縮窄性心包炎圍手術(shù)期護(hù)理課件

縮窄性心包炎圍手術(shù)期護(hù)理縮窄性心包炎圍手術(shù)期護(hù)理一、概念：縮窄性心包炎是心包因慢性炎癥，逐漸纖維化、增厚、硬化、壓縮心臟，引起循環(huán)功能障礙的一種疾病。一、概念：縮窄性心包炎是心包因慢性炎癥，逐漸纖維化、增厚、硬縮窄性心包炎圍手術(shù)期護(hù)理課件

二、病因：最常見的病因是結(jié)核感染，其次是其他化膿菌感染和創(chuàng)傷性心包炎后演變而來。少數(shù)與心包腫瘤、急性非特異性心包炎及放射性心包炎等有關(guān)。也有部分患者其病因不明。二、病因三、臨床表現(xiàn)：1.心包縮窄形成的時間長短不一，通常將急性心包炎發(fā)生后1年內(nèi)演變?yōu)樾陌s窄者稱急性縮窄，1年以上者稱為慢性縮窄。2.體征（1）血壓低，脈搏快，1/3出現(xiàn)奇脈，30%并心房顫動。（2）靜脈壓明顯升高，即使利尿后靜脈壓仍保持較高水平，頸靜脈怒張，吸氣時更明顯，擴(kuò)張的頸靜脈舒張早期突然塌陷，均屬非特異性體征。（3）心臟視診見收縮期心尖回縮，舒張早期心尖搏動，觸診有舒張期搏動撞擊感，叩診心濁音界正?；驍U(kuò)大，胸骨左緣3～4肋間聽到心包叩擊音，無雜音。（4）其他體征：如黃疸，肺底濕啰音，肝大，腹腔積液比下肢水中更明顯，與肝硬化表現(xiàn)相似。三、臨床表現(xiàn)：1.心包縮窄形成的時間長短不一，通常將急性心包

四、治療原則：縮窄性心包炎應(yīng)早期手術(shù)治療。當(dāng)心肌受損時再行手術(shù)，術(shù)后極易因心力衰竭而死亡。手術(shù)方式為心包剝離術(shù)。四、治療原則：縮窄性心包炎應(yīng)早期手縮窄性心包炎圍手術(shù)期護(hù)理課件五、護(hù)理評估：術(shù)前評估健康史身體狀況輔助檢查心理和社會支持狀況五、護(hù)理評估：術(shù)前評估健康史身體狀況輔助檢查心理和社會支持狀健康史起病時間其他疾病既往史9健康史起病時間其他疾病既往史9身體狀況有無倦怠感、乏力、活動后有無心悸、氣促、咳嗽。有無食欲不振、腹部飽脹感等。有無頸靜脈怒張、腹腔積液、下肢水腫等。營養(yǎng)情況10身體狀況有無倦怠感、乏力、活動后有無心悸、氣促、咳嗽。有無食輔助檢查心電圖檢查X線檢查化驗檢查超聲心動圖檢查心導(dǎo)管檢查11輔助檢查心電圖檢查X線檢查化驗檢查超聲心動圖檢查心導(dǎo)管檢查1術(shù)后評估術(shù)中評估生命體征中心靜脈壓傷口及引流情況心理狀態(tài)術(shù)后評估術(shù)中評估生命體征中心靜脈壓傷口及引流情況心理狀態(tài)評估術(shù)中情況13了解手術(shù)名稱了解術(shù)中輸液、輸血情況評估術(shù)中情況13了解手術(shù)名稱了解術(shù)中輸液、輸血情況評估生命體征評估生命體征是否平穩(wěn)評估麻醉是否蘇醒評估雙肺呼吸音是否清晰14評估生命體征評估生命體征是否平穩(wěn)評估麻醉是否蘇醒評估雙肺呼吸評估中心靜脈壓了解手術(shù)開始前和手術(shù)結(jié)束后中心靜脈壓的數(shù)值。15評估中心靜脈壓了解手術(shù)開始前和手術(shù)結(jié)束后中心靜脈壓的數(shù)值。1評估傷口及引流管情況傷口敷料是否干燥各引流管是否通暢16評估傷口及引流管情況傷口敷料是否干燥各引流管是否通暢16評估心理狀態(tài)能否適應(yīng)監(jiān)護(hù)室環(huán)境能否配合治療護(hù)理操作17評估心理狀態(tài)能否適應(yīng)監(jiān)護(hù)室環(huán)境能否配合治療護(hù)理操作17護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài)疼痛心輸出量減少活動無耐力焦慮/恐懼知識缺乏護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài)疼痛心輸出量減少活動無耐力焦慮/恐懼知護(hù)理診斷、措施、評價P低效性呼吸型態(tài):與手術(shù)、麻醉、術(shù)后傷口疼痛、不敢咳嗽等有關(guān)。I密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺及呼吸音。密切監(jiān)測病人呼吸功能，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥，及時清理呼吸道分泌物、嘔吐物，預(yù)防肺不張。O患者在住院期間能有效咳嗽咳痰，呼吸道通暢19護(hù)理診斷、措施、評價P低效性呼吸型態(tài):與手術(shù)、麻醉、術(shù)后傷口護(hù)理診斷、措施、評價P疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、安置引流管有關(guān)。