廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)清熱劑課件

清熱劑

21世紀(jì)課程教材—中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件方劑學(xué)教研室清熱劑21世紀(jì)課程教材—中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件方一、概念：組成:清熱藥為主作用:清熱、瀉火、涼血、解毒、滋陰透熱治證:里熱證一、概念：組成:清熱藥為主作用:清熱、瀉火、涼血、解毒、滋陰1、清氣分熱—清熱除煩，生津止渴

—熱在氣分證

—白虎湯、竹葉石膏湯2、清營(yíng)涼血—清營(yíng)透熱，涼血散瘀，清熱解毒

—邪熱傳營(yíng)或熱入血分證。

—清營(yíng)湯、犀角地黃湯。二、分類、適應(yīng)證及代表方1、清氣分熱—清熱除煩，生津止渴2、清營(yíng)涼血—清營(yíng)透熱，涼血4、氣血兩清—清氣涼血，泄火解毒

—?dú)庋獌伸?/p>

—清溫?cái)《撅?、清熱解毒—清熱泄火解毒

—火熱毒盛

—黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲4、氣血兩清—清氣涼血，泄火解毒3、清熱解毒—清熱泄火解毒5、清臟腑熱—清解臟腑經(jīng)絡(luò)邪熱

—臟腑火熱證

—導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、清胃散、芍藥湯、瀉白散、玉女煎、白頭翁湯6、清虛熱—溫病后期，邪伏陰分證陰虛內(nèi)熱，虛勞骨蒸證陰虛火擾之盜汗證

—青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯5、清臟腑熱—清解臟腑經(jīng)絡(luò)邪熱

1、辨別熱邪所在部位；2、辨別熱證真假；3、辨別熱證虛實(shí)；4、注意保津、護(hù)胃；5、藥性寒涼，不宜過(guò)用；6、服用格拒時(shí)，可用反佐法三、使用注意：1、辨別熱邪所在部位；三、使用注意：第一節(jié)清氣分熱劑第一節(jié)清氣分熱劑白虎湯

《傷寒論》醫(yī)圣·張仲景白虎湯《傷寒論》醫(yī)圣·張仲景

石膏（一斤）知母（六兩）炙甘草（二兩）粳米（六合）【組成】【用法】·白虎湯·石膏（一斤）知母（六兩）【組成】【壯熱，心煩煩渴引飲大汗脈洪有力【主治】氣分熱盛或陽(yáng)明經(jīng)熱盛證?！局畏ā壳鍩岢裏?，生津止渴【病機(jī)】溫病熱邪內(nèi)傳氣分，氣分熱盛，陰津損傷氣分熱盛充斥內(nèi)外灼傷陰津迫津外泄熱盛于經(jīng)·白虎湯·壯熱，心煩【主治】氣分熱盛或陽(yáng)明經(jīng)熱盛證?！局畏ā壳鍩岢裏?，方解君：石膏—清熱瀉火，除煩生津。臣：知母—清熱除煩，潤(rùn)燥生津?！な嗯渲福菏?、知母相須為用，加強(qiáng)清熱除煩，生津止渴的作用?！ぐ谆し浇饩菏唷鍩釣a火，除煩生津。臣：知母—清熱除煩，潤(rùn)燥*寒涼的石膏、知母配伍益胃護(hù)津的粳米和甘草，防寒涼傷胃，祛邪不傷正。佐、使：粳米、炙甘草—和中益胃，生津止渴；

—調(diào)和藥物?！ぐ谆?寒涼的石膏、知母配伍益胃護(hù)津的粳米和甘草，佐、使：粳米、2.辨證要點(diǎn)：身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。3.臨證加減：★若兼陽(yáng)明腑實(shí)：+大黃、芒硝；★若溫?zé)岵庋獌煞?羚羊角、水牛角、鉤藤★若溫證，見(jiàn)寒熱往來(lái)，熱多寒少：+柴胡；★若消渴見(jiàn)煩渴引飲屬胃熱：+麥冬、天花粉、蘆根。

運(yùn)用·白虎湯·1.《名醫(yī)論方》2.辨證要點(diǎn)：身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。3.臨證加減：4.現(xiàn)代運(yùn)用：

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感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱等屬氣分熱盛者，均可加味用之。5.衍化方·白虎湯·4.現(xiàn)代運(yùn)用：·感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦竹葉石膏湯《傷寒論》醫(yī)圣·張仲景竹葉石膏湯《傷寒論》醫(yī)圣·張仲景【組成】竹葉（二把）石膏（一斤）半夏（半升）麥門冬（一升）人參（二兩）粳米（半升）炙甘草（二兩）【用法】·竹葉石膏湯·【組成】竹葉（二把）石膏（一斤）半夏（半升）身熱多汗、虛煩不寐心胸?zé)?，氣逆欲嘔

【主治】傷寒、溫病、暑病余熱末清，氣津兩傷證?！静C(jī)】余熱未清，氣津兩傷?！局畏ā壳鍩嵘?，益氣和胃余熱末清薰蒸于內(nèi)

犯胃，胃氣不和·竹葉石膏湯·身熱多汗、虛煩不寐【主治】傷寒、溫病、暑病余熱末清，氣津兩傷君：石膏—清熱生津，除煩止渴竹葉—清熱除煩臣：人參—益氣生津麥冬—養(yǎng)陰生津佐：半夏—降逆止嘔粳米—養(yǎng)胃和中使（兼）：炙甘草—益氣和中，調(diào)和藥性方解·竹葉石膏湯·君：石膏—清熱生津，除煩止渴臣：人參—益氣生津佐：半夏—降逆

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身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。

·若胃陰不足，胃火上炎，口舌糜爛，加石斛、花粉等。

·若胃火熾盛，消谷善饑者，加知母、花粉等。運(yùn)用2．辨證要點(diǎn)：3．臨證加減：1.《名醫(yī)論方》·竹葉石膏湯··身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少苔，脈虛數(shù)4．現(xiàn)代運(yùn)用：

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中暑、夏季熱、流腦后期等發(fā)熱氣津已傷，糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者亦可應(yīng)用。5.類方比較：白虎湯——竹葉石膏湯·竹葉石膏湯·4．現(xiàn)代運(yùn)用：·中暑、夏季熱、流腦后期等發(fā)熱氣津已傷，第二節(jié)清營(yíng)涼血?jiǎng)┑诙?jié)清營(yíng)涼血?jiǎng)┣鍫I(yíng)湯《溫病條辨》吳鞠通清營(yíng)湯《溫病條辨》吳鞠通犀角（三錢）生地黃（五錢）元參（三錢）竹葉心（一錢）麥冬（三錢）丹參（二錢）銀花（三錢）黃連（一錢五）連翹（二錢，連心用）

【組成】【用法】·清營(yíng)湯·犀角（三錢）生地黃（五錢）元參（三錢）【組成】身熱夜甚，口渴，脈細(xì)數(shù)。神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)斑疹隱隱舌絳不渴熱傳營(yíng)分【主治】熱入營(yíng)分證?！局畏ā壳鍫I(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰?！静C(jī)】熱邪內(nèi)傳營(yíng)分，營(yíng)陰損傷。灼傷營(yíng)陰熱擾心營(yíng)，神明煩亂波及血分蒸騰營(yíng)陰上承·清營(yíng)湯·身熱夜甚，口渴，脈細(xì)數(shù)。熱傳營(yíng)分【主治】熱入營(yíng)分證?！局畏ā肯恰鍫I(yíng)解毒，涼血散瘀臣：玄參—滋陰清熱解毒麥冬—清熱養(yǎng)陰生津生地黃—清營(yíng)解毒，助君清解營(yíng)分熱毒，

—養(yǎng)陰生津，以治營(yíng)熱傷陰。君：方解·以犀角（水牛角）為君，配生地、玄參清營(yíng)解毒，三藥相須為用，清營(yíng)力優(yōu)，體現(xiàn)了“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘”的配伍方法?！I(yíng)熱傷陰，故用麥冬、生地、玄參清熱養(yǎng)陰，治熱盛傷陰。

·清營(yíng)湯·犀角—清營(yíng)解毒，涼血散瘀臣：玄參—滋陰清熱解毒麥冬—清熱養(yǎng)陰佐：銀花、連翹—清熱解毒，輕宣透邪竹葉、黃連—清心除煩丹參—清心除煩，活血散瘀，防熱與血結(jié)；

—引藥入心·金銀花、連翹、黃連、竹葉心一方面清心解毒以除煩，另一方面透邪外出，使?fàn)I分之邪透出氣分而解；（透熱轉(zhuǎn)氣）·熱入營(yíng)分易于致瘀，配用丹參一則加強(qiáng)清心解毒，又能活血散瘀，以防瘀熱互結(jié)，使清營(yíng)瀉熱而不留瘀?！で鍫I(yíng)湯·佐：銀花、連翹—清熱解毒，輕宣透邪·金銀花、連翹、黃連、竹葉若氣分熱盛，營(yíng)分熱輕：重用銀花、連翹、竹葉，相對(duì)減少水牛角、生地、玄參用量。若神昏譫語(yǔ)較重：+安宮牛黃丸若高熱煩躁抽搐：+羚羊角、鉤藤、地龍，或紫雪丹若寸脈細(xì)數(shù)，舌干甚：-黃連

身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌降而干，脈數(shù)。2.辨證要點(diǎn)：運(yùn)用3.臨證加減：1.《名醫(yī)論方》·清營(yíng)湯·若氣分熱盛，營(yíng)分熱輕：重用銀花、連翹、竹葉，相對(duì)減少水牛角、

