保護(hù)性約束 演示文稿課件

約束帶的使用鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院城東分院汪娜（一）目的1、為了防止精神障礙病人的興奮、沖動行為或嚴(yán)重消極等導(dǎo)致個人或他人的傷害。2、為了保證不合作病人的治療和護(hù)理操作能順利進(jìn)行。3、如果使用不當(dāng)，易造成對病人的傷害。因此，嚴(yán)格遵循約束帶的操作規(guī)程及正確掌握約束帶的使用方法是非常重要的。(二)適用對象：1、凡伴有嚴(yán)重消極自殺之念及行為者。2、極度的興奮躁動及行為紊亂者。3、有強(qiáng)烈出走意圖并有行為者。4、各種治療護(hù)理不合作者。5、嚴(yán)重軀體疾患伴意識不清者。6、木僵病人。7、突發(fā)沖動、自傷、傷人、毀物者。（四）約束部位：約束的部位常為人體的大的關(guān)節(jié)處，如腕部、踝部、肩關(guān)節(jié)等。主要將病人的關(guān)節(jié)固定住限制活動，防止因興奮沖動行為發(fā)生意外。（五）操作嚴(yán)格來說必須有醫(yī)囑方可執(zhí)行，緊急情況下（如病人出現(xiàn)自傷傷人行為，甚至危及自身或他人生命時）護(hù)士可先執(zhí)行約束，后請示醫(yī)生。1、評估患者：（1）評估患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。(2)評估需要使用保護(hù)具的種類和時間。(3)向患者和家屬解釋約束的必要性，保護(hù)具作用及使用方法，取得配合。2、操作要點：(1)肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉墊包裹腕部或者踝部，將保護(hù)帶打成雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫，將保護(hù)帶系于兩側(cè)床緣，為患者蓋好被整理床單位及用物。(2)肩部約束法：暴露患者雙肩，將患者雙側(cè)腋下墊棉墊，將保護(hù)帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過患者腋下，在背部交叉后分別固定于床頭，為患者蓋好被，整理床單位及用物。(3)全身約束法：多用于患兒的約束。具體方法是：將大單折成自患兒肩部至踝部的長度，將患兒放于中間，用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對側(cè)，自患兒腋窩下掖于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后，緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下，如患兒過分活動，可用繃帶系好。（六）注意事項1、約束與非約束病人不能同放在一室（無條件的情況下，必須要在工作人員的視線內(nèi)）。被約束的患者要安置在一級病室內(nèi)，清除房內(nèi)危險物品和一切可搬運物品，以防患者自行解除約束后出現(xiàn)過激行為。2、正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外，確保病人生命安全而采取的必要手段，不論病人是否接受約束，使用前都應(yīng)耐心向病人解釋清楚。3、約束前盡可能脫去病人的外衣，盡可能勸說解清大小便。4、約束位置應(yīng)舒適，將患者肢體處于功能位，（禁止將病人上肢翻至頭部方向）。（六）注意事項9、肩部保護(hù)時腋下要填棉墊，必須打固定節(jié)，勿使其松動以免臂叢神經(jīng)損傷。10、隨時關(guān)心病人冷暖，做好基礎(chǔ)護(hù)理，如洗漱、料理衛(wèi)生，及時清理臟、濕的被褥及床單，保持病人床單位的清潔干燥、舒適