I麻醉清醒后，給予舒適臥位。取半臥位或斜坡臥位，降低皮膚張力，減輕疼痛。妥善固定各引流管，防止因活動時引流管牽拉加重疼痛。根據(jù)醫(yī)囑，給予止痛劑。O患者自覺疼痛減輕，可耐受。20護(hù)理診斷、措施、評價P疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、安置引流管有關(guān)。I麻護(hù)理診斷、措施、評價P心輸出量減少：與心臟病變、心功能減退、血容量不足、水電解質(zhì)失衡等有關(guān)。I術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每15分鐘1次，平穩(wěn)后改為30分鐘1次。保持胸腔引流管通暢，每15分鐘擠壓1次，每小時記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。做好尿液的觀察，每小時記錄尿液的量，并觀察尿液的顏色及性質(zhì)。準(zhǔn)確記錄好24小時出入量。O患者心輸出量正常，無心臟病變，心功能正常，水電解質(zhì)平衡。21護(hù)理診斷、措施、評價P心輸出量減少：與心臟病變、心功能減退、護(hù)理診斷、措施、評價P活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。I術(shù)后加強(qiáng)患者營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富纖維低鹽飲食。遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑。O術(shù)后3日患者可自行翻身改變體位，在協(xié)助下可行床旁活動。22護(hù)理診斷、措施、評價P活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后傷口疼痛護(hù)理診斷、措施、評價P焦慮/恐懼：與不適應(yīng)住院環(huán)境、缺乏手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識、擔(dān)憂疾病預(yù)后等有關(guān)。I做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者溝通，關(guān)心體貼病人，讓病人及家屬充分感受到尊重和愛護(hù)，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，做好疾病的知識宣傳，通過語言與非語言的交流，讓病人正視疾病及預(yù)后，以消除病人的焦慮和恐懼。O患者焦慮和恐懼感消失。23護(hù)理診斷、措施、評價P焦慮/恐懼：與不適應(yīng)住院環(huán)境、缺乏手術(shù)護(hù)理診斷、措施、評價P營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)前飲食受限，食欲差有關(guān)。I術(shù)后1日，如病人無惡心、嘔吐可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，后逐漸過渡到普食，進(jìn)高蛋白、高熱量、豐富維生素低鹽飲食。O患者術(shù)后恢復(fù)良好，無營養(yǎng)失調(diào)發(fā)生。24護(hù)理診斷、措施、評價P營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)前飲食受限，食欲差有關(guān)。護(hù)理診斷、措施、評價P知識缺乏：缺乏與本疾病相關(guān)的知識。I做好與本疾病相關(guān)知識健康宣教，提供病人所需的任何信息與知識。O患者對本疾病相關(guān)知識了解，可敘述本疾病術(shù)后康復(fù)保健知識。25護(hù)理診斷、措施、評價P知識缺乏：缺乏與本疾病相關(guān)的知識。I做護(hù)理診斷、措施、評價P術(shù)后潛在并發(fā)癥：低心排血量綜合癥，感染等。I嚴(yán)密觀察病情變化，檢測各項生命體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心利尿藥物并觀察用藥后的反應(yīng)。遵醫(yī)囑進(jìn)行抽血化驗，觀察血?dú)?、電解質(zhì)的變化，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。避免呼吸道感染，向患者解釋咳嗽咳痰的重要性，鼓勵患者排痰，有效預(yù)防肺部感染。加強(qiáng)各管道護(hù)理，保持各引流管通暢，防止逆向感染。