呼吸系統(tǒng)(一)課件

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述一、咳嗽、咳痰

咳嗽

是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀，是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，借以排除呼吸道內(nèi)分泌物或外界的異物。

痰是支氣管粘膜的分泌物或由肺泡的滲出物所形成的。觀察咳嗽的性質(zhì)、出現(xiàn)時(shí)間及音色呼吸道炎癥急性發(fā)作的刺激性干咳慢性咽炎或吸煙者長(zhǎng)期晨間咳嗽慢性呼吸系統(tǒng)疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽左心衰竭夜間陣發(fā)性咳嗽支氣管腔狹窄或受壓帶金屬音的咳嗽，警惕肺癌；喉部疾病或氣管受壓犬吠樣咳嗽觀察痰的性質(zhì)、量和氣味白色黏痰慢性支氣管炎膿性痰呼吸道化膿性感染痰中帶血絲或血痰肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死鐵銹色痰肺炎球菌肺炎痰有惡臭味肺部厭氧菌感染

肺水腫-粉紅色泡沫痰護(hù)理措施1）保持環(huán)境整潔、舒適，減少環(huán)境的不良刺激；2）適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，給予高蛋白、高維生素飲食，不宜油膩辛辣等刺激性食物；3）促進(jìn)有效排痰指導(dǎo)病人有效排痰胸部叩擊濕化氣道體位引流機(jī)械排痰咯血的程度小量咯血24小時(shí)內(nèi)咯血量小于100ml；中量咯血24小時(shí)內(nèi)咯血量為100-500ml；大量咯血24小時(shí)內(nèi)咯血量大于500ml或一次咯血量達(dá)300ml以上，大咯血時(shí)血液科自口、鼻涌出；護(hù)理措施（一）恐懼（二）有窒息的危險(xiǎn)1）休息與體位2）飲食大咯血者暫禁飲食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食含纖維食物，避免刺激性食物，以保持大便通暢；3）病情觀察監(jiān)測(cè)體征、意識(shí)狀態(tài)等；4）心理護(hù)理消除緊張情緒；6）窒息的搶救配合立即置病人頭低足高45°俯臥位，臉側(cè)向一邊，輕拍背部以利血塊排出；迅速清理口腔、鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以清除呼吸道內(nèi)的積血，必要時(shí)立即進(jìn)行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣管血塊清除后病人自主呼吸仍未恢復(fù)者，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，給予高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑，同時(shí)密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，警惕再窒息的發(fā)生。7）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用止血藥，注意觀察療效及不良反應(yīng)。三、胸痛胸痛是指胸部的感覺(jué)神經(jīng)纖維受到某些因素（如炎癥、缺血、缺氧、物理和化學(xué)因子等）刺激后，沖動(dòng)傳至大腦皮質(zhì)的痛覺(jué)中樞而引起的局部疼痛，主要有胸部疾病所致，少數(shù)由其他疾病引起。胸痛的特點(diǎn)心絞痛在胸骨后或心前區(qū)，可向左肩和左臀內(nèi)側(cè)放射，呈壓榨樣疼痛；

自發(fā)性氣胸咳嗽后突然發(fā)生劇烈疼痛；食管病變胸骨后疼痛，呈燒灼樣疼痛；帶狀皰疹成簇的水泡沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛，呈刀割樣、觸電樣或灼痛；胸膜炎疼痛多位于腋下，呈尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重；胸壁病變疼痛處固定于病變處，且局部有壓痛；護(hù)理措施1）體位協(xié)助病人采取舒適的體位；2）病情觀察嚴(yán)密觀察胸痛發(fā)作的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及誘因；3）心理護(hù)理穩(wěn)定病人情緒4）采取緩解胸痛的措施四、肺源性呼吸困難呼吸困難是指病人主管感覺(jué)空氣不足、呼吸不暢，呼吸費(fèi)力，常伴有呼吸頻率、深度與節(jié)奏的改變吸氣性呼吸困難上呼吸道受炎癥、水腫、痙攣、異物或腫瘤等刺激而引起的狹窄或梗阻所致；特點(diǎn)：呼吸深而慢，吸氣時(shí)特別困難；可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音，嚴(yán)重者吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，稱(chēng)為“三凹征”。呼氣性呼吸困難由于肺泡彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄所致，多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。其特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音；混合性呼吸困難廣泛性肺部呼吸面積減少所致。特點(diǎn)：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音減弱或消失；

呼吸困難的分度

依據(jù)病人可耐受的運(yùn)動(dòng)量可分為輕、中、重三度；1)輕度：能與同年齡的健康人同走，但不能登高或上臺(tái)階；2）中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不斷休息，不能與同年齡的健康人同樣地行走；3）重度：說(shuō)話(huà)、脫衣時(shí)也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng)。護(hù)理措施1）保持環(huán)境安靜、舒適，空氣新鮮，溫度適宜，避免吸入刺激性氣體；2）體位身體前傾或半臥位3）病情觀察密切觀察病人呼吸困難特點(diǎn)、呼吸頻率、深度、節(jié)奏及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果；4）氧療護(hù)理合理氧療是糾