醫(yī)學課件-發(fā)熱患者的疾病查房教學課件

.1一例發(fā)熱查因病人

護理查房.1一例發(fā)熱查因病人

護理查房2.病情介紹一般資料，女，70歲，退休，已婚。主訴因反復發(fā)熱2月，于2015-11-26門診擬發(fā)熱待查收住入科。非急診步行入院?，F(xiàn)病史患者自訴2月前出現(xiàn)頭暈、鼻塞，自覺發(fā)熱，具體體溫未測，無咳嗽、頭痛、畏寒、嘔吐、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等不適，反復使用感冒藥或者中藥治療。并伴夜間盜汗，至11月初患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱自測體溫波動在38℃左右，一般上午出現(xiàn)，下午或晚上體溫可自行下降，一天可出現(xiàn)多次發(fā)熱，多次至社區(qū)門診治療，未見好轉(zhuǎn)，期間患者無咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、咯血等不適，逐至第四人民醫(yī)院就診，查PPD提示強陽性，予HREZ四聯(lián)抗結(jié)核治療，患者治療后仍反復發(fā)熱，并逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫，后患者要求出院，現(xiàn)為進一步治療而入住我科，自發(fā)病來，患者精神、食欲、睡眠欠佳，二便正常，體重變化不大。2.病情介紹一般資料，女，70歲，退休，已婚。3.既往史平素尚體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病史。傳染病史否認肝炎、結(jié)核或其他傳染病史。過敏史否認藥物及食物過敏史。外傷史

否認外傷史。輸血史

否認輸血史。病情介紹3.既往史平素尚體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病史。4.體溫38.4℃脈搏107次/分呼吸20次/分血壓143/68mmHg，神志清楚，正常面容。皮膚鞏膜無黃染。皮膚粘膜未見出血點、瘀點及瘀斑，未見潰瘍、癤腫及焦痂等皮疹。球結(jié)膜無充血水腫。兩側(cè)頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝淺表淋巴結(jié)未及腫大。咽無紅腫，扁桃體無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，右下肺呼吸稍減弱。心界不大。心率107次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛,Murphy氏征陰性，肝膽脾肋下未及，未及腫塊，肝上界位于右鎖骨中線上第6肋間，移動性濁音陰性，肝區(qū)叩痛陰性，腸鳴音4次/分。雙腎區(qū)叩痛陰性。四肢無水腫。病情介紹——體格檢查4.體溫38.4℃脈搏107次/分呼吸20次/分血壓15.2015-11-161、右肺上葉尖段陳舊性病灶，左肺上葉前段鈣化灶2、左肺下葉后段基底段炎癥；3、主動脈硬化4、肝囊腫？2015-11-27查血常規(guī):白細胞數(shù)

5.20*10^9/L,,紅細胞數(shù)

2.21*10^12/L，血紅蛋白63.10g/l，血小板

85.10*10^12/L2014-08-23查糞便常規(guī)

+隱血試驗(OB):隱血

+2014-08-24查紅細胞沉降率測定(ESR):血沉

75mm/h2014-08-24ABO血型鑒定

BRh+病情介紹——輔助檢查5.2015-11-161、右肺上葉尖段陳舊性病灶，6.病情介紹——入院治療6.病情介紹——入院治療7.農(nóng)?；颊撸彝ズ湍馈Ｉ鐣闆r7.社會情況8.體溫過高與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。體液不足與體溫下降期出汗過多和液體攝入量不足有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與長期發(fā)熱代謝率增高及營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)?；顒訜o耐力與發(fā)熱所致肌肉酸痛有關(guān)口腔黏膜改變與發(fā)熱所致的口腔黏膜干燥有關(guān)。潛在并發(fā)癥感染性休克入院護理診斷8.體溫過高與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙9.密切觀察病情變化，注意對高熱病人體溫的監(jiān)測必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫或物理降溫飲食護理，補充營養(yǎng)和水分加強口腔及皮膚護理做好心理護理高熱病人降溫時應(yīng)注意保暖，同時做好安全防護。護理措施9.密切觀察病情變化，注意對高熱病人體溫的監(jiān)測護理措施10.六現(xiàn)在病情10.六現(xiàn)在病情.11相關(guān)知識點學習發(fā)熱的護理.11相關(guān)知識點學習.12發(fā)熱是指機體在致熱原作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，體溫上升超過正常值的0.5℃。（產(chǎn)熱增多或散熱減少）發(fā)熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現(xiàn)。體溫升高時伴有寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率或呼吸加快、以及各組織器官機能和物質(zhì)代謝的異常變化。調(diào)節(jié)體溫的中樞在哪里？下丘腦發(fā)熱的定義.12發(fā)熱是指機體在致熱原作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移.13.13.14低熱