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現(xiàn)常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、腸傷寒或其他熱性病，具有高熱煩躁，舌絳而干等營(yíng)分見(jiàn)證者。4.現(xiàn)代應(yīng)用：·清營(yíng)湯·5、名詞解釋

透熱轉(zhuǎn)氣·現(xiàn)常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血4.現(xiàn)代犀角地黃湯《備急千金要方》孫思邈犀角地黃湯《備急千金要方》孫思邈【組成】水牛角(八兩)生地黃(八兩)芍藥(三兩)牡丹皮(二兩)

【用法】·犀角地黃湯·【組成】水牛角(八兩)生地黃(八兩)【1.熱灼心營(yíng)證。2.血傷血絡(luò)證。3.蓄血瘀熱證。身熱夜甚，舌絳神昏譫語(yǔ)吐血、衄血、斑疹

【主治】熱入血分熱擾心神血熱迫血妄行·犀角地黃湯·1.熱灼心營(yíng)證。身熱夜甚，舌絳【主治】熱入血分熱擾心神血熱【病機(jī)】熱毒深陷血分，以致耗血、動(dòng)血。【治法】清熱解毒，涼血散瘀?！は堑攸S湯·【病機(jī)】熱毒深陷血分，以致耗血、動(dòng)血?！局畏ā壳鍩峤舛?，涼血君：水牛角—清心涼血，清熱解毒。臣：生地—清熱涼血，養(yǎng)陰生津。佐使：芍藥—養(yǎng)血斂陰牡丹皮—清熱涼血，活血散瘀。

【方解】

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本方治證為熱毒深陷血分，迫血妄行而致。以血熱發(fā)斑、吐衄神昏為特征，·葉天士：“入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血?！薄は堑攸S湯·君：水牛角—清心涼血，清熱解毒。臣：生地—清熱涼血，養(yǎng)陰生津2.辨證要點(diǎn)：各種失血，斑疹紫黑，神昏譫語(yǔ)，身熱，舌降。【運(yùn)用】１.《名醫(yī)論方》·犀角地黃湯·2.辨證要點(diǎn)：各種失血，斑疹紫黑，神昏譫語(yǔ)，身熱，舌降?！具\(yùn)3.臨證加減：蓄血：+大黃、黃芩熱盛神昏：+紫雪丹/安宮牛黃丸吐血：+三七、側(cè)柏葉、白茅根、花蕊石衄血：+黃芩、青蒿、白茅根尿血：+白茅根、小薊便血：+槐花、地榆發(fā)斑：+紫草、青黛·犀角地黃湯·4.現(xiàn)代運(yùn)用：·流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、產(chǎn)褥熱、流行性出血熱、腸傷寒屬血分熱盛者。3.臨證加減：蓄血：+大黃、黃芩·犀角地黃湯·4.現(xiàn)代運(yùn)用：第三節(jié)清熱解毒劑第三節(jié)清熱解毒劑黃連解毒湯崔氏方錄自《外臺(tái)秘要》外臺(tái)秘要黃連解毒湯崔氏方錄自《外臺(tái)秘要》外臺(tái)秘要黃連（三兩）黃芩（二兩）黃柏（二兩）梔子（十四枚）

【組成】

【用法】·黃連解毒湯·黃連（三兩）黃芩（二兩）【組成】【用法】·黃連大熱煩躁，錯(cuò)語(yǔ)不眠口燥咽干吐衄發(fā)斑下痢黃疸癰瘡疔毒小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力三焦火熱毒盛【主治】三焦火毒熱盛證內(nèi)擾心神灼傷津液熱迫血出下迫大腸熱毒熏蒸肌膚熱壅肌肉熱毒熾盛之象·黃連解毒湯·【病機(jī)】火熱毒盛，充斥三焦，波及上下內(nèi)外。【治法】瀉火解毒。大熱煩躁，錯(cuò)語(yǔ)不眠三【主治】三焦火毒熱盛證內(nèi)擾心神灼傷津液配伍要點(diǎn)：苦寒直折，上下俱清，三焦兼顧君：黃連—清心瀉火，兼瀉中焦之火臣：黃芩—清肺熱，瀉上焦之火佐：黃柏—清下焦之火佐使：梔子—清瀉三焦之火，又導(dǎo)熱下行，

—引藥入三焦，并為使藥。方解·黃連解毒湯·配伍要點(diǎn)：苦寒直折，上下俱清，三焦兼顧君：黃連—清心瀉火，兼大熱煩擾，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。2.辨證要點(diǎn)：3.臨證加減：若便秘，加大黃；若吐血、衄血，發(fā)斑加生地、丹皮；若瘀熱發(fā)黃，加茵陳，大黃?！具\(yùn)用】1.《名醫(yī)論方》·黃連解毒湯·大熱煩擾，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。2.辨證要點(diǎn)：3.·用于感染性疾病，如敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎等屬熱毒為者。4.現(xiàn)代運(yùn)用：·黃連解毒湯·5.名詞解釋：苦寒直折·用于感染性疾病，如敗血癥、膿毒血癥、痢疾、4.現(xiàn)代運(yùn)用：普濟(jì)消毒飲《東垣試效方》普濟(jì)消毒飲《東垣試效方》

黃芩黃連（酒炒各五錢）陳皮甘草玄參柴胡桔梗（各二錢）連翹板藍(lán)根馬勃牛蒡子薄荷（各一錢）僵蠶升麻（各七分)【組成】【用法】·普濟(jì)消毒飲·黃芩黃連（酒炒各五錢）【組【主治】大頭瘟?！局畏ā壳鍩峤舛?，疏風(fēng)散邪?！静C(jī)】風(fēng)熱疫毒之邪壅于上焦，攻沖頭面。

惡寒發(fā)熱頭面紅腫，咽喉不利舌紅苔黃脈浮數(shù)有力。風(fēng)熱疫毒之邪壅于上焦攻沖頭面·普濟(jì)消毒飲·【主治】大頭瘟?！局畏ā壳鍩峤舛?，疏風(fēng)散邪?！静C(jī)】風(fēng)熱疫毒佐：玄參、馬勃、板藍(lán)根、桔?！鍩峤舛?、利咽止咳。柴胡、升麻—疏風(fēng)散熱，火郁發(fā)之，并引藥上行。陳皮—理氣疏壅君：黃連、黃芩—清熱解毒臣：連翹、牛蒡子、薄荷、僵蠶—疏散頭面風(fēng)熱。使：甘草——清熱解毒，調(diào)和諸藥方解·普濟(jì)消毒飲·君：黃連、黃芩—清熱解毒臣：連翹、牛蒡子、薄荷、僵蠶—疏散頭

集黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根等苦寒解毒藥于一方，解毒利咽之功用相得益彰；清疏并用，既能疏邪于外，又能解毒于內(nèi)；柴胡、升麻、薄荷升散上行頭面，黃連、黃芩苦寒降瀉疫毒，升降并用，相反相成?！て諠?jì)消毒飲·集黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根等苦寒解毒藥于一方，解·普濟(jì)消

表證明顯：+荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、桑葉；便秘：+大黃；兼睪丸疼痛：+川楝子、龍膽草、蒲公英；·頭面紅腫痛，惡寒發(fā)熱，舌紅苔白兼黃脈浮數(shù)。2.辨證要點(diǎn)：

3.臨證加減：【運(yùn)用】1.《名醫(yī)論方》

·普濟(jì)消毒飲·表證明顯：+荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、桑葉；·頭面紅腫痛，惡·用于流行性急性腮腺炎，化膿性扁桃體炎屬熱毒者4.現(xiàn)代運(yùn)用：·普濟(jì)消毒飲·5.名詞解釋大頭瘟·用于流行性急性腮腺炎，化膿性扁桃體炎屬熱毒者4.現(xiàn)代運(yùn)用涼膈散《太平惠民和劑局方》涼膈散《太平惠民和劑局方》大黃

