講座血常規(guī)檢查

關(guān)于講座血常規(guī)檢查第1頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六

血液是一種在循環(huán)系統(tǒng)中流動(dòng)的液體組織。其生理功能：

1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分

2.運(yùn)輸功能營養(yǎng)物質(zhì)、激素等

3.調(diào)節(jié)體溫

4.免疫和防御功能

5.生理止血血液第2頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六紅細(xì)胞45%白細(xì)胞和血小板＜1%血漿55%血細(xì)胞比容血液各成分的比容血量：是指體內(nèi)血液的總量。正常成年人血量約為自身體重的7%--8%。（70~80ml/Kg)

當(dāng)失血量超過30%，將危及生命。第3頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六血液組成血漿血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板:

水：90～92％

血漿蛋白

溶質(zhì)：8～10％小分子物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)激素代謝產(chǎn)物有機(jī)物無機(jī)鹽（電解質(zhì)）白蛋白球蛋白纖維蛋白原第4頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六血細(xì)胞的功能第5頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六血細(xì)胞的功能1、紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量一、紅細(xì)胞（血液中數(shù)量最多的細(xì)胞）形態(tài)特點(diǎn)：雙凹碟形數(shù)量：成年男性：（）×1012/L

成年女性：（）×1012/L

2、紅細(xì)胞的生理功能運(yùn)輸氧和二氧化碳（血紅蛋白，占細(xì)胞重量32%）男性血紅蛋白含量：120~160g/L女性血紅蛋白含量：110~150g/L血紅蛋白是血常規(guī)中的一項(xiàng)指標(biāo),紅細(xì)胞內(nèi)含大量血紅蛋白(Hb)，紅細(xì)胞的機(jī)能主要由血紅蛋白完成。血紅蛋白主要功能在于攜帶氧氣(O2)和二氧化碳(CO2)。

第6頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六1、白細(xì)胞的數(shù)量和分類名稱直徑(um)百分比%形態(tài)特點(diǎn)中性粒細(xì)胞10~1250~70細(xì)胞核為桿狀或分葉狀，細(xì)胞質(zhì)顆粒微細(xì)，染成紫紅色嗜酸性粒細(xì)胞10~150.5~5細(xì)胞核分為兩葉，多呈八字形，顆粒粗大，染成紅色嗜堿性粒細(xì)胞8~100~1細(xì)胞核不規(guī)則，有些分為2~3葉，顆粒大小不等，分布不均，染成深藍(lán)色淋巴細(xì)胞7~1220~40核較大，呈圓形或橢圓形，染成深藍(lán)色，細(xì)胞質(zhì)少，染成天藍(lán)色單核細(xì)胞14~203~8核呈腎形或馬蹄形，細(xì)胞質(zhì)比淋巴細(xì)胞的稍多，染成灰藍(lán)色二、白細(xì)胞（血液中數(shù)量最多的細(xì)胞）

正常成年人的白細(xì)胞數(shù)：（）×109/L，平均為7×109/L。第7頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六3、白細(xì)胞的生理功能：免疫防御功能白細(xì)胞是機(jī)體防御系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。中性粒細(xì)胞：具有變形與吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第1道防線。嗜酸性粒細(xì)胞：含大量嗜酸性顆粒，已證明此類細(xì)胞與過敏反應(yīng)有密切關(guān)系。嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性顆粒中有肝素及組織胺和過敏反應(yīng)物質(zhì)等，故有肝素與組織胺的作用。（結(jié)締組織中的肥大細(xì)胞）單核細(xì)胞：功能與中性粒細(xì)胞相似，也有變形與吞噬能力。離開血管到組織間隙發(fā)育成巨噬細(xì)胞，起重要免疫作用。淋巴細(xì)胞：參與細(xì)胞及體液兔疫作用（B淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞）。第8頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六1、血小板的數(shù)量正常數(shù)值為100～300×109／L。三、血小板（止血功能）血小板是骨髓中巨核細(xì)胞脫落下來的胞質(zhì)小塊，故無細(xì)胞核，表面有完整的細(xì)胞膜。血小板體積甚小，直徑2～4μm，呈雙凸扁盤狀；血小板的生理功能

