保健食品申報(bào)材料1x

唐山市路北區(qū)保健食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)申報(bào)材料藥店名稱：國(guó)藥樂(lè)仁堂唐山醫(yī)藥有限公司梧桐大道店申報(bào)人：張麗萍聯(lián)系電話政編碼：063000申報(bào)時(shí)間：2015年11月12日目錄1、《河北省保健食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)審核申請(qǐng)表》；2、工商行政管理部門出具的企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)書復(fù)印件或營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件及《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》副本復(fù)印件；3、法定代表人/負(fù)責(zé)人（業(yè)主）身份證復(fù)印件；4、從業(yè)人員健康合格證復(fù)印件；5、保健食品安全管理組織機(jī)構(gòu)圖；6、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所房產(chǎn)證明及租房協(xié)議復(fù)印件；7、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所周圍25米環(huán)境圖；8、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所及庫(kù)房平面布局圖；9、保健食品安全管理制度目錄；10、保健食品采購(gòu)、貯藏、運(yùn)輸、和銷售過(guò)程中安全控制設(shè)備、措施材料。河北省保健食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)審核申請(qǐng)表申請(qǐng)企業(yè)(簽章)國(guó)藥樂(lè)仁堂唐山醫(yī)藥有限公司梧桐大道店河北省食品藥品監(jiān)督管理局制

填表須知1、簽署文件和填表前，申請(qǐng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2、申請(qǐng)企業(yè)在填寫企業(yè)名稱時(shí)，應(yīng)使用工商部門依法核準(zhǔn)的名稱全稱。3、本表申報(bào)內(nèi)容及所有申報(bào)資料均需打印，一式兩份。申請(qǐng)表內(nèi)容填寫應(yīng)完整、清楚、不得涂改，不需申明的事項(xiàng)請(qǐng)注明“無(wú)”，不得空項(xiàng)；所附資料應(yīng)使用A4規(guī)格紙張，建議中文使用四號(hào)字,英文使用12號(hào)字，所有外文均應(yīng)譯為規(guī)范中文；逐頁(yè)加蓋企業(yè)公章（或騎縫章）。4、需要申請(qǐng)人提交的所有資料目錄及要求，由受理窗口隨申請(qǐng)表一并發(fā)給申請(qǐng)人。保健食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)申請(qǐng)表企業(yè)名稱國(guó)藥樂(lè)仁堂唐山醫(yī)藥有限公司梧桐大道店經(jīng)營(yíng)地址唐山市路北區(qū)鳳凰新城友誼輔路鳳之夢(mèng)底商A04北樓1-13注冊(cè)地址唐山市路北區(qū)鳳凰新城友誼輔路鳳之夢(mèng)底商A04北樓1-13法定代表人桂志發(fā)身份證濟(jì)性質(zhì)國(guó)有企業(yè)郵編063000聯(lián)系人康艷美電話／傳營(yíng)面積147.88m2從業(yè)人員數(shù)9申請(qǐng)審核項(xiàng)目?保健食品零售□保健食品批發(fā)□保健食品批發(fā)兼零售需說(shuō)明的有關(guān)問(wèn)題：附：提供的有關(guān)資料（共11頁(yè)）申請(qǐng)企業(yè)保證書本企業(yè)謹(jǐn)此確認(rèn)，申請(qǐng)表所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法，無(wú)虛假成份。如有不實(shí)，本企業(yè)愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。申請(qǐng)企業(yè)：（簽章）法定代表人：（簽字）年月日年月日保健食品安全管理制度目錄崗位責(zé)任制度衛(wèi)生管理制度從業(yè)人員健康檢查制度從業(yè)人員健康檔案管理制度從業(yè)人員安全知識(shí)培訓(xùn)制度保健食品出庫(kù)、銷售制度食品安全管理人員制度保健食品索證索票制度保健食品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收管理制度監(jiān)督檔案管理制度銷售記錄管理制度保健食品安全檔案管理制度保健食品儲(chǔ)存制度保健食品臺(tái)賬管理制度保健食品退換貨管理制度保健食品售后服務(wù)和應(yīng)急處置制度經(jīng)理（法人代表）：桂志發(fā)經(jīng)理（法人代表）：桂志發(fā)日常工作領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督質(zhì)量負(fù)責(zé)人：張麗萍負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督銷售員：盧娜，1依法銷售；2保證陳列產(chǎn)品質(zhì)量；3保證營(yíng)業(yè)廳安全衛(wèi)生。安全管理員：袁弘、李曉彩1質(zhì)量工作的具體實(shí)施；2協(xié)助經(jīng)理搞好店內(nèi)產(chǎn)品質(zhì)量自查。驗(yàn)收員：康艷美1對(duì)購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收；2認(rèn)真做好驗(yàn)收記錄、妥善保存。采購(gòu)員：王新燕1依法購(gòu)進(jìn)保健食品；2規(guī)范經(jīng)營(yíng)理念；3對(duì)不合格產(chǎn)品負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和監(jiān)督。安全管理組織機(jī)構(gòu)圖 保健食品采購(gòu)、貯藏、運(yùn)輸和銷售過(guò)程中安全控制設(shè)備、措施資料我公司有保證保健食品安全儲(chǔ)存的庫(kù)房，庫(kù)房?jī)?nèi)配備有墊板、老鼠夾、排風(fēng)扇、貨架等，銷售場(chǎng)所內(nèi)配備遮光窗簾、滅火器、溫濕度顯示計(jì)、空調(diào)、冷藏柜等設(shè)施、設(shè)備，并有驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)人員實(shí)時(shí)對(duì)保健食品進(jìn)行儲(chǔ)藏管理。保健食品入庫(kù)前要由驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收記錄，合格后方可入庫(kù)。為保證保健食品免受風(fēng)吹、雨淋、陽(yáng)光直射等，我公司專門配備了負(fù)責(zé)保健食品運(yùn)輸?shù)能囕v，以保證保健食品在運(yùn)輸過(guò)程中的安全。在銷售過(guò)程中，我公司嚴(yán)格按照保健食品安全管理銷售制度去執(zhí)行，并定期對(duì)銷售人員進(jìn)行銷售制度及相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，以便更好的為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的服務(wù)。附：設(shè)備列表國(guó)藥樂(lè)仁堂唐山醫(yī)藥有限公司梧桐大道店年月日

