外傷救護(hù)四大項(xiàng)目

外傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）第1頁，共56頁。止血第2頁，共56頁。血液血液是維持生命的重要物質(zhì)成人的血液占其體重的8%失血總量達(dá)總血量的20%以上時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的病狀當(dāng)外傷引起大出血，失血量達(dá)總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)第3頁，共56頁。出血的類型類型顏色血流特點(diǎn)動(dòng)脈出血鮮紅色噴泉狀靜脈出血暗紅色涌流毛細(xì)血管出血紅細(xì)小血滴，可自行凝固。第4頁，共56頁。出血的種類出血種類：外出血和內(nèi)出血外出血是血液流出體外，體外看到出血。內(nèi)出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或組織間隙內(nèi)，體外看不到出血。第5頁，共56頁。止血方法指壓止血法包扎止血法填塞止血法止血帶止血法常用的止血方法第6頁，共56頁。

1、指壓止血法(壓住)

傷口較小、出血不多:

直接按壓在傷口上

傷口較大、出血較多,傷口中有異物無法取出時(shí):

間接按壓法：用拇指按壓出血血管上方（近心端）的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上，使血流中斷或使傷口部位抬升至心臟以上的位置，也有較好的止血效果第7頁，共56頁。四肢指壓動(dòng)脈止血法指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一手固定手臂。指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。第8頁，共56頁。四肢指壓動(dòng)脈止血法指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流，因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。指壓指(趾)動(dòng)脈：適用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動(dòng)脈，阻斷血流。第9頁，共56頁。第10頁，共56頁。第11頁，共56頁。2、加壓包扎止血法（包住）

用敷料覆蓋傷口，用繃帶、三角巾等緊緊包扎能達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間壓迫止血的目的有骨折或傷口中有異物時(shí)，不能用此法

第12頁，共56頁。3、堵塞止血法（塞?。┍乔?、牙齒等部位的止血:

將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可達(dá)到止血的目的第13頁，共56頁。4、止血帶止血法（捆?。┧闹蟪鲅?

如使用不當(dāng)或使用時(shí)間過長(zhǎng)，止血帶可造成遠(yuǎn)端肢體缺血、壞死，造成殘廢第14頁，共56頁。第15頁，共56頁。止血帶止血的注意事項(xiàng)止血帶應(yīng)放在傷口的近心端止血帶不要直接扎在皮膚上以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度每隔1h放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位第16頁，共56頁。包扎第17頁，共56頁。包扎快速止血保護(hù)傷口防止進(jìn)一步污染減輕疼痛便于搬運(yùn)及治療第18頁，共56頁?？噹Оh(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法疏松螺旋包扎法8字包扎法第19頁，共56頁。

繃帶包扎第20頁，共56頁?？噹О?/p>

環(huán)形包扎法：在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。常用于手、腕、足、頸、額等處以及在包扎的開始和末端固定時(shí)用。

第21頁，共56頁?？噹О菪ǎ喊鷷r(shí)，作單純螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1/2~2/3，多用于肢體和軀干等處。

第22頁，共56頁。A.環(huán)形包扎法B.螺旋包扎法第23頁，共56頁?？噹О菪凑郯ǎ河糜诩?xì)長(zhǎng)或粗細(xì)不同肢體疏松螺旋包扎法：如繃帶長(zhǎng)度不夠時(shí)可用第24頁，共56頁。C.疏松螺旋包扎法D.螺旋反折包扎法

繃帶包扎第25頁，共56頁?？噹О缸中伟ǎ阂蝗ο蛏?、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1/2。多用于肘、膝、踝、肩、髖等關(guān)節(jié)處。

第26頁，共56頁。８字形包扎法第27頁，共56頁。第28頁，共56頁。第29頁，共56頁。包扎時(shí)應(yīng)注意：1.動(dòng)作要迅速準(zhǔn)確，不能加重傷員的疼痛、出血和污染傷口

2.包扎不宜太緊，以免影響血液循環(huán)；包扎太松會(huì)使敷料脫落或移動(dòng)3.最好用消毒的敷料覆蓋傷口，緊包時(shí)也可用清潔的布片4.包扎四肢時(shí)，指（趾）最好暴露在外面，以便觀察5.應(yīng)用三角巾包扎時(shí)，邊要固定，角要拉緊，中心伸展，包扎要貼實(shí)，打結(jié)要牢固第30頁，共56頁。骨折固定第31頁，共56頁。

