急性頸部軟組織損傷

頸部軟組織損傷脊柱外科第1頁，共64頁。頸部軟組織損傷頸部軟組織急性損傷第2頁，共64頁。頸部軟組織動脈靜脈淋巴肌肉神經(jīng)韌帶椎間盤其他第3頁，共64頁。動脈第4頁，共64頁。第5頁，共64頁。第6頁，共64頁。第7頁，共64頁。第8頁，共64頁。第9頁，共64頁。第10頁，共64頁。第11頁，共64頁。第12頁，共64頁。第13頁，共64頁。第14頁，共64頁。第15頁，共64頁。靜脈第16頁，共64頁。淋巴第17頁，共64頁。淋巴第18頁，共64頁。肌肉第19頁，共64頁。肌肉第20頁，共64頁。肌肉第21頁，共64頁。肌肉第22頁，共64頁。肌肉第23頁，共64頁。第24頁，共64頁。肌肉第25頁，共64頁。肌肉第26頁，共64頁。神經(jīng)第27頁，共64頁。神經(jīng)第28頁，共64頁。神經(jīng)第29頁，共64頁。神經(jīng)第30頁，共64頁。神經(jīng)第31頁，共64頁。韌帶和椎間盤第32頁，共64頁。韌帶和椎間盤第33頁，共64頁。其他第34頁，共64頁。其他第35頁，共64頁。頸部軟組織急性損傷1.病理研究2.實驗研究3.臨床表現(xiàn)4.治療方法第36頁，共64頁。1.頸部軟組織急性損傷的病理研究突然過度后伸第37頁，共64頁。突然過度后伸胸鎖乳突肌撕裂頭長肌撕裂斜角肌撕裂第38頁，共64頁。突然過度后伸頸交感神經(jīng)干損傷第39頁，共64頁。1.頸部軟組織急性損傷的病理研究突然過度前屈第40頁，共64頁。突然過度前屈項韌帶斷裂棘間韌帶斷裂關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)損傷頸椎間盤突出第41頁，共64頁。2.頸部軟組織急性損傷的實驗研究以10km/h追尾前車，司機頸部受到45kg牽拉力頸部肌肉、韌帶、纖維環(huán)、黃韌帶、前后縱韌帶、食管、咽后壁、交感神經(jīng)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)損傷第42頁，共64頁。3.頸部軟組織急性損傷的臨床表現(xiàn)第43頁，共64頁。疼痛枕部疼痛頸部疼痛肩胛間疼痛臂部疼痛第44頁，共64頁。頸部肌肉損傷頸部活動受限痛性斜頸第45頁，共64頁。食管、氣管損傷食管Mackler‘s三聯(lián)癥：嘔吐下胸痛下頸部皮下氣腫氣管咳嗽咯血皮下氣腫呼吸困難、發(fā)紺氣管疼痛、壓痛第46頁，共64頁。頸部血管損傷出血休克血腫血栓形成動靜脈瘺頭昏昏迷第47頁，共64頁。頸交感神經(jīng)損傷惡心視物模糊耳聾耳鳴第48頁，共64頁。損傷類型過伸損傷：12-24h出現(xiàn)頸部活動受限，疼痛明顯加重屈曲損傷：頸部疼痛，頸部不穩(wěn)損傷力量損傷范圍損傷速度損傷程度第49頁，共64頁。體征頸部活動受限頸部肌肉痙攣頸部肌肉壓痛頸椎生理曲度改變一般無頸神經(jīng)損傷表現(xiàn)第50頁，共64頁。閱片有無隱性骨折有無咽后壁軟組織腫脹第51頁，共64頁。4.頸部軟組織急性損傷的治療方法頸部制動臥床休息止痛藥鎮(zhèn)靜藥中醫(yī)按摩針灸治療處理其他損傷第52頁，共64頁。治療中的注意事項不主張頸部牽引疼痛緩解可戴頸圍下地活動頸圍使用<2-4周嚴重者頜頸胸石膏固定<72h冷敷>72h熱敷或超聲理療>2周功能鍛煉急性期后仍疼痛明顯者可封閉治療第53頁，共64頁。護理注意事項加強飲食調(diào)配，增強機體抵抗力。認真觀察患者心理情緒變化，及時給予心理疏導(dǎo)。第54頁，共64頁。護理注意事項注意測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持治療順利進行。第55頁，共64頁。護理注意事項注意觀察牽引是否有效、姿勢是否正確、位置及牽引重量是否合適。第56頁，共64頁。護理注意事項注意牽引過程中的反應(yīng)，如是否頭暈、惡心、心悸等。做好牽引護理。第57頁，共64頁。護理注意事項術(shù)后觀察切口滲血情況及有無感染征象。臥床時間較長者，應(yīng)注意有無并發(fā)癥發(fā)生。第58頁，共64頁。護理注意事項治療過程中隨時注意疼痛部位，肢體麻木等情況的變化。第59頁，共64頁。護理注意事項進行衛(wèi)生科普知識宣傳，使病人了解頸椎病的有關(guān)知識，提高預(yù)防意識，增強治療信心，掌握康復(fù)的方法。第60頁，共64頁。護理注意事項正確指導(dǎo)頸部功能鍛煉。一般手法復(fù)位后，頸部制動20d；手術(shù)后，頸部制動半年以后，循序漸進地進行功能鍛煉。鍛煉中如果發(fā)現(xiàn)某個動作容易誘發(fā)癥狀時，可暫停練習(xí)該動作，待過一段時間后，再加上這一節(jié)動作，每天做10～20min，應(yīng)持之以恒。第61頁，共64頁?？棺韬笊祀p手交叉放在枕后，雙手向前推自己的頭，頸椎做一個后伸的運動，手與頭形成對抗，這樣就鍛煉了頸椎后側(cè)的肌肉力量。第62頁，共64頁。謝謝！第63頁，共64頁。內(nèi)容梗概頸部軟組織損傷。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)損傷。頸部肌肉、韌帶、纖維環(huán)、黃韌帶、前后縱韌帶、食管、咽后壁、交感神經(jīng)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)損傷。屈曲損傷：頸部疼痛，頸部不穩(wěn)。頸圍使用<2-4周。注意測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持治療順利進行。注意觀察牽引是否有效、姿勢是否正確、位置及牽引重量是否合適。注意牽引過程中的反應(yīng)，如是否頭暈、惡心、心悸等。進行衛(wèi)生科普知識宣傳，使病人了解頸椎病的有關(guān)知識，提高預(yù)防意識，增強治療信心，掌握康復(fù)的方法。手術(shù)后，頸部制動半年以后，循序漸進地進行功能鍛煉。鍛煉中如果發(fā)現(xiàn)某個動