樸硝

甘草（各二十兩

）山梔子仁

薄荷去梗

黃芩（各十兩）連翹（二斤半）【組成】

【用法】

·涼膈散·大黃樸硝甘草（各二十兩胸膈煩熱，身熱口渴，溺赤，舌紅脈數(shù)。

便秘，面赤唇焦，口舌生瘡，咽痛吐衄?！局髦巍可现卸剐盁釤胧⒆C【病機(jī)】上中二焦邪熱熾盛，聚于胸膈，津液耗傷?！局畏ā繛a火通便，清上泄下?！獰巅丈辖埂獰岱e于中，燥實(shí)內(nèi)結(jié)·涼膈散·胸膈煩熱，身熱口渴，【主治】上中二焦邪熱熾盛證【病機(jī)】上中二佐使：白蜜、甘草—益胃護(hù)中，緩和藥性君：連翹—清熱解毒，去上焦熱臣：黃芩—清胸膈郁熱梔子—瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行佐：薄荷、竹葉—輕清疏散，解熱于上大黃、芒硝—瀉火通便，導(dǎo)熱于下配伍要點(diǎn)：清上瀉下，以瀉代清。方解·涼膈散·佐使：白蜜、甘草—益胃護(hù)中，緩和藥性君：連翹—清熱解毒，去上·胸膈煩熱，面赤唇焦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)2.辨證要點(diǎn)：3.臨證加減：若胃熱發(fā)斑者，去樸硝、大黃，加石膏、牛蒡子。若熱毒壅阻上焦者，去樸硝、大黃，加石膏、桔梗?！具\(yùn)用】1.《名醫(yī)論方》·涼膈散·4.現(xiàn)代運(yùn)用：·胸膜炎、心肌炎、膽囊炎、扁桃體炎、氣管炎等屬于上中二焦火熱郁結(jié)者，可用本方治之?！ば仉鯚幔娉啻浇?，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)2.辨證要第四節(jié)氣血兩清劑第四節(jié)氣血兩清劑清瘟敗毒飲《疫疹一得》清瘟敗毒飲《疫疹一得》生石膏（大劑六兩至八兩；中劑二兩至四兩；小劑八錢至一兩二錢）小生地（大劑六錢至一兩；中劑三錢至五錢；小劑二錢至四錢）犀角（大劑六兩至八兩；中劑三兩至五兩；小劑二兩至四兩）真川連（大劑四錢至六錢；中劑二錢至四錢；小劑一錢至一錢半）梔子桔梗黃芩知母赤芍玄參連翹甘草丹皮鮮竹葉（以上十味，原書(shū)無(wú)用量）【用法】【組成】·清瘟敗毒飲·生石膏（大劑六兩至八兩；中劑二兩至四兩；小劑八錢至一兩二錢大熱煩渴，舌降唇焦頭痛，神錯(cuò)譫語(yǔ)發(fā)斑，吐血【病機(jī)】瘟疫熱毒，充斥內(nèi)外，氣血兩燔證【治法】清熱解毒，涼血瀉火【主治】溫?zé)嵋叨?，氣血兩燔證——熱毒上攻清竅，內(nèi)擾神明——熱毒化火，火盛傷津——熱燔營(yíng)血·清瘟敗毒飲·大熱煩渴，舌降唇焦【病機(jī)】瘟疫熱毒，充斥內(nèi)外，氣血兩燔證【治·

以白虎湯清陽(yáng)明氣分熱為主，輔以瀉火、解毒、涼血，相輔相成，共奏清瘟敗毒之功。配伍特點(diǎn)·清瘟敗毒飲··以白虎湯清陽(yáng)明氣分熱為主，輔以瀉火、配伍特點(diǎn)·清瘟敗毒飲頭痛甚加菊花、夏枯草；骨節(jié)痛煩：加黃柏、知母；熱甚動(dòng)風(fēng)加羚羊角，鉤藤?！ご鬅峥曙?，頭痛如劈，狂躁，譫語(yǔ)神昏，或發(fā)斑吐衄，舌絳唇焦，脈數(shù)。2.辨證要點(diǎn)：3.臨證加減：【運(yùn)用】1.《名醫(yī)論方》·清瘟敗毒飲·頭痛甚加菊花、夏枯草；·大熱渴飲，頭痛如劈，狂躁，譫語(yǔ)神昏，4.現(xiàn)代應(yīng)用：·本方現(xiàn)常用于乙腦、流腦、敗血癥、膿毒血癥、化膿性感染、流行性出血熱、重癥肝炎等具氣血兩燔證者?！で逦翑《撅嫛?.現(xiàn)代應(yīng)用：·本方現(xiàn)常用于乙腦、流腦、敗血癥、膿毒血癥第五節(jié)清臟腑熱劑第五節(jié)清臟腑熱劑導(dǎo)赤散《小兒藥證直訣》錢乙導(dǎo)赤散《小兒藥證直訣》錢乙【組成】生地黃木通生甘草竹葉（各等分）【用法】·導(dǎo)赤散·【組成】生地黃木通【用法】·導(dǎo)赤散·心胸?zé)?，面赤，口舌生瘡口渴小便赤澀刺痛舌紅脈數(shù)。心經(jīng)蘊(yùn)熱【主治】心經(jīng)有熱證；心熱移于小腸證?！静C(jī)】·心經(jīng)蘊(yùn)熱，熱擾心胸或心熱移于小腸；

·陰津受傷?！局畏ā?/p>

養(yǎng)陰清心，利水通淋。上炎傷陰下移小腸熱證舌脈·導(dǎo)赤散·心胸?zé)?，面赤，口舌生瘡心【主治】心?jīng)有熱證；心熱移于小君：生地—清心涼血，養(yǎng)陰增液臣：木通—清心降火，利水通淋·木通配生地，利水而不傷陰，養(yǎng)陰而不戀邪，共奏清心泄熱之功。方解·導(dǎo)赤散·佐：竹葉—清心除煩，引熱下行佐、使：甘草梢—直達(dá)莖中而止淋痛；調(diào)和諸藥。·清熱、養(yǎng)陰、利水之品配伍，利水不傷陰，瀉火不伐胃，養(yǎng)陰不戀邪。君：生地—清心涼血，養(yǎng)陰增液臣：木通—清心降火，利水通淋·木心胸?zé)?，口渴，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)。2.辨證要點(diǎn)：3.臨證加減：

心火盛，加黃連；小便不通，加車前子，赤茯苓?！具\(yùn)用】1.《名醫(yī)論方》·導(dǎo)赤散·4.現(xiàn)代應(yīng)用：·常用于口腔炎，鵝口瘡，小兒夜啼等心經(jīng)有熱者，小兒急性泌尿系感染屬心經(jīng)移熱于小腸者。心胸?zé)幔诳?，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)。2.辨證要點(diǎn)龍膽瀉肝湯

《醫(yī)方集解》龍膽瀉肝湯

《醫(yī)方集解》

龍膽草（酒炒）黃芩（炒）梔子（酒炒）當(dāng)歸（酒炒）澤瀉木通柴胡生地黃（酒炒）車前子生甘草【組成】【用法】·龍膽瀉肝湯·龍膽草（酒炒）黃芩（炒）梔子（酒炒）【組成】【用法上炎：頭痛目赤，耳聾，耳腫，口苦，火灼經(jīng)脈：脅痛；濕熱下注：陰腫，陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭。熱證舌脈：舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)有力。肝膽實(shí)火肝膽濕熱或【主治】1、肝膽實(shí)火上炎證；2、肝膽濕熱下注證?！埬憺a肝湯·【病機(jī)】肝膽實(shí)火上炎或濕熱循經(jīng)下注?！局畏ā壳甯文憣?shí)火、瀉下焦?jié)駸帷Ｉ涎祝侯^痛目赤，耳聾，耳腫，口苦，肝肝或【主治】1、肝膽實(shí)君：龍膽草—清肝膽實(shí)火，瀉肝膽濕熱臣：黃芩、山梔—瀉火解毒，清熱燥濕方解·龍膽瀉肝湯·佐：澤瀉、木通、車前子—清熱利濕，導(dǎo)邪從下而去生地、當(dāng)歸—補(bǔ)血養(yǎng)陰，防熱傷陰血，又防苦燥、滲利傷陰。柴胡—疏肝清熱，使氣疏而熱郁解；

—引藥歸入肝膽（兼使藥）。使：甘草—調(diào)和諸藥君：龍膽草—清肝膽實(shí)火，瀉肝膽濕熱臣：黃芩、山梔—瀉火解毒，

配伍要點(diǎn)：1、清瀉與滲利并用，上瀉肝火，下利濕熱。2、瀉中有補(bǔ)，祛邪不傷正。3、照顧肝之生理特點(diǎn)，配用柴胡疏肝氣，使肝氣條達(dá)，肝火下瀉?！埬憺a肝湯·配伍要點(diǎn)：1、清瀉與滲利并用，上瀉肝火，下利濕熱?！埬憺a風(fēng)火上炎：+菊花、桑葉、夏枯草濕重?zé)彷p：-黃芩、生地，+滑石、薏苡仁火毒結(jié)滯、玉莖生瘡去柴胡，陰囊腫痛+大黃、金銀花、連翹脅痛目赤，耳聾耳腫，口苦溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力2.辨證要點(diǎn)：3.臨證加減：【運(yùn)用】1.《名醫(yī)論方》·龍膽瀉肝湯·風(fēng)火上炎：+菊花、桑葉、夏枯草脅痛目赤，耳聾耳腫，口苦溲赤，1）對(duì)機(jī)體免疫功能的影響2）利尿作用3）對(duì)消化系統(tǒng)的影響4）抗炎、抗過(guò)敏及抗菌、抗感染作用·高血壓病、急性肝炎、急性膽囊炎、急性腎炎、急性膀胱炎、睪丸炎及帶狀皰疹、白塞氏病、急性結(jié)膜炎等屬肝膽實(shí)火或濕熱下注者，均可用之。4.現(xiàn)代應(yīng)用：5.現(xiàn)代研究：·龍膽瀉肝湯·1）對(duì)機(jī)體免疫功能的影響·高血壓病、急性肝炎、急性膽囊炎、急瀉白散

《小兒藥證直訣》

錢乙瀉白散

《小兒藥證直訣》錢乙【組成】地骨皮(一兩)桑白皮（炒）(一兩)炙甘草(一錢)【用法】·瀉白散·

地骨皮【組成】地骨皮(一兩)桑白皮（炒）(一兩)【用肺氣上逆：咳嗽，甚則氣急欲喘肺金旺于酉時(shí)，伏熱傷陰皮膚蒸熱，日晡尤甚?！局髦巍糠斡蟹鹬却ǚ螣岽茸C）。肺熱兼陰傷：舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)?！静C(jī)】肺有伏火郁熱，熱傷陰分，肺氣不降。【治法】清瀉肺熱、止咳平喘。肺中伏火·瀉白散·肺氣上逆：咳嗽，甚則氣急欲喘皮膚蒸熱，日晡尤甚?！局髦巍颗湮橐c(diǎn)：·