37.5oC-

38℃，多見于活動性肺結(jié)核、風濕熱；中等熱

38～38.9℃，多見于急性感染；高熱

39～41℃，見急性感染；過高熱＞41℃，如中暑發(fā)熱的分類.14低熱37.5oC-

38℃，多見于活動性肺結(jié).15稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期(圖1-4-1)。弛張熱

又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等（圖1-4-2）間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等分類——常見類型.15稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平.16波狀熱

體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次。常見于布氏桿菌病。回歸熱

體溫急劇上升至39°C或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨羝娼?Hodgkin)病等。不規(guī)則熱

發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。分類——常見類型.16波狀熱體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下.17A稽留熱B弛張熱C間歇熱D不規(guī)則熱.17A稽留熱B弛張熱C間歇熱D不規(guī).18體溫上升期：其特點為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)：畏寒、皮膚蒼白、無汗。體溫上升方式有驟升（如肺炎球菌性肺炎）和漸升（如傷寒）。高熱持續(xù)期：其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，患者表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸和脈搏加快。高熱持續(xù)時間因疾病及治療效果而異。退熱期：其特點為散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常。臨床表現(xiàn)：患者大量出汗，皮膚溫度降低。退熱方式有驟退和漸退兩種。體溫下降時因大量出汗，易出現(xiàn)虛脫，表現(xiàn)為血壓下降醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理、脈搏細速、四肢厥冷等，應(yīng)注意觀察發(fā)熱的分期.18體溫上升期：其特點為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)：畏寒、皮膚.19.19.20感染性發(fā)熱在發(fā)熱待查中占首位，以細菌引起的感染性發(fā)熱最常見，其次為病毒等。非感染性發(fā)熱血液病與惡性腫瘤，變態(tài)反應(yīng)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病……發(fā)熱的原因.20感染性發(fā)熱在發(fā)熱待查中占首位，以細菌引起的感染.21注意對高熱病人體溫的監(jiān)測。同時密切觀察其他生命體征，如有異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。物理降溫與藥物降溫：物理降溫（頭部冷敷除外）與藥物降溫不能同時應(yīng)用，原因是藥物降溫過程中，皮膚毛細血管擴張、出汗，通過汗液蒸發(fā)帶走許多熱量，物理降溫是冷刺激，皮膚毛細血管收縮。如果藥物降溫和物理降溫同時進行，影響藥物降溫效果。發(fā)熱的護理.21注意對高熱病人體溫的監(jiān)測。同時密切觀察其他生命體征，如.22補充營養(yǎng)和水分：高熱時，由于迷走神經(jīng)興奮降低，使胃腸活動及消化吸收降低；而另一面，分解代謝增加，營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗。引起消瘦、衰弱和營養(yǎng)不良。