骨折種類閉合性骨折：斷骨沒暴露第32頁，共56頁。骨折種類開放性骨折：斷骨暴露外↖

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第33頁，共56頁。骨折癥狀疼痛：受傷處明顯的壓痛點(diǎn)，移動(dòng)時(shí)加劇腫脹：出血和骨折端的錯(cuò)位、重疊都會(huì)使外表腫脹第34頁，共56頁。骨折癥狀畸形：骨折時(shí)肢體發(fā)生畸形，呈現(xiàn)縮短、彎曲或轉(zhuǎn)向機(jī)能障礙→第35頁，共56頁。急救原則呼吸、心跳驟停者當(dāng)立即搶救有大出血時(shí)要先止血開放性骨折時(shí)，局部要作清潔消毒處理就地固定，不要隨便移動(dòng)傷員第36頁，共56頁。骨折固定注意事項(xiàng)要固定骨折的兩端和上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)繃帶松緊要適宜用一些軟的東西墊在夾板和肢體之間已暴露在外的骨頭嚴(yán)禁送回組織內(nèi)露出手指或腳趾以便觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等現(xiàn)象四肢骨折固定，應(yīng)先固定近心端，后固定遠(yuǎn)心端第37頁，共56頁。前臂骨折固定法第38頁，共56頁。上臂骨折固定法第39頁，共56頁。小腿骨折固定法第40頁，共56頁。大腿骨折固定第41頁，共56頁。搬運(yùn)第42頁，共56頁。搬運(yùn)危重傷病員，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，下一步是將病人安全送往醫(yī)院第43頁，共56頁。王燕桑蘭與第44頁，共56頁。徒手搬運(yùn)法背負(fù)法

轎杠式

轎桿式第45頁，共56頁。

扶行法

三人平托式徒手搬運(yùn)法第46頁，共56頁。徒手搬運(yùn)法

抱持法

雙人拉車式第47頁，共56頁。其它的搬運(yùn)方法轎桿式拉車式第48頁，共56頁。第49頁，共56頁。脊柱第50頁，共56頁。脊柱傷傷員使傷員一定要保持平臥位，應(yīng)該由多人平托法搬運(yùn)，同時(shí)抬起，同時(shí)放下。千萬不能雙人拉車式或單人背抱搬運(yùn)，否則會(huì)引起脊髓損傷以至造成肢體癱瘓。第51頁，共56頁。ABC脊柱骨折搬運(yùn)法第52頁，共56頁。脊柱骨折搬運(yùn)法第53頁，共56頁。注意事項(xiàng)不能使傷病員摔下。由于搬運(yùn)時(shí)常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，較好的方法是由一人指揮或叫口令，其他人全心協(xié)力。預(yù)防傷病員在搬運(yùn)中繼發(fā)損傷。重點(diǎn)對(duì)骨折病人，要先固定后搬運(yùn)，固定方法見外傷固定術(shù)。第54頁，共56頁。注意事項(xiàng)防止因搬運(yùn)加重病情。重點(diǎn)對(duì)呼吸困難病人。搬運(yùn)時(shí)一定要使病人頭部稍后仰開放氣道，不能使頭部前屈而加重氣道不暢。避免自身摔倒。有時(shí)搬運(yùn)傷病員要上下樓，或要經(jīng)過較高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步走穩(wěn)，避免自身摔倒，既傷了自己又會(huì)禍及傷病員。第55頁，共56頁。內(nèi)容梗概外傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)。成人的血液占其體重的8%。當(dāng)外傷引起大出血，失血量達(dá)總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。外出血是血液流出體外，體外看到出血。傷口較大、出血較多,傷口中有異物無法取出時(shí):。間接按壓法：用拇指按壓出血血管上方（近心端）的動(dòng)脈壓迫點(diǎn)上，使血流中斷或使傷口部位抬升至心臟以上的位置，也有較好的止血效果。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一手固定手臂。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。指壓指(趾)動(dòng)脈：適用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動(dòng)脈，阻斷血流。用敷料覆蓋傷口，用繃帶、三角巾等緊緊包扎能達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間壓迫止血的目的。將消毒或清潔的棉球、紗布等敷