大四上-婦產(chǎn)科產(chǎn)前保健圍產(chǎn)期指產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后一段時間

體重≥1000g或身長孕孕期監(jiān)護(hù)與管一、產(chǎn)前檢查（antenatalcare的時應(yīng)從確診為早孕時開始２０周起進(jìn)行系列產(chǎn)前檢２０－３６周間每四周檢查一３６周后每周檢查一二、首次產(chǎn)（一）病職confinement,EDC) lastmenstrualperiod,LMP)日數(shù)加７史及既往孕產(chǎn)既往史及手術(shù)末次妊娠過史（三） （２）(fourof骨盆測量（1）骨盆外測量（external1)髂棘間徑（ 正常值23---髂嵴間徑（intercristaldiameter,IC正常值25---以上兩徑線間接推測骨 橫徑長骶恥外徑externalconjugate,EC正常值18---間接推測骨 前后徑長 transverseoutletTO）正常值8.5---9.5cm出口后矢狀 posteriorsagitaldiameterofoutlet)正常值8---9cm出口后矢狀徑值加坐骨結(jié)節(jié)間徑值之>15cm時,表明骨盆出口狹窄不明顯恥骨弓角度（angleofpubicarch正常 異 反映骨盆出口橫徑的寬（2）骨盆內(nèi)測量（internalpelvimetry)1）對角徑（diagonalconjugate,DC）為恥骨聯(lián)合下緣至骶骨岬上緣中點的距離正常值12.5---13cm此值減去1.5---2cm為骨 前后徑長度，又稱真結(jié)合（conjugatevera）2)坐骨棘間(interspinous2)坐骨棘間(interspinous10cm.正常能容納3橫指,約5.5---為中骨盆后矢狀于妊娠24肛肛情 血常規(guī)、尿常規(guī)、血肝腎功能、EKG、a-HBV、HIV、HCV RPRB超檢查、胎心監(jiān)唐氏篩查、羊水檢主體重、血壓、水腫、尿常胎心、宮高、腹胎心監(jiān)護(hù)、B孕齡<37周或≥42出生體重孕齡兒或孕齡生后1分鐘內(nèi)Apgar評分1—3高危產(chǎn)婦的新生手術(shù)產(chǎn)新生兒的兄姐有新生 情況的監(jiān) 定期產(chǎn)檢，宮高與孕周、腹圍、胎B超『雙頂徑』、胎心檢血流動力學(xué)的檢測血心電圖監(jiān)電子檢胎心率（fetalheartrate，F(xiàn)HR)的監(jiān)測胎心率基線（FHRbaseline）以下兩方面估計胎心率基線每分鐘心搏次數(shù)FHR變異（FHR心動過速（FHR>160次/歷時10分心動過緩FHR<100次/分，歷時10分基線擺動（baseline基線擺動（baseline胎心率基線有變FHR基線變平既變 或靜止（silentoscillation提 儲備能力的喪失是 收縮后胎心率基線暫時增15bpm以上，持續(xù)時間>15秒，這是加速原因：可能是 軀干局部或臍靜脈暫時受壓。散發(fā)的、短暫的胎心率加速是無害的。 早(earlydeceleration，ED特點是它的發(fā)生與于宮收縮同時開始，收縮后迅即恢早期原因：一般認(rèn)為是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少(一般無性)的表現(xiàn)，不受孕婦或吸氧而改變?！ぷ?variable 特點是宮縮開始后胎心率不一定減慢。 與宮縮無恒定關(guān)系。但一當(dāng)出現(xiàn)，下降迅速且下降幅度大(>b)，持續(xù)時間長短不一，恢復(fù)也迅速。 晚（late特點是收縮開始后一段時間(多在后)出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度<5０bpm，持續(xù)時間長，晚期原因：一般認(rèn)為是缺氧的表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示應(yīng)對的安危予以高度注意。預(yù) 儲備能①無應(yīng)激試本試驗是以胎動時伴有一過性胎心率加快一般認(rèn)為正常至少有3次以上胎動伴胎心率加速>15bpm，持續(xù)時間>15秒，連續(xù)記錄又稱宮縮應(yīng)激試驗(contractionstressT陽性：用縮宮素誘導(dǎo)宮縮。若多次宮縮后連續(xù)重復(fù)出現(xiàn)晚期 ，胎心率基線變異減少胎動后無增快。提示胎盤功能減。OCT：誘導(dǎo)宮縮后若胎心率基線有變異或胎動后FHR加快，無晚期，提示胎盤功能Maning評分法（綜合評分,滿分為10分胎心電子監(jiān)B生理活胎動

12小時>10次為正正常值： 15mg/24h警戒值：10---15mg/24h值：<10mg/24h隨意尿測得雌激素/肌肝比(E/C)正常值警戒值:10--3.測定孕 臨界值 40胎盤功 :<404.測定孕 足月正常值 4--胎盤功能低下突然下降(oxytocinchallengetest，OCT)無應(yīng)激試驗(NST)無反應(yīng) )者需作OCTOCT陽性(指晚期 在10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上，胎心率基線變異在6次以下)，胎盤功能良好嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)(EI)<10%致密核少者胎盤功能減退:舟狀細(xì)胞極少或，有外底層細(xì)胞出現(xiàn)，嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)>10％、致尺測恥 長度及腹簡單易記 體重估算長度(cm)x腹圍(cm)+B型超聲測胎頭雙頂徑值>8.5cm，提 已成 L/S>2，提 肺成快速法：羊 試（foamstabilitytest)L/S≥2,提示 5．羊 實驗或震蕩實快速簡便兩管有完整的泡遺傳學(xué)檢影像學(xué)檢測定羊水中酶、蛋白 代謝羊水 開放性神經(jīng)管第三節(jié)孕婦管理 使用孕產(chǎn)婦系 卡