1.參與止血

2.促進(jìn)凝血

2.保持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性第9頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六血細(xì)胞紅細(xì)胞運(yùn)輸氧氣缺血、缺氧白細(xì)胞免疫防御感染血小板止血出血破壞如果血細(xì)胞遭到破壞會(huì)機(jī)體出現(xiàn)什么表現(xiàn)？第10頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析第11頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六5.紅細(xì)胞容積分布寬度（RDW）3.紅細(xì)胞比容測定（HCT）1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）2.血紅蛋白測定（HB）紅細(xì)胞4.紅細(xì)胞平均值參數(shù)平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細(xì)胞容積（MCV）fl第12頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六紅細(xì)胞增多見于：（1）血容量減少：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢危象等。血液中的有形成分相對地增多所致。

（2）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來維持供氧需要。（3）干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。

紅細(xì)胞減少見于：

（1）缺乏造血原料、造血障礙和造血組織損傷。

（2）紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。

（3）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。（4）

急性或慢性失血。血紅蛋白增多：

身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。血紅蛋白減少：

各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細(xì)胞第13頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六

紅細(xì)胞平均值參數(shù)平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細(xì)胞容積（MCV）fl臨床意義：MCV、MCH、MCHC可從不同側(cè)面反映紅細(xì)胞的病理變化。有利于分析病人紅細(xì)胞形態(tài)特征，進(jìn)行貧血分類、診斷和鑒別診斷。不同病因引起的貧血，可使紅細(xì)胞產(chǎn)生形態(tài)的變化。反之，如果用實(shí)驗(yàn)的手段檢查紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可協(xié)助臨床尋找病因，為治療提供依據(jù)。第14頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六2.白細(xì)胞分類1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)五分類三分類：白細(xì)胞第15頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六1．生理性白細(xì)胞增多：(1)胎兒及初生兒白細(xì)胞常在10.0～

20.0xl09／L。(2)孕婦妊娠5個(gè)月以上時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常可達(dá)10.5x109／L或更高，后期可20.0x109／L(3)劇烈的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)可使白細(xì)胞高達(dá)12.0x109／L，甚至20.0x109／L以上。(4)暴熱和嚴(yán)寒，白細(xì)胞總數(shù)常有一過性增高,復(fù)溫后迅速恢復(fù)至正常水平。

2．病理性白細(xì)胞增高：(1)某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、肺炎、闌尾炎、扁桃體炎、膿胸、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。(2)某些病毒性感染所導(dǎo)致的疾?。阂倚湍X炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，麻疹等。(3)嚴(yán)重的組織損傷或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴(yán)重創(chuàng)傷，血管栓塞等。(4)過敏反應(yīng)：如輸血反應(yīng)，藥物過敏，急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。(5)中毒反應(yīng)：如藥物中毒，農(nóng)藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。(6)腫瘤及血液?。郝粤＜?xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病等。(7)應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物促使白細(xì)胞增高，多見于化療和放療治療期間因白細(xì)胞數(shù)量急劇減少時(shí)，需要盡快提升白細(xì)胞而進(jìn)行下一步療程治療的患者。

3.病理性白細(xì)胞減少：(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和副傷寒。(2)血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥。(3)脾功能亢進(jìn)。(4)理化因素：如放射線，放射性治療，化學(xué)治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細(xì)胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少。第16頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六3.血小板體積分布寬度（PDW）1.血小板計(jì)數(shù)（PLT）2.平均血小板體積（MPV）血小板第17頁，共19頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)37分，星期六1.血小板數(shù)增高

①一過性增高，見于急性大出血及溶血之后；②持續(xù)性增高，見于真性紅細(xì)胞增多癥、出血性血小板增多癥；③慢性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤的早期?？梢娧?/p>