ICU常見搶救藥品課件

臨床常用搶救藥品

臨床常用搶救藥品1呼吸興奮劑山梗菜堿（洛貝林）規(guī)格：3支藥理作用：興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。適應癥：用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。呼吸興奮劑山梗菜堿（洛貝林）2山梗菜堿（洛貝林）用法用量：靜注，成人1次3，極量1日20；兒童1次0.3-3。必要時每30分鐘可重復1次。靜注須緩慢。極量，皮下注射或肌注，1次20，1日50。靜脈注射，1次6，1日20。山梗菜堿（洛貝林）3尼可剎米（可拉明）規(guī)格：0.375支藥理作用‘：能直接興奮延髓呼吸中樞，反射性的興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。適應癥：用于解救藥物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉動物的蘇醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。用法與用量：皮下、肌肉或靜脈注射，成人0.25-0.5次.極量：1.25次。小兒6各月以下75次。一歲125次。4-7歲175次。尼可剎米（可拉明）規(guī)格：0.375支4血管活性藥物多巴胺規(guī)格：20支作用：直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關。適應癥：低血壓、心源性和其他各類休克。也可與利尿藥合用于急性腎衰。常用劑量：2-20血管活性藥物多巴胺5多巴胺1.小劑量(0.5～2μ?)低速滴注時，主要作用于多巴胺受體，使腎、腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量增加；2.中等劑量(2～10μ?)時，能直接激動β1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力，使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高；3.大劑量(>10μg

?)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。腎血流量及尿量減少，收縮壓及舒張壓均增高。適應癥：心源性休克，低血容量性低血壓注意事項：不可于小蘇打合用，劑量過大會引起腎功能不全和胃腸道不適，應用多巴胺過程中需適當補充血容量，因尿量較大，停藥時應逐步減少劑量再停用，防止發(fā)生低血壓多巴胺1.小劑量(0.5～2μ?)低速滴注時，主要作用于多巴6間羥胺（阿拉明）規(guī)格：10支間羥胺主要激動α受體并有輕微激動β1受體作用。用于治療低血壓，心源性休克或敗血證所致的低血壓。根據血壓調整劑量。,過量可致抽搐，嚴重高血壓和心律失常,甲亢，高血壓，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜與堿性藥物配伍。連用可引起快速耐受性。藥物外滲引起局部組織壞死。