肺脾并治，甘寒清降肺熱，甘平養(yǎng)胃益肺。君：桑白皮—清瀉肺熱，平喘止咳臣：地骨皮—清肺中伏火，助君藥平喘止咳；—養(yǎng)陰退虛熱佐、使：粳米、炙甘草—益氣養(yǎng)胃，—調(diào)和諸藥。方解·瀉白散·君：桑白皮—清瀉肺熱，平喘止咳臣：地骨皮—清肺中伏火，助君藥【運(yùn)用】燥熱咳嗽:+瓜蔞皮、川貝母陰虛潮熱：+鱉甲、青蒿、銀柴胡兼煩熱口渴：+天花粉、蘆根、麥冬兼表熱：合銀翹散

·咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。2.辨證要點(diǎn)：3.臨證加減：1.《名醫(yī)論方》·瀉白散·4.現(xiàn)代應(yīng)用：·急性支氣管炎、肺氣腫、百日咳屬肺有伏火者?！具\(yùn)用】燥熱咳嗽:+瓜蔞皮、川貝母·咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅清胃散《蘭室秘藏》清胃散《蘭室秘藏》【組成】生地黃（三分）當(dāng)歸身（三分）牡丹皮（半錢）黃連（六分）升麻（一錢）【用法】·清胃散·【組成】生地黃（三分）當(dāng)歸身（三分）【用法】·清胃火上攻：牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，唇舌頰腮腫痛，口氣熱臭熱邪傷津：口干舌燥熱蒸肉腐：牙齦腫痛潰爛熱傷血絡(luò)：牙宣出血胃有積熱【主治】胃火上攻證?！局畏ā壳逦浮鲅??！静C(jī)】胃有積熱，波及血分?！で逦干ⅰの富鹕瞎ィ貉劳礌恳^腦，面頰發(fā)熱，胃【主治】胃火上攻證?！局巍痉浇狻烤狐S連—清胃瀉火臣：升麻—清熱解毒，升散宣達(dá)郁火黃連得升麻，苦降與升散并用，瀉火而無(wú)涼遏之弊；升麻得黃連，散火而無(wú)升焰之虞。·清胃散·【方解】君：黃連—清胃瀉火臣：升麻—清熱解毒，升散宣達(dá)郁火黃佐：牡丹皮—清熱涼血，消腫止痛生地—涼血止血，清熱養(yǎng)陰當(dāng)歸身—養(yǎng)血和血使（兼）：升麻—引藥入陽(yáng)明經(jīng)。·地、歸相配，滋養(yǎng)陰血，防胃熱及苦寒之品傷及陰血?！で逦干ⅰぷ簦耗档てぁ鍩釠鲅[止痛使（兼）：升麻—引藥入陽(yáng)明經(jīng)1、氣血兩清；2、升降并用；3、瀉中寓補(bǔ)。配伍要點(diǎn)：·清胃散·1、氣血兩清；配伍要點(diǎn)：·清胃散·【運(yùn)用】便秘：+大黃胃熱盛：重用石膏+玄參、天花粉牙衄：+牛膝·牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，齒齦腫痛或潰爛，紅苔黃，脈滑數(shù)。2.辨證要點(diǎn)：3.臨證加減：1.《名醫(yī)論方》·清胃散·4.現(xiàn)代應(yīng)用：·口腔炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等屬胃火上攻者?！具\(yùn)用】便秘：+大黃·牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，齒齦腫痛或潰爛玉女煎《景岳全書(shū)》玉女煎《景岳全書(shū)》【用法】

【組成】生石膏（三至五錢）熟地（三至五錢）麥冬（二錢）知母牛膝（各一錢半）·玉女煎·【用法】【組成】生石膏（三至五錢）熟地（三至五錢）·玉胃熱上攻：牙痛頭痛，消谷善饑熱盛傷陰：煩熱干渴熱迫血溢：牙齦出血腎陰虛：牙齒松動(dòng)胃熱陰虛：脈浮洪，重按無(wú)力，舌紅且干胃熱陰虛【主治】胃熱陰虛之牙痛；亦治消渴（少陰不足，陽(yáng)明有余）?！局畏ā壳逦笩?、滋腎陰【病機(jī)】胃火上攻（主），腎陰不足（次）?！び衽濉の笩嵘瞎ィ貉劳搭^痛，消谷善饑胃熱陰【方解】配伍要點(diǎn)：清補(bǔ)并用君：石膏—清胃火臣：熟地—滋腎水佐：知母—清熱滋陰，助石膏、熟地清胃滋腎麥冬—清熱養(yǎng)陰使（兼）：牛膝—導(dǎo)熱而引熱下行，兼補(bǔ)肝腎?！じ?、地相配，清火而壯水，標(biāo)本并治·玉女煎·【方解】配伍要點(diǎn)：清補(bǔ)并用君：石膏—清胃火臣：熟地—滋腎水佐【運(yùn)用】火盛煩熱明顯：+山梔子、地骨皮熱傷血絡(luò)，齒衄、出血多者：+生地、丹皮、旱蓮草

津傷較重：+沙參、石斛腎陰虛甚：重用生地、+女貞子、龜板

·牙痛齒松，煩熱干渴，舌紅苔黃而干，脈沉取欠力。2.辨證要點(diǎn)：3.臨證加減:1.《名醫(yī)論方》·玉女煎·【運(yùn)用】火盛煩熱明顯：+山梔子、地骨皮·牙痛齒松，煩熱干渴，5.類方比較：清胃散——玉女煎之比較·常用于牙齦炎，糖尿病，急性口腔炎，舌炎等屬陰虧而胃火盛者。4.現(xiàn)代應(yīng)用：·玉女煎·5.類方比較：清胃散——玉女煎之比較·常用于牙齦炎，糖尿病芍藥湯《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》芍藥湯《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》芍藥（一兩）當(dāng)歸（半兩）黃連（半兩）檳榔（二錢）木香（二錢）甘草（二錢）大黃（三錢）黃芩（半兩）官桂（二錢半）【組成】【用法】·芍藥湯·芍藥（一兩）當(dāng)歸（半兩）黃連（半兩）【組君：白芍—緩急止痛，斂陰養(yǎng)血臣：黃芩、黃連—瀉火解毒，清熱燥濕佐：當(dāng)歸—養(yǎng)血行血，“行血?jiǎng)t便膿自愈”木香、檳榔—行氣導(dǎo)滯，消積止痛，

—“調(diào)氣則后重自除”。大黃—泄熱去積，含“通因通用”之義肉桂—助當(dāng)歸以行血；反佐之以制芩、黃苦寒傷陽(yáng)與冰伏濕熱之邪。【方解】·芍藥湯·君：白芍—緩急止痛，斂陰養(yǎng)血臣：黃芩、黃連—瀉火解毒，清熱·大黃配黃連、黃芩,清中有瀉，導(dǎo)熱下行；·大黃配當(dāng)歸活血行滯，以除“便膿”；·大黃配檳榔，消積導(dǎo)滯，使積滯去而痢止。使：炒甘草—調(diào)和諸藥，配白芍緩急止痛?！ど炙帨ぁご簏S配黃連、黃芩,清中有瀉，導(dǎo)熱下行；使：炒甘草—調(diào)和諸藥（1）以清熱燥濕為本，兼以氣血并治（2）寓有“通因通用”之法（3）寒熱并用，以寒為主配伍要點(diǎn):·芍藥湯·（1）以清熱燥濕為本，兼以氣血并治配伍要點(diǎn):·芍藥湯·【運(yùn)用】兼食滯：減甘草，加焦山梔氣滯較重：加枳殼、萊菔子熱盛傷津：減肉桂，加生地瀉下赤多白少：加丹皮、地榆·痢下赤白，腹痛里急，苔膩微黃。2.辨證要點(diǎn)：3.臨證加減:1.《名醫(yī)論方》·芍藥湯·【運(yùn)用】兼食滯：減甘草，加焦山梔·痢下赤白，腹痛里急，苔膩微·常用于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、過(guò)敏性腸炎、急性腸炎見(jiàn)有瀉下不暢，腹痛里急屬濕熱為患者。4.現(xiàn)代應(yīng)用：5.名詞解釋：“通因通用”法·芍藥湯··常用于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、過(guò)敏性腸炎、4.現(xiàn)代應(yīng)用：5白頭翁湯《傷寒論》醫(yī)圣·張仲景白頭翁湯《傷寒論》醫(yī)圣·張仲景【用法】【組成】