因此，應(yīng)供給高熱、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵病人進食，對不能進食者，必要時用鼻飼補充營養(yǎng)，以彌補代謝之消耗。高熱可使其機體喪失大量水分，應(yīng)鼓勵病人多飲水，必要時，由靜脈補充液體、營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)等。發(fā)熱的護理.22補充營養(yǎng)和水分：高熱時，由于迷走神經(jīng)興奮降低，使胃腸活.23加強口腔護理：長期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘渣易于發(fā)酵、促進細菌繁殖，同時由于機體抵抗力低下及維生素缺乏，易于引起口腔潰瘍，應(yīng)加強口腔護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)加強皮膚護理：高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進食少，體質(zhì)虛弱，應(yīng)臥床體息減少活動。在退熱過程中往往大量出汗，，及時擦干汗液并更衣以防感冒。應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強皮膚護理，防褥瘡發(fā)生。發(fā)熱的護理.23加強口腔護理：長期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘.24高熱病人體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，年老體弱及心血管病人極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，注意保暖，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生及時處理，不恰當?shù)厥褂猛藷釀?，可出現(xiàn)類似情況，應(yīng)慎用高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時，按昏迷病人護理常規(guī)護理。發(fā)熱的護理.24高熱病人體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟.25發(fā)熱過程的心理護理發(fā)熱期：病人心情恐懼、緊張、不安、煩躁；對發(fā)熱毫無思想準備，會有一種害怕心理。此期的心理護理要點下：1．安撫病人；2．滿足病人的需要3．解除病人痛苦：如病人感口干口渴，護士應(yīng)盡量提供含糖鹽水，并鼓勵多飲，補足大量水與電解質(zhì)，以防發(fā)熱大量出汗后的虛脫，并可解除病人的煩渴。4．常去看望病人；5．向病人做解釋工作；6設(shè)法增加病人的舒適；．特殊照護：對于躁動、幻覺的病人，護士應(yīng)從旁守護照料或允許親人陪護，防止發(fā)生意外。由于發(fā)熱引起的精神癥狀，除降溫外，遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑是必要的發(fā)熱的護理.25發(fā)熱過程的心理護理發(fā)熱的護理.26發(fā)熱病人的飲食護理1.發(fā)熱期間選用營養(yǎng)高易消化的流質(zhì)，如豆?jié){、藕粉、果泥和菜湯等。2.體溫下降病情好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如面條、粥，配以高蛋白、高熱量菜肴，如豆制品、魚類、蛋黃等以及各種新鮮蔬菜。3．恢復期改為普通飲食，食欲好可給雞、鴨、牛肉、魚、豬肉、蛋、牛奶和豆類等。發(fā)熱的護理.26發(fā)熱病人的飲食護理發(fā)熱的護理.27發(fā)熱使人體內(nèi)各種營養(yǎng)素的代謝增加，氧的消耗也增加，體溫每升高1攝氏度，基礎(chǔ)代謝增高13％。肌肉興奮性減低，胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，消化酶活性降低，影響對食物的消化吸收。因此，發(fā)熱病人除用藥物治療外，合理補充營養(yǎng)，對改善全身的營養(yǎng)狀況，促進病體康復具有重要作用。發(fā)熱病人的飲食安排原則如下：