間羥胺（阿拉明）規(guī)格：10支7異丙腎上腺素規(guī)格：1作用：興奮β受體，↑，加強心肌收縮，↑，周圍血管擴張，心肌耗O2↑冠狀動脈灌注壓↓適應癥：心動過緩，傳導阻滯，哮喘，肺高壓。用法：生理鹽水50異丙腎1,從小劑量開始應用≤60宜用，﹥120停用心肌梗死不宜用異丙腎上腺素規(guī)格：18腎上腺素（付腎素）規(guī)格：1鹽酸腎上腺素適用于心搏驟停患者，腎上腺素的腎上腺素能樣作用在心肺復蘇時可以增加心肌和腦的供血。目前推薦的使用方法為：首次靜推1，如果應用1無效，3~5分鐘后可靜推較大劑量的腎上腺素，其方式可以逐漸增加劑量（1，3，5）。腎上腺素的不利因素是可增加心功能不全的發(fā)生率，并在復蘇后期偶爾還可能導致高腎上腺素狀態(tài)。腎上腺素作為一種血管收縮藥，還可用于那些血管收縮藥適應癥的非心臟驟?；颊?，如過敏性休克，支氣管哮喘等。腎上腺素（付腎素）規(guī)格：19去甲腎上腺素（正腎）規(guī)格：1去甲腎上腺素是一種血管收縮藥和正性肌力藥。嚴重低血壓（收縮壓小于9.33）和周圍血管低阻力是其應用適應證。具體用法：將去甲腎上腺素4加入250液體中，起始劑量0.5~1.0μ，逐漸調節(jié)至有效劑量。頑固性休克患者去甲腎上腺素量為8~30μ。應該注意該藥可以造成心肌需氧量增加，對于缺血性心臟病患者應慎用。去甲腎上腺素還用于治療上消化道出血，用法為4~8加入100冰鹽水中口服或經胃管灌入。還要注意給藥時不能在同一輸液管道內給予堿性液體，可使藥物失活。去甲腎上腺素（正腎）規(guī)格：110阿托品阿托品是M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經對心臟的抑制，加快心率，興奮呼吸中樞，改善微循環(huán)。臨床用于解除內臟絞痛，解救有機磷中毒，搶救感染中毒性休克，及迷走神經過度亢進引起的竇性心動過緩，輕度房室傳導阻滯。解痙及抑制分泌，治療有機磷中毒，輕度中毒，肌注每次0.5~1，每日2~3次；中度中毒，肌注或靜注每次1~3，每30~60分鐘一次，至病情好轉。重度中毒，肌注或靜注每次3~5，每15~30分鐘一次，至阿托品化改為維持量，每次1~2，或依病情而定。阿托品阿托品是M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分11阿托品治療心臟停搏和緩慢性無脈的電活動，即給予1靜注，若疑為持續(xù)性心臟停搏，應在3~5分鐘內重復給藥；仍為緩慢心律失常，可每隔3~5分鐘靜注1次0.5~1，至總量0.04體重。急性心肌梗死慎用阿托品。不良反應，可有口干，視力模糊，心悸，眩暈，皮膚干燥潮紅，排尿困難，過量可致神志不清，抽搐，呼吸急促。前列腺肥大，幽門梗阻，青光眼患者禁用。阿托品12強心藥西地蘭0.4支西地蘭是速效強心甙，可選擇性作用于心肌，抑制心肌細胞膜上的酶，增強心肌收縮力，用于急慢性心力衰竭，心房纖顫和陣發(fā)性室上性心動過速。用法：靜注，一次0.2~0.4，用氯化鈉稀釋后緩慢靜推，每日1~2次。過量時可有惡心，嘔吐，失眠，頭痛，黃視或綠視，消化道癥狀常為洋地黃中毒的信號，神經癥狀和色覺改變在胃腸道癥狀后或心律失常時。常見的有室早，室性二聯律或三聯律。對于心肌炎，低血鉀，肺心病，近期用過其他類洋地黃藥物者慎用。肝功能不全，完全性房室傳導阻滯，顯著心動過緩及心絞痛頻發(fā)者禁用。強心藥西地蘭0.4支13抗心律失常藥物利多卡因200支藥理及應用：在低劑量時，促進心肌細胞內外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。用法：靜注1-1.5次（一般用50-100次）必要時每5分鐘后重復1-2次。靜滴：取500加入5%葡萄糖500中靜滴，靜速60。抗心律失常藥物利多卡因200支14胺碘酮（可達龍）規(guī)格150支藥理作用：原為抗心絞痛藥，具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，減低心肌耗氧量。臨床應用:室性和室上性心動過速和早搏、陣發(fā)性心房撲動和顫動、預激綜合征等。配制：5%葡萄糖50胺碘酮300，先靜推75，微泵速為10胺碘酮（可達龍）規(guī)格150支15血管擴張藥物硝普鈉（50)藥理作用：為直接血管擴張劑，對A、V均有擴張作用：作用迅速（1-2),失效亦快（停藥后1-3)適應癥：用于高血壓危象、高血壓腦病、嗜鉻細胞瘤、顱內或等高血壓急癥、心力衰竭、心源性休克。用法與用量：505%葡萄糖50避光緩慢泵入從小劑量開始逐漸遞增硝普鈉應現用現配，于12h內用完，且需避光滴注。血管擴張藥物硝普鈉（50)16硝酸甘油（5)藥理及應用：具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用降低外周阻力，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療和預防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。注意事項：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠狀動脈血栓形成、腦出血、顱內壓增高等忌用：頭痛、頭昏、偶爾出現體位性低血壓、心率稍有增加，長期應用可產生耐受性及成癮性。硝酸甘油（5)藥理及應用：具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈17速尿（20）藥理及應用：抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于各種水腫，降低顱內壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。用法：靜推：2080日，隔日或每日1-2次，從小劑量開始。長期用藥有水電解質紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等偶有皮疹、瘙癢、視力模糊有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。速尿（20）藥理及應用：抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收18地塞米松（氟美松）(5支)藥理及應用：抗炎、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應的治療用法：肌注，靜推2-20次。地塞米松（氟美松）(5支)藥理及應用：抗炎、抗過敏、抗休克及19氨茶堿注射液2:0.25g適應癥：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。成人，常用量，每次0.25～0.5g。1日0.5～1g；極量，1次0.5g。小兒，每次2～3；以50%葡萄糖注射液20稀釋后緩慢靜推(不得少于10分鐘)。注意事項1.靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。2.急性心梗、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。3.稀釋后緩慢注射，時間不少于10分鐘。