白頭翁（二兩）黃連（三兩）黃柏（三兩）秦皮（三兩）·白頭翁湯·

秦皮【用法】【組成】白頭翁（二兩）黃連（三兩）·白頭翁湯·肉腐成膿：瀉下膿血，赤多白少。氣機(jī)郁滯：腹痛，里急后重下迫直腸：肛門灼熱熱盛傷津：口渴熱毒之象：舌紅苔黃，脈弦數(shù)【主治】熱毒痢疾。【病機(jī)】熱毒壅滯腸中，深陷血分。【治法】清熱解毒、涼血止痢。熱毒蘊(yùn)積腸中·白頭翁湯·肉腐成膿：瀉下膿血，赤多白少?！局髦巍繜岫玖〖病！静C(jī)】熱毒【方解】配伍要點(diǎn)：集苦寒清熱解毒藥于本方，清解中兼以涼血、收澀。君：白頭翁—清熱解毒，涼血止痢臣：黃連、黃柏—清熱燥濕，厚腸止痢。佐、使：秦皮—清熱解毒，收斂止痢·白頭翁湯·【方解】配伍要點(diǎn)：集苦寒清熱解毒藥于本方，君：白頭翁—清熱解【運(yùn)用】表邪未解，里熱熾盛：+葛根、金銀花、連翹腹痛里急明顯：+木香、檳榔、白芍腹痛拒按，苔厚膩，挾食滯：+枳實(shí)、山梔血分熱盛、純下赤?。?丹皮、赤芍、地榆疫毒?。?馬齒莧、金銀花、穿心蓮·下痢赤多白少，腹痛里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)2.辨證要點(diǎn)：3.臨證加減：1.《名醫(yī)論方》·白頭翁湯·【運(yùn)用】表邪未解，里熱熾盛：+葛根、金銀花、連翹·下痢赤多白5.類方比較：白頭翁湯——芍藥湯·阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者可加減應(yīng)用。4.現(xiàn)代運(yùn)用：·白頭翁湯·5.類方比較：白頭翁湯——芍藥湯·阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬第六節(jié)清虛熱劑

第六節(jié)清虛熱劑青蒿鱉甲湯《溫病條辨》吳鞠通青蒿鱉甲湯《溫病條辨》吳鞠通青蒿（二錢）鱉甲（五錢）細(xì)生地（四錢）知母（二錢）丹皮（三錢）【組成】【用法】·青蒿鱉甲湯·青蒿青蒿（二錢）鱉甲（五錢）【組成】【用法】余熱內(nèi)伏陰分—夜熱早涼陰液耗傷—熱退無(wú)汗陰虛邪伏之象—舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。溫病后期，陰虛邪伏【主治】溫病后期，邪伏陰分證?！静C(jī)】溫病后期，熱伏陰分，耗傷陰液?！局畏ā客笩狃B(yǎng)陰。·青蒿鱉甲湯·余熱內(nèi)伏陰分—夜熱早涼溫病后期，陰虛邪伏【主治】溫病后期，邪【方解】君：青蒿—清熱透絡(luò)，引邪外出鱉甲—滋陰清熱，入絡(luò)搜邪臣：生地黃—養(yǎng)陰涼血，使陰復(fù)而熱退。知母—滋陰降火，助鱉甲退虛熱佐：牡丹皮—清熱涼血，退陰分伏熱·兩藥合用，有“先入后出之妙”，鱉甲引藥入陰，滋陰退熱；青蒿透邪外出，清退陰分伏熱，共達(dá)滋陰透熱之功?！で噍秣M甲湯·【方解】君：青蒿—清熱透絡(luò)，引邪外出臣：生地黃—養(yǎng)陰涼血，使配伍要點(diǎn)：

方中青蒿與鱉甲同用，是本方配伍的關(guān)鍵。其配伍意義，吳瑭認(rèn)為：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨(dú)出陽(yáng)分，有青蒿之出也。”·青蒿鱉甲湯·配伍要點(diǎn)：方中青蒿與鱉甲同用，是本方配伍的關(guān)鍵。其配伍【運(yùn)用】肺癆骨蒸，陰虛火旺：+北沙參、旱蓮草小兒夏季熱，屬陰虛有熱：+白薇、荷梗慢性腎盂腎炎或腎結(jié)核見(jiàn)尿熱短黃，脈細(xì)數(shù)：+白茅根、澤瀉麻疹后肺炎屬邪留陰分：+銀柴胡、白薇、地骨皮·夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2.辨證要點(diǎn)：3.臨證加減：1.《名醫(yī)論方》·青蒿鱉甲湯·【運(yùn)用】肺癆骨蒸，陰虛火旺：+北沙參、旱蓮草·夜熱早涼，熱退·常用于不明原因發(fā)熱，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核等屬陰虛內(nèi)熱，低熱不退者。4.現(xiàn)代應(yīng)用：·青蒿鱉甲湯··常用于不明原因發(fā)熱，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核等屬陰虛內(nèi)熱，低熱當(dāng)歸六黃湯《蘭室秘藏》當(dāng)歸六黃湯《蘭室秘藏》當(dāng)歸生地黃芩黃連黃柏熟地（各等份）黃芪（加一倍）【組成】【用法】·當(dāng)歸六黃湯·黃芪當(dāng)歸生地黃芩【組成】【用法】·迫津外泄—發(fā)熱盜汗。

【主治】陰虛火旺盜汗證?！静C(jī)】陰虛火旺，迫津外泄?！局畏ā孔剃帪a火，固表止汗。陰虛火旺火性上炎—面赤心煩耗傷陰液—口干唇燥，大便干結(jié)，小便短赤?！ぎ?dāng)歸六黃湯·迫津外泄—發(fā)熱盜汗?！局髦巍筷幪摶鹜I汗證。【病【方解】配伍要點(diǎn)：滋陰養(yǎng)血，瀉火清熱，益氣固表并進(jìn)，標(biāo)本共圖。君：當(dāng)歸、生地、熟地——養(yǎng)血滋液，育陰制火。臣：黃連、黃柏——瀉火除煩以堅(jiān)陰止汗。佐：黃芪——益氣固表止汗?！ぎ?dāng)歸六黃湯·【方解】配伍要點(diǎn)：滋陰養(yǎng)血，瀉火清熱，益氣固表并進(jìn)，標(biāo)君：當(dāng)【運(yùn)用】·盜汗面赤，心煩口干，便干溲赤，舌紅脈數(shù)。2.辨證要點(diǎn)：3.臨床證加減：實(shí)火輕去黃芩、黃連加知母；盜汗者加麻黃根、浮小麥、五味子。1.《名醫(yī)論方》·當(dāng)歸六黃湯·【運(yùn)用】·盜汗面赤，心煩口干，便干溲赤，舌紅脈數(shù)。2.辨證·結(jié)核病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等陰虛火旺者。4.現(xiàn)代應(yīng)用：·當(dāng)歸六黃湯··結(jié)核病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等陰虛火旺者。

（1）試述清熱劑分類與適應(yīng)證？

（2）氣分熱盛證與熱傳營(yíng)分證有何區(qū)別？其治法及代表方

有何不同？

（3）試分析清營(yíng)湯的組成原則；并分析“透熱轉(zhuǎn)氣法“在該

方運(yùn)用的意義。

（4）從治證及病機(jī)分析黃連在清營(yíng)湯、黃連解毒湯、白頭

翁湯、清胃散的作用及配伍意義。

復(fù)習(xí)思考題

（1）試述清熱劑分類與適應(yīng)證？

（2）氣分熱盛證與熱傳營(yíng)（5）試分析龍膽瀉肝湯中應(yīng)用柴胡、當(dāng)歸、生地黃的意義。（6）試比較分析白虎湯與竹葉石膏湯、玉女煎與清胃散、白頭翁湯與芍藥湯功效、主治之異同。（7）青蒿鱉甲湯主治何證？方中青蒿配鱉甲有何意義？（8）解釋下列名詞術(shù)語(yǔ)：以瀉代清、苦寒直折、涼血散血、透熱轉(zhuǎn)氣、通因通用。（9）試分析白虎湯、芍藥湯的組成原則。

復(fù)習(xí)思考題——續(xù)（5）試分析龍膽瀉肝湯中應(yīng)用柴胡、當(dāng)歸、生地黃的意義。·蘇某某，男，65歲。3天來(lái)初起似感冒，但很快即局限在左眼赤痛及在鬢額處頭痛，在鬢額處皮膚發(fā)紅，起小紅疹，疼痛難忍，半夜即急去某某大醫(yī)院急診，診斷為眼型帶狀皰疹。經(jīng)治療無(wú)效，次日即來(lái)邀余診治。診其脈弦數(shù)，左目赤痛，左偏頭痛，大便偏干，小便黃赤，口苦舌紅，苔薄黃膩。辨證認(rèn)為肝開(kāi)竅于目，頭兩側(cè)屬少陽(yáng)，脈癥合參診為肝膽濕熱，肝火上亢之證。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草5克，澤瀉30克，生石決明30克（先煎），夏枯草15克，菊花10克，桑葉10克，車前子15克（布包），連翹15克，銀花15克，蒲公英30克，蔓荊子10克，木通6克，白蘚皮15克，柴胡6克，黃芩10克，川連6克，玄參12克，5劑。服3劑，頭目即不痛，諸癥減輕。仍以此方加減，共進(jìn)14劑而愈。病例分析·蘇某某，男，65歲。3天來(lái)初起似感冒，但很快即局限病例