(1)供給高熱能、高蛋白質(zhì)、富含維生素和無機鹽以及口味清淡，易于消化的飲食。根據(jù)病情可給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或軟飯。流質(zhì)飲食可選用牛奶、豆?jié){、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、鮮果汁、去油雞湯等，半流質(zhì)飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類、魚、蝦、蛋、瓜茄類、嫩菜葉、水果等食品。(2)供給充足液體，有利于體內(nèi)的毒素稀釋和排出，還可補充由于體溫增高喪失的水分，可飲開水、鮮果汁、菜汁、米湯、綠豆湯等。(3)忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調(diào)味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油膩的食物。(4)宜采用少吃多餐制，流質(zhì)飲食每日進食6～7次，半流質(zhì)每日進食5～6次，軟飯每日3～4次，這樣既可補充營養(yǎng)物質(zhì)，還可減輕胃腸負擔，有利于疾病恢復。發(fā)熱病人的飲食原則.27發(fā)熱使人體內(nèi)各種營養(yǎng)素的代謝增加，氧的消耗也增加，體溫.28藥物降溫物理降溫降溫的方法.28藥物降溫降溫的方法.29非甾體類抗炎藥：阿斯匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、尼美舒利、雙氯芬栓——降低發(fā)熱病人的體溫，但對正常的體溫無影響其他類退熱藥：復方氨基比林中藥退熱藥：柴胡注射液、小兒柴桂顆粒、羚羊角口服液藥物降溫.29非甾體類抗炎藥：阿斯匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近.30擦浴法：可以應(yīng)用退熱藥物后隨即給予溫水擦浴其優(yōu)點是：及時使體溫下降，預(yù)防高熱驚厥并使患者有舒適感；溫水擦浴后使體表毛細血管擴張，提前發(fā)揮解熱藥的作用，以達到出汗散熱的目的。由于解熱藥與物理降溫相結(jié)合，在一定時間內(nèi)較理想地控制了體溫回升。國外也有人提及退熱藥結(jié)合“冷圍巾”降溫效果好，病人感覺舒適，對發(fā)熱的病人是一種有益的護理干預(yù)。冷袋和水囊降溫法灌腸法靜脈降溫法：其方法是將病人需常規(guī)輸入的液體置于冰箱，待液體溫度降為0-10度時取出，用棉套保溫，按“靜脈輸液法”把液體輸入病人體內(nèi)，其降溫療效顯著，降溫有效率高達100%。多用于下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱，體溫升高快，降溫效果差者；醫(yī)用冰毯降溫法物理降溫.30擦浴法：可以應(yīng)用退熱藥物后隨即給予溫水擦浴其優(yōu)點是：及.31.31.32一例發(fā)熱查因病人

護理查房.1一例發(fā)熱查因病人

護理查房33.病情介紹一般資料，女，70歲，退休，已婚。主訴因反復發(fā)熱2月，于2015-11-26門診擬發(fā)熱待查收住入科。非急診步行入院。現(xiàn)病史患者自訴2月前出現(xiàn)頭暈、鼻塞，自覺發(fā)熱，具體體溫未測，無咳嗽、頭痛、畏寒、嘔吐、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等不適，反復使用感冒藥或者中藥治療。并伴夜間盜汗，至11月初患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱自測體溫波動在38℃左右，一般上午出現(xiàn)，下午或晚上體溫可自行下降，一天可出現(xiàn)多次發(fā)熱，多次至社區(qū)門診治療，未見好轉(zhuǎn)，期間患者無咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、咯血等不適，逐至第四人民醫(yī)院就診，查PPD提示強陽性，予HREZ四聯(lián)抗結(jié)核治療，患者治療后仍反復發(fā)熱，并逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫，后患者要求出院，現(xiàn)為進一步治療而入住我科，自發(fā)病來，患者精神、食欲、睡眠欠佳，二便正常，體重變化不大。2.病情介紹一般資料，女，70歲，退休，已婚。34.既往史平素尚體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病史。傳染病史否認肝炎、結(jié)核或其他傳染病史。過敏史否認藥物及食物過敏史。外傷史

否認外傷史。輸血史

否認輸血史。病情介紹3.既往史平素尚體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病史。35.體溫38.4℃脈搏107次/分呼吸20次/分血壓143/68mmHg，神志清楚，正常面容。皮膚鞏膜無黃染。皮膚粘膜未見出血點、瘀點及瘀斑，未見潰瘍、癤腫及焦痂等皮疹。球結(jié)膜無充血水腫。兩側(cè)頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝淺表淋巴結(jié)未及腫大。咽無紅腫，扁桃體無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，右下肺呼吸稍減弱。心界不大。心率107次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛,Murphy氏征陰性，肝膽脾肋下未及，未及腫塊，肝上界位于右鎖骨中線上第6肋間，移動性濁音陰性，肝區(qū)叩痛陰性，腸鳴音4次/分。雙腎區(qū)叩痛陰性。四肢無水腫。病情介紹——體格檢查4.體溫38.4℃脈搏107次/分呼吸20次/分血壓136.2015-11-161、右肺上葉尖段陳舊性病灶，左肺上葉前段鈣化灶2、左肺下葉后段基底段炎癥；3、主動脈硬化4、肝囊腫？2015-11-27查血常規(guī):白細胞數(shù)

