膝關節(jié)鏡8月份課件

膝關節(jié)鏡治療

OA伴游離體

患者：入院時間：入院原因：雙膝關節(jié)不適，活動受限2年癥狀：雙膝部疼痛、活動受限（右膝明顯）體檢：雙膝關節(jié)稍腫脹，局部輕壓痛，關節(jié)活動正常輔助檢查：X線片示：雙膝關節(jié)退變，可見關節(jié)內(nèi)游離體診斷：雙膝骨性關節(jié)炎伴游離體病史概述復習膝關節(jié)解剖知識了解膝關節(jié)OA學習膝關節(jié)鏡圍手術期護理督促、檢查低年資護士對膝關節(jié)鏡知識的掌握程度查房目的膝關節(jié)骨結構膝關節(jié)由股骨遠端、脛骨近端和髕骨共同組成，在關節(jié)分類上，膝關節(jié)是滑膜關節(jié)。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是指由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等。定義

疼痛：特點為活動多時疼痛加重，休息減輕。關節(jié)腫脹：關節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關節(jié)內(nèi)積液。膝軟：也叫打軟腿。“膠著”現(xiàn)象：即關節(jié)在某一位置較長時間靜止不動之后，再活動時非常疼痛，屈伸不能。絞鎖：是指在行走等運動過程中，膝關節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運動。關節(jié)功能障礙關節(jié)畸形癥狀關節(jié)鏡與配套器械膝關節(jié)鏡的基本技術膝關節(jié)鏡入路（標準入口、選擇入口）膝關節(jié)鏡的基本技術膝關節(jié)鏡的基本技術關節(jié)游離體骨軟骨性軟骨性纖維性其它術前護理問題P1焦慮：與環(huán)境的陌生及擔心愈后有關P2知識的缺乏：與不了解疾病的相關知識有關P3疼痛：與關節(jié)炎關節(jié)退行性變有關P4知識的缺乏（與不了解手術的相關知識有關）術前護理1

心理護理3

飲食指導4預防術后并發(fā)癥5

藥物治療6

術前準備術后護理問題P1疼痛：與手術部位創(chuàng)傷有關P2有感染的危險：與術后抵抗力下降有關P3有出血的可能：與手術部位創(chuàng)傷有關P4自理能力缺陷：與與術后臥床，活動受限有關P5知識的缺乏：不了解術后功能鍛煉1.聯(lián)合腰麻后常規(guī)：術后6h平臥位，頭偏向一側(cè)，禁食水6h2.密切觀察生命體征和切口出血情況，并記錄。3.抬高患肢約20cm，保持膝關節(jié)接近伸直位，減輕腫脹。4.觀察足趾的末梢循環(huán)，溫度、膚色和運動，以防止血液循環(huán)障礙。

術后護理主動鍛煉一般在被動鍛煉3d后開始主動伸屈膝關節(jié)鍛煉。依照病人具體情況量力而行,循序漸進。病人在術后2周時主動伸屈膝關節(jié)應達到100度。耐力訓練逐漸增加肌力力量訓練及關節(jié)活動度訓練,增加訓練的持續(xù)時間,但仍以病人可耐受為限度,術后4周~12周是耐力訓練的主要時間,以輕阻力自行車器材為主,配合伸膝抗阻鍛煉,術后12周時股四頭肌肌力應達到4級以上。12周后以步行,靜力下蹲、騎車、游泳等方法維持訓練。功能鍛煉

功能鍛煉術后時間鍛煉方法維持時間次數(shù)每日組數(shù)術后24h股四頭肌等長收縮（肌肉感覺輕度酸脹為宜）3~5秒10~20次5~10組術后48仰臥直腿抬高（30°為宜）10秒10~15次10~15組術后72靜蹲練習10秒10~20次2組術后一周股四頭肌抗阻肌力練習開始非完全負重慢性健