抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥課件

抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥2022/11/30抗膽堿酯酶藥1第一節(jié)膽堿酯酶（CholinesteraseChE）乙酰膽堿酯酶(Acetylcholinesterase，AchE)

真性膽堿酯酶，為糖蛋白，分布于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，效應(yīng)器接頭?；钚愿?，1個(gè)酶分子1分鐘水解6×105分子ACh。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥2第一節(jié)膽堿酯酶（CholinesteraseChE）AChE通過(guò)三個(gè)步驟水解ACh：2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥3AChE通過(guò)三個(gè)步驟水解ACh：2022/11/30抗膽堿與ACh結(jié)合的活性部位:乙酰膽堿酯酶分子表面有兩個(gè)能與ACh結(jié)合的活性部位。

陰離子部位：（帶負(fù)電）含谷氨酸殘基。

酯解部位：含絲氨酸羥基（構(gòu)成酸性作用點(diǎn)）和組氨酸咪唑環(huán)（構(gòu)成堿性作用點(diǎn)），兩者通過(guò)氫鍵結(jié)合，使絲氨酸羥基親核性增加。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥4與ACh結(jié)合的活性部位:乙酰膽堿酯酶分子表①ACh季銨陽(yáng)離子頭，以靜電引力與酶的陰離子部位結(jié)合，酶酯解部位絲氨酸羥基與ACh羰基碳結(jié)合。②ACh與AchE復(fù)合物裂解，釋放膽堿和乙?；疉chE。③乙?；疉chE迅速水解，分離出乙酸，恢復(fù)酶活性。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥5①ACh季銨陽(yáng)離子頭，以靜電引力與酶的陰2022/1假性膽堿酯酶(seudocholinesterasePChE）：特點(diǎn):（1）存在于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、血漿、肝、腸。（2）對(duì)ACh特異性低，也可水解其他膽堿酯類(lèi)，如琥珀膽堿。先天性缺少PchE的人使用琥珀膽堿易中毒。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥6假性膽堿酯酶(seudocholinesterasePCh第二節(jié)抗AChE藥定義：

能與AchE牢固結(jié)合，使AchE活性受到抑制，從而使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的Ach堆積或增多，產(chǎn)生擬膽堿作用。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥7第二節(jié)抗AChE藥定義：能與Ach易逆性抗AChE藥：毒扁豆堿、新斯的明。難逆性抗AChE藥：有機(jī)磷酸酯類(lèi)。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥8易逆性抗AChE藥：2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯一、易逆性抗AChE藥[藥理作用]1.平滑?。?1)胃、腸：胃腸平滑肌收縮，胃酸分泌，小腸、大腸的活動(dòng)，腸內(nèi)容物排出。(2)支氣管:收縮。(3)輸尿管和逼尿肌收縮，膀胱括約肌松弛，排尿。2.眼：縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥9一、易逆性抗AChE藥2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿3.腺體:3.促進(jìn)腺體分泌：如支氣管、淚腺、汗腺、唾液腺、胃腺、小腸、胰腺等。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥103.腺體:3.促進(jìn)腺體分泌：2022/11/30抗膽堿酯酶藥4.心血管系統(tǒng):5.骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭：①ACh增加。②直接興奮骨骼肌（新斯的明）。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高劑量時(shí)引起抑制或麻痹。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥112022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥11[臨床應(yīng)用]1重癥肌無(wú)力：新斯的明、吡斯的明、安貝氯銨。2腹氣脹和尿潴留（手術(shù)或其他原因引起）：新斯的明。3青光眼：毒扁豆堿、地美溴銨。4競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉組滯藥過(guò)量時(shí)解毒：新斯的明、依酚氯銨。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥12[臨床應(yīng)用]2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥常用易逆性抗AChE藥新斯的明（neostigmine）特點(diǎn)：選擇性高，對(duì)骨骼肌、胃腸平滑肌作用強(qiáng)，對(duì)腺體、眼、心血管、支氣管作用弱。屬季銨化合物，口服吸收不規(guī)則，不易進(jìn)入中樞和眼前房。

2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥13常用易逆性抗AChE藥2022/11/30抗膽2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥142022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥14用途：1．治療重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力的特點(diǎn)：〔屬自身免疫性疾病，病人體內(nèi)有抗ACh受體的抗體）終板膜Ach受體的數(shù)目減少70%-90％）。新斯的明：①(-)AchE;②直接(+)N2-R;③(+)運(yùn)動(dòng)N末梢釋放Ach。