5.20*10^9/L,,紅細胞數(shù)

2.21*10^12/L，血紅蛋白63.10g/l，血小板

85.10*10^12/L2014-08-23查糞便常規(guī)

+隱血試驗(OB):隱血

+2014-08-24查紅細胞沉降率測定(ESR):血沉

75mm/h2014-08-24ABO血型鑒定

BRh+病情介紹——輔助檢查5.2015-11-161、右肺上葉尖段陳舊性病灶，37.病情介紹——入院治療6.病情介紹——入院治療38.農(nóng)?；颊?，家庭和睦。社會情況7.社會情況39.體溫過高與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。體液不足與體溫下降期出汗過多和液體攝入量不足有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與長期發(fā)熱代謝率增高及營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)?；顒訜o耐力與發(fā)熱所致肌肉酸痛有關(guān)口腔黏膜改變與發(fā)熱所致的口腔黏膜干燥有關(guān)。潛在并發(fā)癥感染性休克入院護理診斷8.體溫過高與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙40.密切觀察病情變化，注意對高熱病人體溫的監(jiān)測必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫或物理降溫飲食護理，補充營養(yǎng)和水分加強口腔及皮膚護理做好心理護理高熱病人降溫時應(yīng)注意保暖，同時做好安全防護。護理措施9.密切觀察病情變化，注意對高熱病人體溫的監(jiān)測護理措施41.六現(xiàn)在病情10.六現(xiàn)在病情.42相關(guān)知識點學習發(fā)熱的護理.11相關(guān)知識點學習.43發(fā)熱是指機體在致熱原作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，體溫上升超過正常值的0.5℃。（產(chǎn)熱增多或散熱減少）發(fā)熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現(xiàn)。體溫升高時伴有寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率或呼吸加快、以及各組織器官機能和物質(zhì)代謝的異常變化。調(diào)節(jié)體溫的中樞在哪里？下丘腦發(fā)熱的定義.12發(fā)熱是指機體在致熱原作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移.44.13.45低熱

37.5oC-

38℃，多見于活動性肺結(jié)核、風濕熱；中等熱

38～38.9℃，多見于急性感染；高熱

39～41℃，見急性感染；過高熱＞41℃，如中暑發(fā)熱的分類.14低熱37.5oC-

38℃，多見于活動性肺結(jié).46稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期(圖1-4-1)。弛張熱

又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等（圖1-4-2）間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等分類——常見類型.15稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平.47波狀熱

體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次。常見于布氏桿菌病?；貧w熱

體溫急劇上升至39°C或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨羝娼?Hodgkin)病等。不規(guī)則熱

