廣醫(yī)大婦產(chǎn)科護理學考試重點

婦產(chǎn)科護理學考試重點1、胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露?？v產(chǎn)式有頭先露、臀先露，橫產(chǎn)式有肩先露。2、胎方位：胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。3、胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。4、流產(chǎn)：凡妊娠不滿28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)。5、習慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。6、異位妊娠：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱異位妊娠，也叫宮外孕。7、妊高癥：妊娠高血壓綜合征，是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。8、功能失調(diào)性子宮出血（DUB）,簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)型病變存在。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。9、前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時，稱胎盤前置。12、產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復成接近正常未孕狀態(tài)的一段時期，成為~，一般需六周。13、葡萄胎：是一種滋養(yǎng)細胞的良性病變，主要為組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質(zhì)水腫變性，各個絨毛的乳頭變?yōu)榇笮〔灰坏乃?，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄得名，也稱水泡狀胎塊。14、子宮長7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm，宮腔容積約5ml。子宮體與子宮頸比例為2∶115.分娩過程:銜接,下降，俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸，復位和外旋轉(zhuǎn)，分娩18、胎頭拔露：宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)稱為~20、分娩：妊娠滿28周以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程。24、子宮復舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復舊，包括子宮體纖維的縮復，子宮內(nèi)膜的再生子宮頸復原和子宮血管變化。25、初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁稱~，其中含有豐富的蛋白質(zhì)尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期的天然食品。28、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液，壞死的蛻膜組織陰道排出稱惡露。32、胎兒窘迫：是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，胎兒窘迫是一種綜合癥狀，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期，主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴重者胎動消失。36、難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）37、不完全性流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，從而影響子宮收縮，致使陰道出血持續(xù)不止，嚴重時可引起出血性休克，下腹痛減輕。38、完全性流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛隨之消失。39、稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡，滯留宮內(nèi)未能及時自然排出者。40、習慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。44、胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。45、子宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延。46、功能失調(diào)性子宮出血DUB：簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。47、不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，稱為不孕癥。48、前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時，稱為胎盤前置。49、國際上對圍生期有幾種規(guī)定？我國現(xiàn)階段采用哪一種？國際上對圍生期的規(guī)定有4種：（1）圍生期?。簭娜焉餄M28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周；（2）圍生期ⅱ：從妊娠滿20周（即胎兒體重≥500g或身長≥25cm）至產(chǎn)后1周；（3）圍生期ⅲ：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周；（4）圍生期ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后1周。