白虎湯石膏配知母，相須為用，清熱生津力強(qiáng)，善治傷寒化熱內(nèi)傳陽(yáng)明經(jīng)，或溫病氣分熱盛等正實(shí)邪盛證。以大熱，大渴，大汗，脈洪大有力為辨證要點(diǎn)，是清氣分熱之代表方，屬大寒之劑。均能清熱生津，用治溫病熱入氣分證。證見(jiàn)身熱，汗出，口渴，心煩，脈數(shù)等證者。清補(bǔ)并用，以清為主。清熱生津中并能益氣和胃，用治熱入氣分，氣津兩傷，胃氣不和之證。凡身熱汗多，渴心煩，并兼見(jiàn)氣逆欲嘔，脈虛數(shù)者多用之，屬清補(bǔ)之劑。竹葉石膏湯白虎湯石膏配知母，相須為用，清熱生清胃散瀉火藥與滋陰藥同用，功專清胃熱，且能滋腎，虛實(shí)并治，為清補(bǔ)之劑。用治火盛陰虧證。凡陽(yáng)明有余，少陰不足之牙痛、牙齦浮腫、齒松口渴、多飲、脈細(xì)數(shù)者多用。均有清胃瀉火之功，用于胃熱之牙痛，面頰腫痛等。瀉火藥與涼血藥并用，功專清胃火且能涼血，其瀉火力強(qiáng)，為氣血兩清之劑。治胃實(shí)熱證。凡胃火熾盛，內(nèi)陷血分而致牙痛，口臭面頰腫痛，脈滑數(shù)者多用玉女煎清胃散瀉火藥與滋陰藥同用，功專清胃熱，且能滋腎，虛實(shí)并治，為白頭翁配連、柏為主，能入血分，側(cè)重于解毒涼血，使血分熱毒清而痢止。用于熱毒壅滯于腸，深入血分而致的血熱毒痢。癥見(jiàn)下痢膿血，赤多白少，發(fā)熱腹痛，舌紅、苔黃、脈數(shù)均有清熱解毒，燥濕止痢之功，用治熱毒濕熱痢疾。以連、芩配芍、歸，香、檳為主，重在清熱燥濕解毒，兼調(diào)和氣血，瀉下積滯，寓“通因通用”用治濕熱壅滯，氣血瘀滯之濕熱痢。見(jiàn)便下膿血赤白相兼，腹痛里急后重，苔黃膩，脈滑數(shù)者。

芍藥湯白頭翁湯白頭翁配連、柏為主，能入血分，側(cè)重于解毒涼血，使血分熱毒清而名醫(yī)論方

“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽(yáng)虛不能外固，故自汗，陽(yáng)盛則陰虛不能中守，故盜汗。惟陰虛有火之人，寐則衛(wèi)氣行陰，陰虛不能濟(jì)陽(yáng)，陽(yáng)火因盛而爭(zhēng)于陰，故陰液失守外走而汗出；寤則衛(wèi)氣復(fù)行出走于表，陰得以靜，故汗止矣。用當(dāng)歸以養(yǎng)液，二地以滋陰，令陰液得其養(yǎng)也。用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也。又于諸寒藥中加黃芪，庸者不知，以為贅品，且謂陽(yáng)盛者不宜，抑之其妙義正在于斯耶！蓋陽(yáng)爭(zhēng)于陰，汗出營(yíng)虛，則衛(wèi)亦隨之而虛。故倍加黃芪者，一以完已虛之表，一以固未定之陰?！?/p>

—《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》·當(dāng)歸六黃湯·名醫(yī)論方“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽(yáng)用法·上為粗末，每服五錢，水二，食前服，小兒減半服之。·當(dāng)歸六黃湯·用法·上為粗末，每服五錢，水二，食前服，小兒減·當(dāng)歸六黃湯·名醫(yī)論方

“邪氣深伏陰分，混處于氣血之中，不能純用養(yǎng)陰，又非壯火，更不得任用苦燥。故以鱉甲蠕動(dòng)之物，入肝經(jīng)至陰之分，既能養(yǎng)陰，又能入絡(luò)搜邪；以青蒿芳香透絡(luò)，從少陽(yáng)領(lǐng)邪外出；細(xì)生地清陰絡(luò)之熱；丹皮瀉血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鱉甲、青蒿而搜剔之功焉。”

——《溫病條辨》·青蒿鱉甲湯·吳鞠通名醫(yī)論方“邪氣深伏陰分，混處于氣血之中，不能純用養(yǎng)陰，又非用法·上藥以水五杯，煮取二杯，日再服?！で噍秣M甲湯·用法·上藥以水五杯，煮取二杯，日再服?！で噍秣M甲湯·名醫(yī)論方

“此足陽(yáng)明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能入陽(yáng)明血分，而涼血止痢；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎，而固下焦；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補(bǔ)水，并能燥濕止痢而厚腸，取寒能勝熱，苦能堅(jiān)腎，澀能斷下?！薄夺t(yī)方集解》·白頭翁湯·汪昂名醫(yī)論方“此足陽(yáng)明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能·上藥四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈再服一升。用法·白頭翁湯··上藥四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫用法·白頭翁湯·名詞解釋·通因通用：是指治療因濕熱積滯而致泄瀉時(shí)，順從其泄瀉下利的表面現(xiàn)象，采用瀉下除積治其本的方藥治療，使積滯去而泄瀉止的一種治法。·芍藥湯·名詞解釋·通因通用：是指治療因濕熱積滯而致泄瀉時(shí)，順·芍藥湯名醫(yī)論方

“夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊(yùn)結(jié)，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠粘之屬。雖有赤白之分，寒熱之別，而初起治法皆可通因通用。故劉河間有云：行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除，二語(yǔ)足為治痢之大法。此方用大黃之蕩滌邪滯，木香、檳榔之理氣，當(dāng)歸、肉桂行血；病多因濕熱而起，故用芩連之苦寒以燥濕清熱；用芍藥、甘草者，緩其急而和其脾?！?/p>

——《成方便讀》·芍藥湯·張秉成名醫(yī)論方“夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者用法·上藥咀，每服半兩，水二盞，煎至一盞，食后溫服?！ど炙帨び梅āど纤幘祝糠雰?，水二盞，煎至一盞，·芍藥湯·名醫(yī)論方

“夫人之真陰充足，水火均平，決不致有火盛之病。若肺腎真陰不足，不能濡潤(rùn)于胃，胃汁干枯，一受火邪，則燎原之勢(shì)而為似白虎之證矣。方中熟地、牛膝以滋腎水；麥冬以保肺金；知母上益肥陰，下滋腎水，能制陽(yáng)明獨(dú)盛之火；石膏甘寒質(zhì)重，獨(dú)入陽(yáng)明，清胃中有余之熱。雖然理雖如此，而其中熟地一味，若胃火熾盛者，尤宜酌用之。即虛火一證，亦改用生地為是?！薄冻煞奖阕x》·玉女煎·張秉成名醫(yī)論方“夫人之真陰充足，水火均平，決不致有火盛之用法·上藥用水一盅半，煎七分，溫服或冷服。·玉女煎·用法·上藥用水一盅半，煎七分，溫服或冷服?！び衽濉っt(yī)論方

“陽(yáng)明胃多氣多血，又兩陽(yáng)合明為熱盛，是以邪入而為病常實(shí)。若大渴，舌胎，煩躁，此傷氣分，熱聚胃腑，燥其津液，白虎湯主之。若醇飲肥厚，灸烳過(guò)用，以致濕熱壅于胃腑，逆于經(jīng)絡(luò)，而為是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯，以黃連清熱燥濕為臣。佐之以當(dāng)歸，入血而循其經(jīng)。仍用升麻之辛涼，為本經(jīng)捷使，引諸藥直達(dá)血所。則咽喉不清，齒齦腫痛等證，廓然俱清矣?！?/p>

——《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》·清胃散·羅東逸名醫(yī)論方“陽(yáng)明胃多氣多血，又兩陽(yáng)合明為熱用法·上藥為末，都作一服，水一盞半，煎至七分，去滓，放冷服之?！で逦干ⅰび梅āど纤帪槟?，都作一服，水一盞半，煎至七·清胃散·名醫(yī)論方

“肺氣本辛，以辛瀉之，遂其欲也。遂其欲當(dāng)謂之補(bǔ)，而仍云瀉者，有平肺之功焉。桑皮、甘草，其氣俱薄，不燥不剛，雖瀉而不傷于嬌臟?！督?jīng)》言：肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，故復(fù)以地骨皮之苦，瀉陰火，退虛熱，而平肺氣?！粢跃住⒏什?，緩桑、骨二皮于上，以清肺定喘?！?/p>

——《絳雪園古方選注》·瀉白散·王子接名醫(yī)論方“肺氣本辛，以辛瀉之，遂其欲也。遂其欲當(dāng)謂之用法·上藥銼散，入粳米一攝，水二小盞，煎七分，食前服?！a白散·用法·上藥銼散，入粳米一攝，水二小盞，煎七分，·瀉白散·名醫(yī)論方

“脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經(jīng)之為病也。筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經(jīng)之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當(dāng)歸、生地補(bǔ)血以養(yǎng)肝。蓋肝為藏血之臟，補(bǔ)血即所以補(bǔ)肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補(bǔ)肝之藥，寓有戰(zhàn)勝扶綏之義矣?！?/p>

——《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》·龍膽瀉肝湯·名醫(yī)論方“脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經(jīng)之為病也。筋痿水煎服。用法·龍膽瀉肝湯·水煎服。用法·龍膽瀉肝湯·名醫(yī)論方

“心與小腸為表里也，然所見(jiàn)口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等證，皆心移熱于小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草稍，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經(jīng)之熱可導(dǎo)也。此則水虛火不實(shí)者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經(jīng)實(shí)熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也?！?/p>