發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。分類——常見類型.16波狀熱體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下.48A稽留熱B弛張熱C間歇熱D不規(guī)則熱.17A稽留熱B弛張熱C間歇熱D不規(guī).49體溫上升期：其特點為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)：畏寒、皮膚蒼白、無汗。體溫上升方式有驟升（如肺炎球菌性肺炎）和漸升（如傷寒）。高熱持續(xù)期：其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，患者表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸和脈搏加快。高熱持續(xù)時間因疾病及治療效果而異。退熱期：其特點為散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常。臨床表現(xiàn)：患者大量出汗，皮膚溫度降低。退熱方式有驟退和漸退兩種。體溫下降時因大量出汗，易出現(xiàn)虛脫，表現(xiàn)為血壓下降醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理、脈搏細速、四肢厥冷等，應(yīng)注意觀察發(fā)熱的分期.18體溫上升期：其特點為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)：畏寒、皮膚.50.19.51感染性發(fā)熱在發(fā)熱待查中占首位，以細菌引起的感染性發(fā)熱最常見，其次為病毒等。非感染性發(fā)熱血液病與惡性腫瘤，變態(tài)反應(yīng)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病……發(fā)熱的原因.20感染性發(fā)熱在發(fā)熱待查中占首位，以細菌引起的感染.52注意對高熱病人體溫的監(jiān)測。同時密切觀察其他生命體征，如有異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。物理降溫與藥物降溫：物理降溫（頭部冷敷除外）與藥物降溫不能同時應(yīng)用，原因是藥物降溫過程中，皮膚毛細血管擴張、出汗，通過汗液蒸發(fā)帶走許多熱量，物理降溫是冷刺激，皮膚毛細血管收縮。如果藥物降溫和物理降溫同時進行，影響藥物降溫效果。發(fā)熱的護理.21注意對高熱病人體溫的監(jiān)測。同時密切觀察其他生命體征，如.53補充營養(yǎng)和水分：高熱時，由于迷走神經(jīng)興奮降低，使胃腸活動及消化吸收降低；而另一面，分解代謝增加，營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗。引起消瘦、衰弱和營養(yǎng)不良。因此，應(yīng)供給高熱、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵病人進食，對不能進食者，必要時用鼻飼補充營養(yǎng)，以彌補代謝之消耗。高熱可使其機體喪失大量水分，應(yīng)鼓勵病人多飲水，必要時，由靜脈補充液體、營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)等。發(fā)熱的護理.22補充營養(yǎng)和水分：高熱時，由于迷走神經(jīng)興奮降低，使胃腸活.54加強口腔護理：長期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘渣易于發(fā)酵、促進細菌繁殖，同時由于機體抵抗力低下及維生素缺乏，易于引起口腔潰瘍，應(yīng)加強口腔護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)加強皮膚護理：高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進食少，體質(zhì)虛弱，應(yīng)臥床體息減少活動。在退熱過程中往往大量出汗，，及時擦干汗液并更衣以防感冒。應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強皮膚護理，防褥瘡發(fā)生。發(fā)熱的護理.23加強口腔護理：長期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘.55高熱病人體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，年老體弱及心血管病人極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，注意保暖，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生及時處理，不恰當?shù)厥褂猛藷釀?，可出現(xiàn)類似情況，應(yīng)慎用高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時，按昏迷病人護理常規(guī)護理。發(fā)熱的護理.24高熱病人體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟.56發(fā)熱過程的心理護理發(fā)熱期：病人心情恐懼、緊張、不安、煩躁；對發(fā)熱毫無思想準備，會有一種害怕心理。此期的心理護理要點下：1．安撫病人；2．滿足病人的需要3．解除病人痛苦：如病人感口干口渴，護士應(yīng)盡量提供含糖鹽水，并鼓勵多飲，補足大量水與電解質(zhì)，以防發(fā)熱大量出汗后的虛脫，并可解除病人的煩渴。4．常去看望病人；5．向病人做解釋工作；6設(shè)法增加病人的舒適；．特殊照護：對于躁動、幻覺的病人，護士應(yīng)從旁守護照料或允許親人陪護，防止發(fā)生意外。由于發(fā)熱引起的精神癥狀，除降溫外，遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑是必要的發(fā)熱的護理.25發(fā)熱過程的心理護理發(fā)熱的護理.57發(fā)熱病人的飲食護理1.發(fā)熱期間選用營養(yǎng)高易消化的流質(zhì)，如豆?jié){、藕粉、果泥和菜湯等。2.體溫下降病情好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如面條、粥，配以高蛋白、高熱量菜肴，如豆制品、魚類、蛋黃等以及各種新鮮蔬菜。3．恢復期改為普通飲食，食欲好可給雞、鴨、牛肉、魚、豬肉、蛋、牛奶和豆類等。發(fā)熱的護理.26發(fā)熱病人的飲食護理發(fā)熱的護理.58發(fā)熱使人體內(nèi)各種營