(nèi)膜組織增生成1對螺旋狀嵴

------動脈干嵴(truncalridge)

心球嵴(bulbarridge)動脈干嵴心球嵴動脈干肺動脈嵴融合------主動脈肺動脈隔

(aortico-pulmonaryseptum)肺動脈干和升主動脈形成主動脈肺動脈隔主動脈5.靜脈竇的演變靜脈竇左角萎縮，遠(yuǎn)側(cè)段成為左房斜靜脈的根部，近側(cè)段成為冠狀竇。靜脈竇右角并入右心房，原始右心房則成為右心耳。肺靜脈參與形成永久性左心房，原始左心房則形成左心耳。

三、弓動脈的演變第1、2大部分退化；第5對很快退化，甚至不發(fā)生。第1對上頜動脈第2對鐙骨動脈第6對右側(cè)近段形成肺動脈的近段，遠(yuǎn)側(cè)段消失；左側(cè)近段形成左肺動脈的近側(cè)段，遠(yuǎn)側(cè)段形成動脈導(dǎo)管。第3對發(fā)出一個分支，即頸外動脈；頸總動脈、頸內(nèi)動脈。第4對左側(cè)參與形成主動脈弓；右側(cè)參與形成右鎖骨下動脈主動脈囊分隔成左、右（左：升主動脈；右：頭臂動脈）動脈干頭端連主動脈囊，尾連心球；動脈干和心球被主肺動脈隔分成升主動脈和肺動脈右側(cè)第4弓動脈和以下的背主動脈及其相連的第7背外側(cè)支合成右鎖骨下動脈；左側(cè)第4弓動脈和以下的背主動脈合成主動脈弓。胎兒血液循環(huán)及出生后的變化1.胎兒營養(yǎng)血(A血)路徑出生前卵圓孔胎盤臍V肝V導(dǎo)管下腔V右心房左心室左心房主A弓降主A全身頭、頸、上肢胎兒血液循環(huán)及出生后的變化2.V血回流路徑出生前A導(dǎo)管胎盤臍A肺A右心室右心房上腔V降主A胎血與母血進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換頭、頸、上肢胎兒血液循環(huán)及出生后的變化出生后胎盤血循環(huán)停止

肺呼吸開始臍V閉鎖肝圓韌帶臍A閉鎖臍外側(cè)韌帶出生后A導(dǎo)管閉鎖A韌帶

(2-3月完成)卵圓孔關(guān)閉(1年左右完成)房間隔缺損

(atrial

septaldefect)原因：卵圓孔未閉第1房間隔吸收更多

超大卵圓孔第2房間隔發(fā)育異常

卵圓孔瓣未覆蓋卵圓孔瓣出現(xiàn)許多穿孔……四、常見的先天性畸形2.室間隔缺損(ventricularseptaldefect)原因：室間隔膜部缺損：

心內(nèi)膜墊擴展不全室間隔肌部缺損：

肌部發(fā)育出現(xiàn)孔道3.動脈干與心球分隔異常包括：主動脈和肺動脈錯位：

主A右心室肺A左心室主A肺A右心室左心室原因：主A肺A隔未螺旋生長主動脈或肺動脈狹窄：

原因：

主A肺A隔偏向一側(cè)，分隔不均主A肺A一粗一細(xì)主A狹窄肺A狹窄***法洛四聯(lián)癥

(tetralogyofFallot)

最常見

肺A狹窄室間隔缺損右心室肥大主A騎跨主A騎跨肺A狹窄右心室肥大室間隔缺損原因：肺A狹窄主A肺A隔偏向干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，它可以分化成多種功能細(xì)胞。根據(jù)其發(fā)育階段，干細(xì)胞可以分為胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞；根據(jù)其分化潛能的大小，干細(xì)胞可分為三種：①全能干細(xì)胞：它具有形成完整個體的分化潛能，可以無限制地增殖，能分化成成體的200多種細(xì)胞類型，從而可以形成任何組織和器官。胚胎干細(xì)胞屬于此類。②多能干細(xì)胞：它具有分化成多種細(xì)胞組織的潛能，但卻失去了發(fā)育成完整個體的能力，如間充質(zhì)干細(xì)胞。③定向干細(xì)胞：只能向一種或密切相關(guān)的細(xì)胞類型分化，如造血干細(xì)胞和神經(jīng)干細(xì)胞等。間充質(zhì)干細(xì)胞的研究進(jìn)展（一）干細(xì)胞的概念胚胎干細(xì)胞系建立于1981年。英國劍橋大學(xué)的Evans和Kaufman，美國加州大學(xué)的Martin分別成功地分離和體外培養(yǎng)了小鼠的胚胎干細(xì)胞。此后，一系列其它動物的胚胎干細(xì)胞相繼分離和建系，如金黃地鼠、大鼠、豬、牛、水貂和兔等。（二）胚胎干細(xì)胞胚胎干細(xì)胞：是已知的分化潛能最廣的一類干細(xì)胞，可以從早期胚胎中分離得到。胚胎干細(xì)胞系的建立1981年小鼠的ES建立1989年人的ES建立人胚胎干細(xì)胞的建系開始于1989年。Pre于1989年成功地從人畸胎瘤中分離出胚胎干細(xì)胞，初步證明人胚胎干細(xì)胞系建立的可能性。此后，Thomson、Gearhart和Shmblott于