氨茶堿注射液2:0.25g適應癥：適用于支氣管哮喘、喘息型20甘露醇（20%250）藥理及應用：在腎小管造成高滲透壓二利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦可用于早期腎衰及防止急性少尿癥用法：靜滴20%溶液250-500次，快速靜滴。注意：1、不良反應有水電解質失調。其他尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量就用可引起腎小管損害。2、心功能不全、腦出血、嚴重脫水慎用。甘露醇（20%250）藥理及應用：在腎小管造成高滲透壓二利21謝謝謝謝22臨床常用搶救藥品

臨床常用搶救藥品23呼吸興奮劑山梗菜堿（洛貝林）規(guī)格：3支藥理作用：興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。適應癥：用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。呼吸興奮劑山梗菜堿（洛貝林）24山梗菜堿（洛貝林）用法用量：靜注，成人1次3，極量1日20；兒童1次0.3-3。必要時每30分鐘可重復1次。靜注須緩慢。極量，皮下注射或肌注，1次20，1日50。靜脈注射，1次6，1日20。山梗菜堿（洛貝林）25尼可剎米（可拉明）規(guī)格：0.375支藥理作用‘：能直接興奮延髓呼吸中樞，反射性的興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。適應癥：用于解救藥物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉動物的蘇醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。用法與用量：皮下、肌肉或靜脈注射，成人0.25-0.5次.極量：1.25次。小兒6各月以下75次。一歲125次。4-7歲175次。尼可剎米（可拉明）規(guī)格：0.375支26血管活性藥物多巴胺規(guī)格：20支作用：直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關。適應癥：低血壓、心源性和其他各類休克。也可與利尿藥合用于急性腎衰。常用劑量：2-20血管活性藥物多巴胺27多巴胺1.小劑量(0.5～2μ?)低速滴注時，主要作用于多巴胺受體，使腎、腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量增加；2.中等劑量(2～10μ?)時，能直接激動β1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力，使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高；3.大劑量(>10μg

?)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。腎血流量及尿量減少，收縮壓及舒張壓均增高。適應癥：心源性休克，低血容量性低血壓注意事項：不可于小蘇打合用，劑量過大會引起腎功能不全和胃腸道不適，應用多巴胺過程中需適當補充血容量，因尿量較大，停藥時應逐步減少劑量再停用，防止發(fā)生低血壓多巴胺1.小劑量(0.5～2μ?)低速滴注時，主要作用于多巴28間羥胺（阿拉明）規(guī)格：10支間羥胺主要激動α受體并有輕微激動β1受體作用。用于治療低血壓，心源性休克或敗血證所致的低血壓。根據血壓調整劑量。,過量可致抽搐，嚴重高血壓和心律失常,甲亢，高血壓，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜與堿性藥物配伍。連用可引起快速耐受性。藥物外滲引起局部組織壞死。