設(shè)備列表臺(tái)帳名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家出廠日期數(shù)量庫(kù)房掛式空調(diào)KFR-23GW/DY-PA402美的有限公司2015.011臺(tái)落地柜式空調(diào)KFR-72LW/BP2DN1Y美的有限公司2015.012臺(tái)溫濕度記錄儀RC-4HC精創(chuàng)電氣有限公司2015.033臺(tái)醫(yī)用冷藏柜HYC-198S青島海爾特種電器有限公司2015.011臺(tái)藥品陰涼柜HYC-630L青島海爾特種電器有限公司2015.032臺(tái)遮光窗簾粘鼠板6個(gè)庫(kù)房墊板4個(gè)貨架8個(gè)滅火器4個(gè)微波爐P70F23-G5(B0)廣州格蘭仕微波生活電器公司1個(gè)內(nèi)置電池1個(gè)溫濕度記錄儀2個(gè)鐘表2個(gè)電腦3臺(tái)滅蚊燈2個(gè)柜臺(tái)23個(gè)端頭7個(gè)戥子1個(gè)銅缽1個(gè)臺(tái)秤1個(gè)密封罐1個(gè)中藥后柜4個(gè)中藥前柜4個(gè)款臺(tái)2個(gè)梯子1個(gè)攝像頭8個(gè)凳子3個(gè)貨架8個(gè)中藥斗160個(gè)衣柜1個(gè)保健食品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所周圍25米環(huán)境圖北北553p友誼西輔路421友誼東輔路10M 國(guó)藥樂(lè)仁堂唐山醫(yī)藥有限公司梧桐大道店國(guó)藥樂(lè)仁堂唐山醫(yī)藥有限公司梧桐大道店1國(guó)大365超市2拓維設(shè)計(jì)3施爾得超市4建設(shè)銀行5雍和吉祥對(duì)提供材料真實(shí)性的書面承諾我申請(qǐng)路北區(qū)國(guó)藥樂(lè)仁堂醫(yī)藥有限公司梧桐大道店銷售保健食品所提供的證書