我國采用圍生期ⅰ計算圍生期死亡率。50、試述我國妊高征的分類。本病的分類，國內(nèi)外尚未統(tǒng)1.我國的分類如下：（1）輕度妊高征：血壓≥140/90mmhg，≤150/100mmhg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmhg，可伴輕度蛋白尿（<0.5g/24h）和（或水腫）。（2）中度妊高征：血壓≥150/100mmhg，＜160/110mmhg，蛋白尿（≥0.5g/24h），和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕度頭暈等。①先兆子癇：血壓≥160/110mmhg，蛋白尿～（≥5g/24h）和/或伴水腫，有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀。②子癇：在妊高征基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。注意：血壓如不符合以上標準時，則以其收縮壓或舒張壓之高者為標準。未分類（1）妊娠水腫水腫延及大腿部以上，無高血壓及蛋白尿。（2）妊娠蛋白尿孕前無蛋白尿，妊娠期蛋白尿以上，無高血壓及水腫。（3）慢性高血壓合并妊娠，妊娠前即有高血壓史，血壓≥140/90mmhg，無蛋白尿及水腫。51、胎兒宮內(nèi)窘迫盡快終止妊娠的指征有哪些？胎兒宮內(nèi)窘迫盡快終止妊娠的指征：1.胎心率低于120次/分鐘或高于180次/分鐘，伴有羊水ⅱ-ⅲ度污染；2.羊水ⅲ度污染，b型超聲顯示羊水池<2cm；3.持續(xù)胎心緩慢達100次/分鐘以下；4.胎心監(jiān)護反復出現(xiàn)晚期減速或出現(xiàn)重度可變減速，胎心60次/分以下持續(xù)60秒以上；5.胎心圖基線變異消失伴晚期減速；6.胎兒頭皮血ph<7.20者。52、試述妊娠早期心力衰竭的診斷標準。妊娠早期心力衰竭的診斷標準：（1）輕微活動感即胸悶、心悸、氣短；（2）休息時，每分鐘心率＞110次/分，呼吸＞20次/分；（3）夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；（4）肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。53、試述產(chǎn)后出血的原因。（1）子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。影響產(chǎn)后子宮肌收縮和縮復的因素均可引起產(chǎn)后出血。常見因素有：a：全身性因素：產(chǎn)婦精神過度緊張，臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；產(chǎn)程過長或難產(chǎn)，產(chǎn)婦體力衰竭；合并急慢性疾病等。b：局部因素：子宮過度膨脹，如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展；子宮肌纖維發(fā)育不良，如子宮畸形合并子宮肌瘤等，可影響子宮肌正常收縮；子宮肌水腫及滲血，如妊高征、嚴重貧血、子宮胎盤卒中，以及前置胎盤附著于子宮下段血竇不易關(guān)閉等，均可發(fā)生宮縮乏力，引起產(chǎn)后出血。（2）胎盤因素：根據(jù)胎盤剝離情況，胎盤因素所致產(chǎn)后出血類型有：胎盤剝離不全；胎盤剝離后滯留；胎盤嵌頓；胎盤粘連；胎盤植入；胎盤和（或）胎膜殘留。（3）軟產(chǎn)道裂傷：子宮收縮力過強，產(chǎn)程進展過快，胎兒過大，接產(chǎn)時未保護會陰或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當?shù)?，均可引起軟產(chǎn)道裂傷。（4）凝血功能障礙較少見。包括妊娠合并凝血功能障礙性疾病以及妊娠并發(fā)癥導致凝血功能障礙兩類情況。54、試述宮頸癌的臨床分期采用figo分期原位癌ⅰ期癌灶局限于宮頸ⅰa肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌。間質(zhì)浸潤深度≤5mm，寬度≤7mm.ⅰb臨床可見癌灶局限于宮頸，肉眼可見淺表的浸潤癌，臨床前病灶范圍超過ⅰa期。ⅱ期癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3.ⅱa癌累及陰道，無宮旁浸潤。ⅱb癌累及宮旁。ⅲ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤已達下1/3.宮旁浸潤已達盆壁，有腎盂積水或腎無功能者。ⅲa癌累及陰道為主，已達下1/3.ⅲb癌浸潤宮旁為主。已達盆壁或有腎盂積水或腎無功能者。ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜。ⅳa癌浸潤膀胱粘膜或直腸粘膜ⅳb癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉(zhuǎn)移。7、簡述卵巢良惡性腫瘤的鑒別卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別病史年齡20-50歲＜20歲＞50歲病程長，生長緩慢短，迅速增大體征包塊部位及性質(zhì)單側(cè)多，囊性，雙側(cè)多，實性或囊實性，光滑，活動不規(guī)則，固定，后穹隆實性結(jié)節(jié)或包塊腹水征無常為血性腹水，可查見血性腹水一般情況良好可有消瘦、惡病質(zhì)b超腫瘤邊界清晰，界限不清，暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團、光點液性暗區(qū)，有隔光帶ca-125＜35u/ml＞35u/ml55、葡萄胎的組織學特點有哪些？葡萄胎患者刮宮后哪些情況需預防性化療？葡萄胎的組織學特點有：滋養(yǎng)細胞不同程度增生；絨毛間質(zhì)水腫；間質(zhì)內(nèi)血管消失或僅有極稀少的無功能血管。有下列情況者，需預防性化療（1）年齡大于40歲；（2）葡萄胎排出前β-hcg值異常升高（＞100kiμ/l）（3）葡萄胎清除后，hcg下降曲線不呈進行性下降；而是降至一定水平后即持須不再下降，或是始終處于高值；（4）子宮明顯大于停經(jīng)月份；（5）黃素化囊腫直徑〉6cm；（6）第二次刮宮仍有滋養(yǎng)細