2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥15用途：2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥152．減輕腹氣脹3．減輕術(shù)后尿潴留4．陣發(fā)性、室上性心動(dòng)過(guò)速5．非除極化肌松藥中毒如筒箭毒堿。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥162．減輕腹氣脹2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活給藥途徑：口服(15mg/次，3次/日)、皮下或肌肉注射(0.25-1.0mg/次,3次/日)。禁忌癥：機(jī)械性腸梗阻、尿路閉塞、支氣管哮喘等。不良反應(yīng)：主要為膽堿能N過(guò)度興奮。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥17給藥途徑：2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥1毒扁豆堿（physostigmine）依色林（eserine）原產(chǎn)于非洲，為毒扁豆中提取的生物堿，現(xiàn)為人工合成。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥18毒扁豆堿（physostigmine）2022/11/30抗毒扁豆堿與毛果蕓香堿治療青光眼的區(qū)別項(xiàng)目毛果蕓香堿毒扁豆堿作用降低眼內(nèi)壓降低眼內(nèi)壓作用機(jī)理(+)虹膜括約肌M-R，直接作用(-)AChE，間接作用用途青光眼青光眼起效30-40min5min作用維持4-8h1-2天刺激性弱強(qiáng)濃度1-2%0.05% 性質(zhì)穩(wěn)定不穩(wěn)定，易光解不良反應(yīng)調(diào)節(jié)痙攣調(diào)節(jié)痙攣2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥19毒扁豆堿與毛果蕓香堿治療青光眼的區(qū)別項(xiàng)目毛果蕓香堿毒扁豆堿作雙眼去除動(dòng)眼神經(jīng)后，左眼滴毛果蕓香堿，右眼滴毒扁豆堿，你認(rèn)為哪只眼的瞳孔會(huì)縮??？2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥20雙眼去除動(dòng)眼神經(jīng)后，左眼滴毛果蕓香堿，右眼滴常用抗AChE藥用途的比較青光眼重癥肌無(wú)力腹氣脹尿潴留其他毒扁豆堿＋＋－－－24h高峰，維持9天地美溴銨＋＋－－－無(wú)晶體青光眼新斯的明－＋＋＋＋非除極化型肌松藥中毒吡斯的明－＋＋＋＋非除極化型肌松藥中毒依酚氯銨－診斷或鑒別診斷起效快,維持短，iv2-8mg，癥狀改善，可診斷；應(yīng)準(zhǔn)備阿托品防中毒安貝氯銨－＋＋不能耐受新斯的明和吡斯的明患者。加蘭他敏－＋＋脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，或非除極化型肌松藥中毒。他克林－－－－中樞濃度高，阿爾茨海默病。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥21常用抗AChE藥用途的比較青光眼重癥肌無(wú)力腹氣脹尿潴留其他毒難逆性抗AChE藥有機(jī)磷酸酯類(lèi):殺蟲(chóng)劑化學(xué)武器2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥22難逆性抗AChE藥2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶

北京消息(記者藍(lán)燕)：2003.11月20日-11月19日至20日，在北京舉行了為期兩天的“中國(guó)國(guó)家預(yù)防自殺計(jì)劃”研討會(huì)，吸引了大批中外精神衛(wèi)生問(wèn)題專(zhuān)家。這個(gè)針對(duì)中國(guó)自殺人群特征草擬的計(jì)劃，呼吁建立廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)；使企圖自殺的人不易獲得自殺工具，特別是農(nóng)藥。自殺是中國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。每年大約有28.7萬(wàn)人自殺，至少有200萬(wàn)人自殺未遂；農(nóng)村自殺率是城市的3倍，尤以農(nóng)村年輕女性最高；農(nóng)藥是主要的自殺工具，58％的自殺死亡者是服用農(nóng)藥而且難以成功搶救。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥23北京消息(記者藍(lán)燕)：2003.11會(huì)上有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指出：農(nóng)藥是中國(guó)主要的自殺工具。研究發(fā)現(xiàn)，80％以上的自殺死亡者和自殺未遂者都是農(nóng)民，每年有15萬(wàn)人服用農(nóng)藥自殺死亡，50萬(wàn)人服用農(nóng)藥自殺未遂。其中，75％是服用家中存放的農(nóng)藥自殺的。因此，農(nóng)業(yè)部參與制定有效的措施來(lái)限制農(nóng)藥的不恰當(dāng)使用，是國(guó)家預(yù)防自殺計(jì)劃的必要組成部分。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥24會(huì)上有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指出：農(nóng)藥是中國(guó)主要的自殺工具。研究發(fā)現(xiàn)有機(jī)磷酸酯類(lèi)－抑制膽堿酯酶治療有機(jī)磷中毒的藥物：解磷定－復(fù)活膽堿酯酶阿托品－對(duì)抗M樣癥狀2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥25有機(jī)磷酸酯類(lèi)－抑制膽堿酯酶治療有機(jī)磷中毒的藥物：2022/1解磷定解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的機(jī)制：1.復(fù)活A(yù)ChE:解磷定正電荷的季銨氮與磷?；疉ChE的陰離子部位通過(guò)靜電引力結(jié)合，其肟基（＝N-OH）與磷?；疉ChE的磷酰基形成共價(jià)鍵，生成磷酰化AChE和碘解磷定的復(fù)合物，后者進(jìn)一步裂解成磷?；饨饬锥ㄓ赡蚺懦觯瑫r(shí)使AChE游離出來(lái)，恢復(fù)其活性。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥26解磷定解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的機(jī)制：2022/11/30抗膽堿2.與有機(jī)磷酸酯類(lèi)直接結(jié)合：解磷定能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類(lèi)直接結(jié)合，形成無(wú)毒的磷?；饬锥ń?jīng)腎排泄，阻止游離有機(jī)磷酸酯類(lèi)進(jìn)一步與AChE結(jié)合，避免繼續(xù)中毒。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥272.與有機(jī)磷酸酯類(lèi)直接結(jié)合：2022/11/30抗膽堿酯酶藥氯磷定2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥28氯磷定2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥28演講完畢，謝謝聽(tīng)講!再見(jiàn)，seeyouagain3rew2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥演講完畢，謝謝聽(tīng)講!再見(jiàn)，seeyouagain3rew29抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥2022/11/30抗膽堿酯酶藥30第一節(jié)膽堿酯酶（CholinesteraseChE）乙酰膽堿酯酶(Acetylcholinesterase，AchE)

