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第二長海醫(yī)院心內病史介患者男,68歲主訴:反復胸痛5年,加重1月患者5年前開始反復出現心前區(qū)疼痛,休息后可以緩解,外院ST-T多支血管病變,患者支架治療。1月,患者反復出現胸痛,含服硝酸甘油后可緩解。既往:血壓高病史20年,最高190/105mmhg,服用厄貝沙坦片后血壓控制可。否認檢查:血常規(guī)、肝腎功能、BNP、肌鈣蛋白及凝血功能均正 LM末端-LADLM末端-LAD中段彌漫性長病變,50-80%,伴鈣。LCX中段長病變50-80%,開口尚可RCX中段彌漫性長病變50-60% LCXLAD-LAD- 橋接與EBU3.5guidingRunthrough導絲分別至LADSprinterlegend2.5x15mm預擴球AtiantisSRPro超聲導Resolute3.0x30mm球囊支 Resolute3.0x30mm球囊支 Resolute4.0x24mm球囊支 (LAD-3.0X15mm高壓球4.0X15mm高壓球 Resolute3.0x30mm球囊支架定位與釋放 血管內超聲導管無法通過彎曲病變處。。。沿導絲送入SprinterLegend2.5x15mm至近依次預擴14-嘗試Resolute3.0x30mm。應對措施選擇球囊錨定技術雙導絲技術支 球囊錨定技旋 。。 14atm釋放球囊支 4.0X15mm高壓后擴 LCX開口略受影 Final成的關鍵Guidezilla導管與球囊輔助技術的成功結合1).在使用球囊輔助技術時,將順應性球囊低壓擴張(4-6atm),前段形成類似擴張管,在通過彎曲病變時,不可盲目用力。2)前,需要觀察患者血壓、心率等血流動力學指標,一旦通過病變處,快速Guidezilla延長導管,防止導管影響冠脈血流。因為ResoluteResolute支架,術后效果好!Resolute支架通過性好,所以迂曲病變首選Guidezilla延長導管使用感Guidezilla延長導管能夠提供強大的支撐力撤出Guidezilla延長導管有可能將冠脈內的指引鋼絲帶出Guidezilla延長導管冠脈內深插有造成夾層的風險,因下仔細、緩慢地操作是預防的關鍵選擇較大的高壓球囊反復預擴張?或者切割球囊的應用考慮角度大的因
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