——《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》·導(dǎo)赤散·名醫(yī)論方“心與小腸為表里也，然所見(jiàn)口糜舌瘡，小便黃赤，莖中·上藥為末，每服三錢，水一盞，入竹葉同煎至五分，食后溫服。用法·導(dǎo)赤散··上藥為末，每服三錢，水一盞，入竹葉同煎用法·導(dǎo)赤散·名醫(yī)論方·清瘟敗毒飲·“重用石膏，直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱，佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺于上焦，丹皮、梔子、赤芍，泄肝經(jīng)之火，連翹、元參解散浮游之火，生地、知母，抑陽(yáng)扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃。此大寒解毒之劑，重用石膏，則甚者先平，而諸經(jīng)之火，自無(wú)不安?！?/p>

——《疫疹一得》余師愚名醫(yī)論方·清瘟敗毒飲·“重用石膏，直入胃經(jīng)，使其敷布·先煎石膏數(shù)十沸，后下諸藥。用法·清瘟敗毒飲··先煎石膏數(shù)十沸，后下諸藥。用法·清瘟敗毒飲·名醫(yī)論方

“若火之散漫者，或在里，或在表，皆可清之散之而愈。如挾有形之物，結(jié)而不散者，非去其結(jié)，則病終不痊。故以大黃、芒硝之蕩滌下行者，去其結(jié)而逐其熱。然恐結(jié)邪雖去，尚有浮游之火，散漫上中，故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上中之火；連翹解散經(jīng)絡(luò)中之余火；梔子自上而下，引火邪屈曲下行，如是則有形無(wú)形上下表里諸邪，悉從解散。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也。”

——《成方便讀》·涼膈散·張秉成名醫(yī)論方“若火之散漫者，或在里，或在表，皆

·上藥方為粗末，每服二錢，水二盞，入竹葉七片，蜜少許，煎至七分，去滓，食后溫服；小兒可服半錢，更隨歲數(shù)加減服之，得利下住服。用法·涼膈散··上藥方為粗末，每服二錢，水二盞，入竹葉七片，蜜少許，煎名醫(yī)論方

“此手太陰、少陰、足少陽(yáng)、陽(yáng)明藥也。芩、連苦寒，瀉心肺之熱為君；玄參苦寒，橘紅苦辛，甘草甘寒，瀉火補(bǔ)氣為臣；連翹、薄荷、鼠粘辛苦而平，藍(lán)根甘寒，馬勃、僵蠶苦平，散腫消毒定喘為佐；升麻、柴胡苦平，行少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)之陽(yáng)氣不得伸。桔梗辛溫為舟楫，不令下行，為載也?！?/p>

——《醫(yī)方集解》·普濟(jì)消毒飲·汪昂名醫(yī)論方“此手太陰、少陰、足少陽(yáng)、陽(yáng)明藥也。用法·上藥為末，湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之，或蜜拌為丸，噙化。

·普濟(jì)消毒飲·用法·上藥為末，湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之，或蜜拌為丸，噙化?！て諠?jì)消名醫(yī)論方·黃連解毒湯·

“治一切火邪，表里俱盛，狂躁煩心，口燥咽干，大熱干嘔，錯(cuò)語(yǔ)不眠，吐血，衄血，熱盛發(fā)斑等證。黃芩清上焦之火，黃連清中焦之火，黃柏清下焦之火，梔子瀉三焦之火，從心肺之分，屈曲下行，小腸膀胱而出。蓋四味皆大苦大寒之藥，清其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實(shí)熱，不可輕投耳。”

——《成方便讀》張秉成名醫(yī)論方·黃連解毒湯·“治一切火邪，表里俱盛，狂躁用法

·上四味切，以水六升，煮取二升，分二服?！S連解毒湯·用法·上四味切，以水六升，煮取二升，分二服?！S連解毒名醫(yī)論方·犀角地黃湯·

“吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理?yè)p為主；努損以去瘀為主；熱傷以清熱為主。熱傷陽(yáng)絡(luò)則吐衄，熱傷陰絡(luò)則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍?jǐn)垦寡?，丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實(shí)滋陰；雖曰止血，而實(shí)去瘀，瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也?！?/p>

——《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》名醫(yī)論方·犀角地黃湯·“吐血之因有三：曰勞傷，曰·上藥四味，口父咀，以水九升，煮取三升分三服。

用法·犀角地黃湯··上藥四味，口父咀，以水九升，煮取三升分三服。用法·犀角地名醫(yī)論方·清營(yíng)湯·“治暑溫內(nèi)入心包，煩渴舌赤，身熱譫語(yǔ)等證。夫暑為君火，其氣通心，故暑必傷心，然心為君主，義不受邪，所受者皆包絡(luò)代之。但心藏神，邪憂則神不寧，故譫語(yǔ)。心主血，熱傷血分，故舌赤。金受火刑，故煩渴。暑為六淫之正邪，溫乃時(shí)令之乘氣，兩邪相合，發(fā)為暑溫，與春溫、秋溫等證，大抵相類，不過(guò)暑邪最易傷心。方中犀角、黃連，皆入心而清火。犀角有清溫之正藥。熱犯心包，營(yíng)陰受灼，故以生地、玄參滋腎水，麥冬養(yǎng)肺金，而以丹參領(lǐng)之入心，皆得遂其增液救焚之助。連翹、銀花、竹味三味，皆能內(nèi)徹于心，外通于表，辛涼清解，自可神安熱退，邪自不留耳?！?/p>

——《成方便讀》張秉成名醫(yī)論方·清營(yíng)湯·“治暑溫內(nèi)入心包，煩渴舌赤，身熱譫語(yǔ)等證。

·上藥，水八杯，煮取三杯，日三服。用法·清營(yíng)湯··上藥，水八杯，煮取三杯，日三服。用法·清營(yíng)湯·

“此手太陰足陽(yáng)明藥也。竹葉、石膏辛寒以散余熱；人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補(bǔ)虛生津；半夏之辛溫以豁痰止嘔，故去熱而不損其真，導(dǎo)逆而能益其氣也?！?/p>

——《醫(yī)方集解》名醫(yī)論方·竹葉石膏湯·汪昂“此手太陰足陽(yáng)明藥也。竹葉、石膏辛寒以散·上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，湯成去米，溫服一升，日三服。用法·竹葉石膏湯··上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，用法·竹葉石膏湯

“陽(yáng)明邪從熱化，故不惡寒而惡熱；熱蒸外越，故熱汗自出；熱爍胃中，故渴欲飲水；邪盛而實(shí)，故脈滑，然猶在經(jīng)，故兼浮也。蓋陽(yáng)明屬胃，外主肌肉，雖有熱而未成實(shí)，終非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內(nèi)外之能，故以為君。知母苦潤(rùn)，苦以瀉火，潤(rùn)以滋燥，故以為臣。用甘草、粳米調(diào)和于中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得流連于胃也，得二味為佐，庶大寒之品無(wú)傷損脾胃之慮也。”

——《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》名醫(yī)論方·白虎湯·柯琴“陽(yáng)明邪從熱化，故不惡寒而惡熱；熱蒸外越本方加人參＝白虎加人參湯功效：清熱、益氣、生津主治：汗吐下后，里熱熾盛，而見(jiàn)四大癥者本方加桂枝＝白虎加桂枝湯功效：清熱、通絡(luò)、和營(yíng)衛(wèi)主治：溫瘧，風(fēng)熱濕痹本方加蒼術(shù)＝白虎加蒼術(shù)湯功效：清熱祛濕主治：濕溫病衍化方·白虎湯·本方加人參＝白虎加人參湯衍化方·白虎湯··上四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。用法·白虎湯··上四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，用法·白虎湯·透熱轉(zhuǎn)氣：是治療溫病熱入營(yíng)分的一種治法。當(dāng)邪熱初入營(yíng)分之時(shí)，證見(jiàn)身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌絳。治療上除清營(yíng)解毒外，尚有清氣透熱，導(dǎo)營(yíng)熱向外透發(fā)，從外而解的治法，正如葉天士所謂“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之說(shuō)。名詞解釋透熱轉(zhuǎn)氣：名詞解釋大頭瘟又名大頭天行，是一種病證，是由于風(fēng)熱疫毒之邪壅于頭面，以致氣血壅滯不通，臨床表現(xiàn)以頭面紅腫焮痛為主，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。名詞解釋大頭瘟又名大頭天行，是一種病證，是由于風(fēng)熱疫毒之邪壅于頭面，針對(duì)火熱毒盛實(shí)熱證的一種治法，火熱毒盛充斥三焦，直需瀉火解毒，集多種苦寒之品于一方苦寒直折，火邪去而熱毒解，諸癥可愈。名詞解釋針對(duì)火熱毒盛實(shí)熱證的一種治法，火熱毒盛充斥三焦，直需瀉火解毒

清熱劑

21世紀(jì)課程教材—中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件方劑學(xué)教研室清熱劑21世紀(jì)課程教材—中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件方一、概念：組成:清熱藥為主作用:清熱、瀉火、涼血、解毒、滋陰透熱治證:里熱證一、概念：組成:清熱藥為主作用:清熱、瀉火、涼血、解毒、滋陰1、清氣分熱—清熱除煩，生津止渴

—熱在氣分證

—白虎湯、竹葉石膏湯2、清營(yíng)涼血—清營(yíng)透熱，涼血散瘀，清熱解毒

—邪熱傳營(yíng)或熱入血分證。

—清營(yíng)湯、犀角地黃湯。二、分類、適應(yīng)證及代表方1、清氣分熱—清熱除煩，生津止渴2、清營(yíng)涼血—清營(yíng)透熱，涼血4、氣血兩清—清氣涼血，泄火解毒