O患者在住院期間心輸出量正常，體溫基本正常，可有效咳嗽、咳痰。26護(hù)理診斷、措施、評價P術(shù)后潛在并發(fā)癥：低心排血量綜合癥，感染術(shù)后健康教育加強(qiáng)個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確應(yīng)用藥物并定時隨診。絕對戒煙。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。勞逸結(jié)合，適當(dāng)勞動，避免勞累。27術(shù)后健康教育加強(qiáng)個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確應(yīng)用藥心包為一漿膜纖維性囊，包被整個心臟與進(jìn)出心臟的大血管根部，具有保護(hù)和潤滑心臟的作用。如心包發(fā)生病變應(yīng)及早就醫(yī)，避免延誤病情，危機(jī)生命。心包為一漿膜纖維性囊，包被整個心臟與進(jìn)出心臟的大血管根部，具縮窄性心包炎圍手術(shù)期護(hù)理課件縮窄性心包炎圍手術(shù)期護(hù)理縮窄性心包炎圍手術(shù)期護(hù)理一、概念：縮窄性心包炎是心包因慢性炎癥，逐漸纖維化、增厚、硬化、壓縮心臟，引起循環(huán)功能障礙的一種疾病。一、概念：縮窄性心包炎是心包因慢性炎癥，逐漸纖維化、增厚、硬縮窄性心包炎圍手術(shù)期護(hù)理課件

二、病因：最常見的病因是結(jié)核感染，其次是其他化膿菌感染和創(chuàng)傷性心包炎后演變而來。少數(shù)與心包腫瘤、急性非特異性心包炎及放射性心包炎等有關(guān)。也有部分患者其病因不明。二、病因三、臨床表現(xiàn)：1.心包縮窄形成的時間長短不一，通常將急性心包炎發(fā)生后1年內(nèi)演變?yōu)樾陌s窄者稱急性縮窄，1年以上者稱為慢性縮窄。2.體征（1）血壓低，脈搏快，1/3出現(xiàn)奇脈，30%并心房顫動。（2）靜脈壓明顯升高，即使利尿后靜脈壓仍保持較高水平，頸靜脈怒張，吸氣時更明顯，擴(kuò)張的頸靜脈舒張早期突然塌陷，均屬非特異性體征。（3）心臟視診見收縮期心尖回縮，舒張早期心尖搏動，觸診有舒張期搏動撞擊感，叩診心濁音界正常或擴(kuò)大，胸骨左緣3～4肋間聽到心包叩擊音，無雜音。（4）其他體征：如黃疸，肺底濕啰音，肝大，腹腔積液比下肢水中更明顯，與肝硬化表現(xiàn)相似。三、臨床表現(xiàn)：1.心包縮窄形成的時間長短不一，通常將急性心包

四、治療原則：縮窄性心包炎應(yīng)早期手術(shù)治療。當(dāng)心肌受損時再行手術(shù)，術(shù)后極易因心力衰竭而死亡。手術(shù)方式為心包剝離術(shù)。四、治療原則：縮窄性心包炎應(yīng)早期手縮窄性心包炎圍手術(shù)期護(hù)理課件五、護(hù)理評估：術(shù)前評估健康史身體狀況輔助檢查心理和社會支持狀況五、護(hù)理評估：術(shù)前評估健康史身體狀況輔助檢查心理和社會支持狀健康史起病時間其他疾病既往史38健康史起病時間其他疾病既往史9身體狀況有無倦怠感、乏力、活動后有無心悸、氣促、咳嗽。有無食欲不振、腹部飽脹感等。有無頸靜脈怒張、腹腔積液、下肢水腫等。營養(yǎng)情況39身體狀況有無倦怠感、乏力、活動后有無心悸、氣促、咳嗽。有無食輔助檢查心電圖檢查X線檢查化驗檢查超聲心動圖檢查心導(dǎo)管檢查40輔助檢查心電圖檢查X線檢查化驗檢查超聲心動圖檢查心導(dǎo)管檢查1術(shù)后評估術(shù)中評估生命體征中心靜脈壓傷口及引流情況心理狀態(tài)術(shù)后評估術(shù)中評估生命體征中心靜脈壓傷口及引流情況心理狀態(tài)評估術(shù)中情況42了解手術(shù)名稱了解術(shù)中輸液、輸血情況評估術(shù)中情況13了解手術(shù)名稱了解術(shù)中輸液、輸血情況評估生命體征評估生命體征是否平穩(wěn)評估麻醉是否蘇醒評估雙肺呼吸音是否清晰43評估生命體征評估生命體征是否平穩(wěn)評估麻醉是否蘇醒評估雙肺呼吸評估中心靜脈壓了解手術(shù)開始前和手術(shù)結(jié)束后中心靜脈壓的數(shù)值。44評估中心靜脈壓了解手術(shù)開始前和手術(shù)結(jié)束后中心靜脈壓的數(shù)值。