真性膽堿酯酶，為糖蛋白，分布于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，效應(yīng)器接頭?；钚愿?，1個(gè)酶分子1分鐘水解6×105分子ACh。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥31第一節(jié)膽堿酯酶（CholinesteraseChE）AChE通過(guò)三個(gè)步驟水解ACh：2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥32AChE通過(guò)三個(gè)步驟水解ACh：2022/11/30抗膽堿與ACh結(jié)合的活性部位:乙酰膽堿酯酶分子表面有兩個(gè)能與ACh結(jié)合的活性部位。

陰離子部位：（帶負(fù)電）含谷氨酸殘基。

酯解部位：含絲氨酸羥基（構(gòu)成酸性作用點(diǎn)）和組氨酸咪唑環(huán)（構(gòu)成堿性作用點(diǎn)），兩者通過(guò)氫鍵結(jié)合，使絲氨酸羥基親核性增加。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥33與ACh結(jié)合的活性部位:乙酰膽堿酯酶分子表①ACh季銨陽(yáng)離子頭，以靜電引力與酶的陰離子部位結(jié)合，酶酯解部位絲氨酸羥基與ACh羰基碳結(jié)合。②ACh與AchE復(fù)合物裂解，釋放膽堿和乙?；疉chE。③乙?；疉chE迅速水解，分離出乙酸，恢復(fù)酶活性。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥34①ACh季銨陽(yáng)離子頭，以靜電引力與酶的陰2022/1假性膽堿酯酶(seudocholinesterasePChE）：特點(diǎn):（1）存在于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、血漿、肝、腸。（2）對(duì)ACh特異性低，也可水解其他膽堿酯類(lèi)，如琥珀膽堿。先天性缺少PchE的人使用琥珀膽堿易中毒。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥35假性膽堿酯酶(seudocholinesterasePCh第二節(jié)抗AChE藥定義：

能與AchE牢固結(jié)合，使AchE活性受到抑制，從而使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的Ach堆積或增多，產(chǎn)生擬膽堿作用。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥36第二節(jié)抗AChE藥定義：能與Ach易逆性抗AChE藥：毒扁豆堿、新斯的明。難逆性抗AChE藥：有機(jī)磷酸酯類(lèi)。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥37易逆性抗AChE藥：2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯一、易逆性抗AChE藥[藥理作用]1.平滑?。?1)胃、腸：胃腸平滑肌收縮，胃酸分泌，小腸、大腸的活動(dòng)，腸內(nèi)容物排出。(2)支氣管:收縮。(3)輸尿管和逼尿肌收縮，膀胱括約肌松弛，排尿。2.眼：縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥38一、易逆性抗AChE藥2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿3.腺體:3.促進(jìn)腺體分泌：如支氣管、淚腺、汗腺、唾液腺、胃腺、小腸、胰腺等。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥393.腺體:3.促進(jìn)腺體分泌：2022/11/30抗膽堿酯酶藥4.心血管系統(tǒng):5.骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭：①ACh增加。②直接興奮骨骼?。ㄐ滤沟拿鳎?。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高劑量時(shí)引起抑制或麻痹。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥402022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥11[臨床應(yīng)用]1重癥肌無(wú)力：新斯的明、吡斯的明、安貝氯銨。2腹氣脹和尿潴留（手術(shù)或其他原因引起）：新斯的明。3青光眼：毒扁豆堿、地美溴銨。4競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉組滯藥過(guò)量時(shí)解毒：新斯的明、依酚氯銨。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥41[臨床應(yīng)用]2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥常用易逆性抗AChE藥新斯的明（neostigmine）特點(diǎn)：選擇性高，對(duì)骨骼肌、胃腸平滑肌作用強(qiáng)，對(duì)腺體、眼、心血管、支氣管作用弱。屬季銨化合物，口服吸收不規(guī)則，不易進(jìn)入中樞和眼前房。