間羥胺（阿拉明）規(guī)格：10支29異丙腎上腺素規(guī)格：1作用：興奮β受體，↑，加強心肌收縮，↑，周圍血管擴張，心肌耗O2↑冠狀動脈灌注壓↓適應癥：心動過緩，傳導阻滯，哮喘，肺高壓。用法：生理鹽水50異丙腎1,從小劑量開始應用≤60宜用，﹥120停用心肌梗死不宜用異丙腎上腺素規(guī)格：130腎上腺素（付腎素）規(guī)格：1鹽酸腎上腺素適用于心搏驟?；颊?，腎上腺素的腎上腺素能樣作用在心肺復蘇時可以增加心肌和腦的供血。目前推薦的使用方法為：首次靜推1，如果應用1無效，3~5分鐘后可靜推較大劑量的腎上腺素，其方式可以逐漸增加劑量（1，3，5）。腎上腺素的不利因素是可增加心功能不全的發(fā)生率，并在復蘇后期偶爾還可能導致高腎上腺素狀態(tài)。腎上腺素作為一種血管收縮藥，還可用于那些血管收縮藥適應癥的非心臟驟?；颊?，如過敏性休克，支氣管哮喘等。腎上腺素（付腎素）規(guī)格：131去甲腎上腺素（正腎）規(guī)格：1去甲腎上腺素是一種血管收縮藥和正性肌力藥。嚴重低血壓（收縮壓小于9.33）和周圍血管低阻力是其應用適應證。具體用法：將去甲腎上腺素4加入250液體中，起始劑量0.5~1.0μ，逐漸調節(jié)至有效劑量。頑固性休克患者去甲腎上腺素量為8~30μ。應該注意該藥可以造成心肌需氧量增加，對于缺血性心臟病患者應慎用。去甲腎上腺素還用于治療上消化道出血，用法為4~8加入100冰鹽水中口服或經胃管灌入。還要注意給藥時不能在同一輸液管道內給予堿性液體，可使藥物失活。去甲腎上腺素（正腎）規(guī)格：132阿托品阿托品是M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經對心臟的抑制，加快心率，興奮呼吸中樞，改善微循環(huán)。臨床用于解除內臟絞痛，解救有機磷中毒，搶救感染中毒性休克，及迷走神經過度亢進引起的竇性心動過緩，輕度房室傳導阻滯。解痙及抑制分泌，治療有機磷中毒，輕度中毒，肌注每次0.5~1，每日2~3次；中度中毒，肌注或靜注每次1~3，每30~60分鐘一次，至病情好轉。重度中毒，肌注或靜注每次3~5，每15~30分鐘一次，至阿托品化改為維持量，每次1~2，或依病情而定。阿托品阿托品是M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分33阿托品治療心臟停搏和緩慢性無脈的電活動，即給予1靜注，若疑為持續(xù)性心臟停搏，應在3~5分鐘內重復給藥；仍為緩慢心律失常，可每隔3~5分鐘靜注1次0.5~1，至總量0.04體重。急性心肌梗死慎用阿托品。不良反應，可有口干，視力模糊，心悸，眩暈，皮膚干燥潮紅，排尿困難，過量可致神志不清，抽搐，呼吸急促。前列腺肥大，幽門梗阻，青光眼患者禁用。阿托品34強心藥西地蘭0.4支西地蘭是速效強心甙，可選擇性作用于心肌，抑制心肌細胞膜上的酶，增強心肌收縮力，用于急慢性心力衰竭，心房纖顫和陣發(fā)性室上性心動過速。用法：靜注，一次0.2~0.4，用氯化鈉稀釋后緩慢靜推，每日1~2次。過量時可有惡心，嘔吐，失眠，頭痛，黃視或綠視，消化道癥狀常為洋地黃中毒的信號，神經癥狀和色覺改變在胃腸道癥狀后或心律失常時。常見的有室早，室性二聯律或三聯律。對于心肌炎，低血鉀，肺心病，近期用過其他類洋地黃藥物者慎用。肝功能不全，完全性房室傳導阻滯，顯著心動過緩及心絞痛頻發(fā)者禁用。強心藥西地蘭0.4支35抗心律失常藥物利多卡因200支藥理及應用：在低劑量時，促進心肌細胞內外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。用法：靜注1-1.5次（一般用50-100次）必要時每5分鐘后重復1-2次。靜滴：取500加入5%葡萄糖500中靜滴，靜速60。抗心律失常藥物利多卡因200支36胺碘酮（可達龍）規(guī)格150支藥理作用：原為抗心絞痛藥，具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，減低心肌耗氧量。臨床應用:室性和室上性心動過速和早搏、陣發(fā)性心房撲動和顫動、預激綜合征等。配制：5%葡萄糖50胺碘酮300，先靜推75，微泵速為10胺碘酮（可達龍）規(guī)格150支37血管擴張藥物硝普鈉（50)藥理作用：為直接血管擴張劑，對A、V均有擴張作用：作用迅速（1-2),失效亦快（停藥后1-3)適應癥：用于高血壓危象、高血壓腦病、嗜鉻細胞瘤、顱內或等高血壓急癥、心力衰竭、心源性休克。用法與用量：505%葡萄糖50避光緩慢泵入從小劑量開始逐漸遞增硝普鈉應現用現配，于12h內用完，且需避光滴注。血管擴張藥物硝普鈉（50)38硝酸甘油（5)藥理及應用：具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用降低外周阻力，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療和預防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。注意事項：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠狀動脈血栓形成、腦出血、顱內壓增高等忌用：頭痛、頭昏、偶爾出現體位性低血壓、心率稍有增加，長期應用可產生耐受性及成癮性。硝酸甘油（5)藥理及應用：具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈39速尿（20）藥理及應用：抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