1評估傷口及引流管情況傷口敷料是否干燥各引流管是否通暢45評估傷口及引流管情況傷口敷料是否干燥各引流管是否通暢16評估心理狀態(tài)能否適應(yīng)監(jiān)護(hù)室環(huán)境能否配合治療護(hù)理操作46評估心理狀態(tài)能否適應(yīng)監(jiān)護(hù)室環(huán)境能否配合治療護(hù)理操作17護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài)疼痛心輸出量減少活動無耐力焦慮/恐懼知識缺乏護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài)疼痛心輸出量減少活動無耐力焦慮/恐懼知護(hù)理診斷、措施、評價P低效性呼吸型態(tài):與手術(shù)、麻醉、術(shù)后傷口疼痛、不敢咳嗽等有關(guān)。I密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺及呼吸音。密切監(jiān)測病人呼吸功能，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥，及時清理呼吸道分泌物、嘔吐物，預(yù)防肺不張。O患者在住院期間能有效咳嗽咳痰，呼吸道通暢48護(hù)理診斷、措施、評價P低效性呼吸型態(tài):與手術(shù)、麻醉、術(shù)后傷口護(hù)理診斷、措施、評價P疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、安置引流管有關(guān)。I麻醉清醒后，給予舒適臥位。取半臥位或斜坡臥位，降低皮膚張力，減輕疼痛。妥善固定各引流管，防止因活動時引流管牽拉加重疼痛。根據(jù)醫(yī)囑，給予止痛劑。O患者自覺疼痛減輕，可耐受。49護(hù)理診斷、措施、評價P疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、安置引流管有關(guān)。I麻護(hù)理診斷、措施、評價P心輸出量減少：與心臟病變、心功能減退、血容量不足、水電解質(zhì)失衡等有關(guān)。I術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每15分鐘1次，平穩(wěn)后改為30分鐘1次。保持胸腔引流管通暢，每15分鐘擠壓1次，每小時記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。做好尿液的觀察，每小時記錄尿液的量，并觀察尿液的顏色及性質(zhì)。準(zhǔn)確記錄好24小時出入量。O患者心輸出量正常，無心臟病變，心功能正常，水電解質(zhì)平衡。50護(hù)理診斷、措施、評價P心輸出量減少：與心臟病變、心功能減退、護(hù)理診斷、措施、評價P活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。I術(shù)后加強(qiáng)患者營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富纖維低鹽飲食。遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑。O術(shù)后3日患者可自行翻身改變體位，在協(xié)助下可行床旁活動。51護(hù)理診斷、措施、評價P活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后傷口疼痛護(hù)理診斷、措施、評價P焦慮/恐懼：與不適應(yīng)住院環(huán)境、缺乏手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識、擔(dān)憂疾病預(yù)后等有關(guān)。I做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者溝通，關(guān)心體貼病人，讓病人及家屬充分感受到尊重和愛護(hù)，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，做好疾病的知識宣傳，通過語言與非語言的交流，讓病人正視疾病及預(yù)后，以消除病人的焦慮和恐懼。O患者焦慮和恐懼感消失。52護(hù)理診斷、措施、評價P焦慮/恐懼：與不適應(yīng)住院環(huán)境、缺乏手術(shù)護(hù)理診斷、措施、評價P營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)前飲食受限，食欲差有關(guān)。I術(shù)后1日，如病人無惡心、嘔吐可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，后逐漸過渡到普食，進(jìn)高蛋白、高熱量、豐富維生素低鹽飲食。O患者術(shù)后恢復(fù)良好，無營養(yǎng)失調(diào)發(fā)生。53護(hù)理診斷、措施、評價P營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)前飲食受限，食欲差