2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥42常用易逆性抗AChE藥2022/11/30抗膽2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥432022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥14用途：1．治療重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力的特點(diǎn)：〔屬自身免疫性疾病，病人體內(nèi)有抗ACh受體的抗體）終板膜Ach受體的數(shù)目減少70%-90％）。新斯的明：①(-)AchE;②直接(+)N2-R;③(+)運(yùn)動(dòng)N末梢釋放Ach。

2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥44用途：2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥152．減輕腹氣脹3．減輕術(shù)后尿潴留4．陣發(fā)性、室上性心動(dòng)過(guò)速5．非除極化肌松藥中毒如筒箭毒堿。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥452．減輕腹氣脹2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活給藥途徑：口服(15mg/次，3次/日)、皮下或肌肉注射(0.25-1.0mg/次,3次/日)。禁忌癥：機(jī)械性腸梗阻、尿路閉塞、支氣管哮喘等。不良反應(yīng)：主要為膽堿能N過(guò)度興奮。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥46給藥途徑：2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥1毒扁豆堿（physostigmine）依色林（eserine）原產(chǎn)于非洲，為毒扁豆中提取的生物堿，現(xiàn)為人工合成。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥47毒扁豆堿（physostigmine）2022/11/30抗毒扁豆堿與毛果蕓香堿治療青光眼的區(qū)別項(xiàng)目毛果蕓香堿毒扁豆堿作用降低眼內(nèi)壓降低眼內(nèi)壓作用機(jī)理(+)虹膜括約肌M-R，直接作用(-)AChE，間接作用用途青光眼青光眼起效30-40min5min作用維持4-8h1-2天刺激性弱強(qiáng)濃度1-2%0.05% 性質(zhì)穩(wěn)定不穩(wěn)定，易光解不良反應(yīng)調(diào)節(jié)痙攣調(diào)節(jié)痙攣2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥48毒扁豆堿與毛果蕓香堿治療青光眼的區(qū)別項(xiàng)目毛果蕓香堿毒扁豆堿作雙眼去除動(dòng)眼神經(jīng)后，左眼滴毛果蕓香堿，右眼滴毒扁豆堿，你認(rèn)為哪只眼的瞳孔會(huì)縮小？2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥49雙眼去除動(dòng)眼神經(jīng)后，左眼滴毛果蕓香堿，右眼滴常用抗AChE藥用途的比較青光眼重癥肌無(wú)力腹氣脹尿潴留其他毒扁豆堿＋＋－－－24h高峰，維持9天地美溴銨＋＋－－－無(wú)晶體青光眼新斯的明－＋＋＋＋非除極化型肌松藥中毒吡斯的明－＋＋＋＋非除極化型肌松藥中毒依酚氯銨－診斷或鑒別診斷起效快,維持短，iv2-8mg，癥狀改善，可診斷；應(yīng)準(zhǔn)備阿托品防中毒安貝氯銨－＋＋不能耐受新斯的明和吡斯的明患者。加蘭他敏－＋＋脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，或非除極化型肌松藥中毒。他克林－－－－中樞濃度高，阿爾茨海默病。2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥50常用抗AChE藥用途的比較青光眼重癥肌無(wú)力腹氣脹尿潴留其他毒難逆性抗AChE藥有機(jī)磷酸酯類(lèi):殺蟲(chóng)劑化學(xué)武器2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥51難逆性抗AChE藥2022/11/30抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶

北京消息(記者藍(lán)燕)：2003.11月20日-11月19日至20日，在北京舉行了為期兩天的“中國(guó)國(guó)家預(yù)防自殺計(jì)劃”研討會(huì)，吸引了大批中外精神衛(wèi)生問(wèn)題專(zhuān)家。這個(gè)針對(duì)中國(guó)自殺人群特征草擬的計(jì)劃，呼吁建立廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)；使企圖自殺的人不易獲得自殺工具，特別是農(nóng)藥。自殺是中國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。每年大約有28.7萬(wàn)人自殺，至少有200萬(wàn)人自殺未遂；農(nóng)村自殺率是城市的3倍，尤以農(nóng)村年輕女性最高；農(nóng)藥是主要的自殺工具，58％的自殺死亡者