—?dú)庋獌伸?/p>

—清溫?cái)《撅?、清熱解毒—清熱泄火解毒

—火熱毒盛

—黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲4、氣血兩清—清氣涼血，泄火解毒3、清熱解毒—清熱泄火解毒5、清臟腑熱—清解臟腑經(jīng)絡(luò)邪熱

—臟腑火熱證

—導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、清胃散、芍藥湯、瀉白散、玉女煎、白頭翁湯6、清虛熱—溫病后期，邪伏陰分證陰虛內(nèi)熱，虛勞骨蒸證陰虛火擾之盜汗證

—青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯5、清臟腑熱—清解臟腑經(jīng)絡(luò)邪熱

1、辨別熱邪所在部位；2、辨別熱證真假；3、辨別熱證虛實(shí)；4、注意保津、護(hù)胃；5、藥性寒涼，不宜過(guò)用；6、服用格拒時(shí)，可用反佐法三、使用注意：1、辨別熱邪所在部位；三、使用注意：第一節(jié)清氣分熱劑第一節(jié)清氣分熱劑白虎湯

《傷寒論》醫(yī)圣·張仲景白虎湯《傷寒論》醫(yī)圣·張仲景

石膏（一斤）知母（六兩）炙甘草（二兩）粳米（六合）【組成】【用法】·白虎湯·石膏（一斤）知母（六兩）【組成】【壯熱，心煩煩渴引飲大汗脈洪有力【主治】氣分熱盛或陽(yáng)明經(jīng)熱盛證?！局畏ā壳鍩岢裏?，生津止渴【病機(jī)】溫病熱邪內(nèi)傳氣分，氣分熱盛，陰津損傷氣分熱盛充斥內(nèi)外灼傷陰津迫津外泄熱盛于經(jīng)·白虎湯·壯熱，心煩【主治】氣分熱盛或陽(yáng)明經(jīng)熱盛證?！局畏ā壳鍩岢裏浇饩菏唷鍩釣a火，除煩生津。臣：知母—清熱除煩，潤(rùn)燥生津?！な嗯渲福菏唷⒅赶囗殲橛?，加強(qiáng)清熱除煩，生津止渴的作用?！ぐ谆し浇饩菏唷鍩釣a火，除煩生津。臣：知母—清熱除煩，潤(rùn)燥*寒涼的石膏、知母配伍益胃護(hù)津的粳米和甘草，防寒涼傷胃，祛邪不傷正。佐、使：粳米、炙甘草—和中益胃，生津止渴；

—調(diào)和藥物?！ぐ谆?寒涼的石膏、知母配伍益胃護(hù)津的粳米和甘草，佐、使：粳米、2.辨證要點(diǎn)：身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。3.臨證加減：★若兼陽(yáng)明腑實(shí)：+大黃、芒硝；★若溫?zé)岵庋獌煞?羚羊角、水牛角、鉤藤★若溫證，見(jiàn)寒熱往來(lái)，熱多寒少：+柴胡；★若消渴見(jiàn)煩渴引飲屬胃熱：+麥冬、天花粉、蘆根。

運(yùn)用·白虎湯·1.《名醫(yī)論方》2.辨證要點(diǎn)：身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。3.臨證加減：4.現(xiàn)代運(yùn)用：

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感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱等屬氣分熱盛者，均可加味用之。5.衍化方·白虎湯·4.現(xiàn)代運(yùn)用：·感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦竹葉石膏湯《傷寒論》醫(yī)圣·張仲景竹葉石膏湯《傷寒論》醫(yī)圣·張仲景【組成】竹葉（二把）石膏（一斤）半夏（半升）麥門冬（一升）人參（二兩）粳米（半升）炙甘草（二兩）【用法】·竹葉石膏湯·【組成】竹葉（二把）石膏（一斤）半夏（半升）身熱多汗、虛煩不寐心胸?zé)?，氣逆欲嘔

【主治】傷寒、溫病、暑病余熱末清，氣津兩傷證?！静C(jī)】余熱未清，氣津兩傷?！局畏ā壳鍩嵘?，益氣和胃余熱末清薰蒸于內(nèi)

犯胃，胃氣不和·竹葉石膏湯·身熱多汗、虛煩不寐【主治】傷寒、溫病、暑病余熱末清，氣津兩傷君：石膏—清熱生津，除煩止渴竹葉—清熱除煩臣：人參—益氣生津麥冬—養(yǎng)陰生津佐：半夏—降逆止嘔粳米—養(yǎng)胃和中使（兼）：炙甘草—益氣和中，調(diào)和藥性方解·竹葉石膏湯·君：石膏—清熱生津，除煩止渴臣：人參—益氣生津佐：半夏—降逆

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身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。

·若胃陰不足，胃火上炎，口舌糜爛，加石斛、花粉等。

·若胃火熾盛，消谷善饑者，加知母、花粉等。運(yùn)用2．辨證要點(diǎn)：3．臨證加減：1.《名醫(yī)論方》·竹葉石膏湯··身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少苔，脈虛數(shù)4．現(xiàn)代運(yùn)用：

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中暑、夏季熱、流腦后期等發(fā)熱氣津已傷，糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者亦可應(yīng)用。5.類方比較：白虎湯——竹葉石膏湯·竹葉石膏湯·4．現(xiàn)代運(yùn)用：·中暑、夏季熱、流腦后期等發(fā)熱氣津已傷，第二節(jié)清營(yíng)涼血?jiǎng)┑诙?jié)清營(yíng)涼血?jiǎng)┣鍫I(yíng)湯《溫病條辨》吳鞠通清營(yíng)湯《溫病條辨》吳鞠通犀角（三錢）生地黃（五錢）元參（三錢）竹葉心（一錢）麥冬（三錢）丹參（二錢）銀花（三錢）黃連（一錢五）連翹（二錢，連心用）

【組成】【用法】·清營(yíng)湯·犀角（三錢）生地黃（五錢）元參（三錢）【組成】身熱夜甚，口渴，脈細(xì)數(shù)。神煩少寐，時(shí)有譫語(yǔ)斑疹隱隱舌絳不渴熱傳營(yíng)分【主治】熱入營(yíng)分證?！局畏ā壳鍫I(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰?！静C(jī)】熱邪內(nèi)傳營(yíng)分，營(yíng)陰損傷。灼傷營(yíng)陰熱擾心營(yíng)，神明煩亂波及血分蒸騰營(yíng)陰上承·清營(yíng)湯·身熱夜甚，口渴，脈細(xì)數(shù)。熱傳營(yíng)分【主治】熱入營(yíng)分證?！局畏ā肯恰鍫I(yíng)解毒，涼血散瘀臣：玄參—滋陰清熱解毒麥冬—清熱養(yǎng)陰生津生地黃—清營(yíng)解毒，助君清解營(yíng)分熱毒，

—養(yǎng)陰生津，以治營(yíng)熱傷陰。君：方解·以犀角（水牛角）為君，配生地、玄參清營(yíng)解毒，三藥相須為用，清營(yíng)力優(yōu)，體現(xiàn)了“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘”的配伍方法?！I(yíng)熱傷陰，故用麥冬、生地、玄參清熱養(yǎng)陰，治熱盛傷陰。

·清營(yíng)湯·犀角—清營(yíng)解毒，涼血散瘀臣：玄參—滋陰清熱解毒麥冬—清熱養(yǎng)陰佐：銀花、連翹—清熱解毒，輕宣透邪竹葉、黃連—清心除煩丹參—清心除煩，活血散瘀，防熱與血結(jié)；

—引藥入心·金銀花、連翹、黃連、竹葉心一方面清心解毒以除煩，另一方面透邪外出，使?fàn)I分之邪透出氣分而解；（透熱轉(zhuǎn)氣）·熱入營(yíng)分易于致瘀，配用丹參一則加強(qiáng)清心解毒，又能活血散瘀，以防瘀熱互結(jié)，使清營(yíng)瀉熱而不留瘀?！で鍫I(yíng)湯·佐：銀花、連翹—清熱解毒，輕宣透邪·金銀花、連翹、黃連、竹葉若氣分熱盛，營(yíng)分熱輕：重用銀花、連翹、竹葉，相對(duì)減少水牛角、生地、玄參用量。若神昏譫語(yǔ)較重：+安宮牛黃丸若高熱煩躁抽搐：+羚羊角、鉤藤、地龍，或紫雪丹若寸脈細(xì)數(shù)，舌干甚：-黃連

身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌降而干，脈數(shù)。2.辨證要點(diǎn)：運(yùn)用3.臨證加減：1.《名醫(yī)論方》·清營(yíng)湯·若氣分熱盛，營(yíng)分熱輕：重用銀花、連翹、竹葉，相對(duì)減少水牛角、

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現(xiàn)常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、腸傷寒或其他熱性病，具有高熱煩躁，舌絳而干等營(yíng)分見(jiàn)證者。4.現(xiàn)代應(yīng)用：·清營(yíng)湯·5、名詞解釋

透熱轉(zhuǎn)氣·現(xiàn)常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血4.現(xiàn)代犀角地黃湯《備急千金要方》孫思邈犀角地黃湯《備急千金要方》孫思邈【組成】水牛角(八兩)生地黃(八兩)芍藥(三兩)牡丹皮(二兩)

【用法】·犀角地黃湯·【組成】水牛角(八兩)生地黃(八兩)【1.熱灼心營(yíng)證。2.血傷血絡(luò)證。3.蓄血瘀熱證。身熱夜甚，舌絳神昏