急性喉炎會(huì)厭炎課件

喉急性炎癥性疾病喉急性炎癥性疾病1內(nèi)容急性喉炎、小兒急性喉炎熟悉病因掌握本病的主要癥狀及局部表現(xiàn)掌握本病的治療原則及常用方藥

急性會(huì)厭炎

熟悉其癥狀、局部表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷熟悉中西醫(yī)治療方法內(nèi)容急性喉炎、小兒急性喉炎2

急性喉炎

3一、概述急性喉炎是病毒和細(xì)菌感染所致的喉粘膜急性炎癥，常為急性上呼吸道感染的一部分，常繼發(fā)于急性鼻炎及急性咽炎。本病多發(fā)于冬春二季，男性發(fā)病率較高。主要特征：起病急，突然聲音嘶啞。一、概述急性喉炎是病毒和細(xì)菌感染所致的喉粘膜急性炎癥，常為急4二、中醫(yī)病因病機(jī)本病多因風(fēng)寒或風(fēng)熱邪毒侵襲肺金而致，受涼、勞累和吸入有毒氣體常為致病誘因。風(fēng)熱邪毒內(nèi)傷肺肺氣不宣邪熱上蒸喉嚨氣血壅滯結(jié)于脈絡(luò)痹阻聲帶開(kāi)合不利二、中醫(yī)病因病機(jī)本病多因風(fēng)寒或風(fēng)熱邪毒侵襲肺金而致，受涼、勞5三、病因及發(fā)病機(jī)制1．感染：多發(fā)于傷風(fēng)感冒后，先有病毒入侵，繼發(fā)細(xì)菌感染。2．

職業(yè)因素：吸入過(guò)多粉塵、有害氣體，或發(fā)聲不當(dāng)、用嗓過(guò)度。3．外傷：損傷喉部粘膜。4．煙酒過(guò)多、受涼、疲勞致抵抗力下降時(shí)，易誘發(fā)本病。三、病因及發(fā)病機(jī)制1．感染：多發(fā)于傷風(fēng)感冒后，先有病毒入侵，6四、臨床表現(xiàn)聲音嘶啞為主要癥狀。喉痛喉部發(fā)癢，灼熱，異物感，不影響吞咽?？人远嗵岛碚衬ぐl(fā)炎，分泌物增多，常有咳嗽。檢查：喉粘膜彌漫性充血腫脹，聲帶充血，腫脹，喉部可見(jiàn)粘稠分泌物附著。四、臨床表現(xiàn)聲音嘶啞為主要癥狀。7檢查喉粘膜彌漫性充血腫脹，聲帶充血，腫脹，喉部可見(jiàn)粘稠分泌物附著。檢查喉粘膜彌漫性充血腫脹，聲帶充血，腫脹，喉部可見(jiàn)粘稠分泌物8會(huì)厭谷聲帶披裂會(huì)厭谷聲帶披裂9五、診斷及鑒別診斷根據(jù)癥狀及檢查，該病診斷不難。需與喉白喉、喉異物及惡性腫瘤初期相鑒別五、診斷及鑒別診斷根據(jù)癥狀及檢查，該病診斷不難。需與喉白喉、10喉異物喉異物11喉腫物喉腫物12六、治療1．風(fēng)熱侵襲型病初起，喉內(nèi)不適，干癢而咳，音低而粗，聲出不利，或喉內(nèi)有灼熱疼痛感。全身見(jiàn)發(fā)熱惡寒，鼻塞，頭痛，肢體怠倦，骨節(jié)疼痛等，舌邊微紅，苔白或兼黃，脈浮數(shù)。檢查見(jiàn)喉關(guān)及喉關(guān)外紅腫不明顯，但見(jiàn)喉部紅腫，聲帶色淡紅，閉合不全。治法：疏風(fēng)清熱，利喉開(kāi)音。方藥：疏風(fēng)清熱湯加蟬衣、千層紙。六、治療1．風(fēng)熱侵襲型132、風(fēng)寒外襲

主證：卒然聲音不揚(yáng)，甚則嘶啞，或兼有咽喉微痛，吞咽不利，咽喉癢，咳嗽不爽，鼻塞流清涕，惡寒，發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗，口不渴，舌苔薄白，脈浮。檢查見(jiàn)喉關(guān)及關(guān)外可無(wú)紅腫，喉部微紅腫，聲帶色淡白或淡紅，閉合不全。治法：辛溫散寒，疏風(fēng)解表，宣肺開(kāi)音。方藥：六味湯加蘇葉、杏仁、蟬衣等。2、風(fēng)寒外襲

主證：卒然聲音不揚(yáng)，甚則嘶啞，或兼有咽喉微痛，14外治

吹藥：用冰硼散、珠黃散等藥吹喉，每天5~6次，以清熱消腫，化痰利咽。適用于風(fēng)熱型、痰熱型。含法：含服草珊瑚含片、西瓜霜含片、六神丸或鐵笛丸，每日3~4次，以解毒消腫，止痛利咽。含漱：用漱口方（防風(fēng)4.5克、甘草4.5克、金銀花15克、連翹15克、薄荷3克、荊芥4.5克）含漱，以清潔咽喉。外治

吹藥：用冰硼散、珠黃散等藥吹喉，每天5~6次，以清熱消15蒸氣吸入：①風(fēng)熱型：用薄荷、藿香、佩蘭、金銀花、菊花等各適量，煎水，作蒸氣吸入；②風(fēng)寒型：用蘇葉、薄荷、藿香、佩蘭、蔥白等各適量，煎水蒸氣吸入；③痰熱型：用魚(yú)腥草注射液2毫升，加生理鹽水10毫升，以超聲霧化器霧化吸入；每日1~2次，每次20~30分鐘，以芳香通竅，疏風(fēng)清熱利咽。針刺療法：蒸氣吸入：①風(fēng)熱型：用薄荷、藿香、佩蘭、金銀花、菊花等各適量16西醫(yī)治療一般治療：禁聲。抗生素治療：使用抗生素控制感染擴(kuò)散，聲帶紅腫顯著者加用類(lèi)固醇激素，如強(qiáng)的松，5毫克/次，每日3次。超聲霧化吸入：將糜蛋白酶5毫克，慶大霉素8萬(wàn)單位，地塞米松5毫克，蒸餾水適量，通過(guò)超聲霧化器霧化吸入。西醫(yī)治療一般治療：禁聲。17急性會(huì)厭炎急性會(huì)厭炎18一、概述急性會(huì)厭炎是由細(xì)菌或病毒引起會(huì)厭的急性感染。主要表現(xiàn)為會(huì)厭粘膜水腫、充血，重者形成膿腫或潰瘍。本病發(fā)病急，短時(shí)間內(nèi)可危及生命。屬中醫(yī)“喉風(fēng)”一、概述急性會(huì)厭炎是由細(xì)菌或病毒引起會(huì)厭的急性感染。主要表現(xiàn)19二、病因病機(jī)外感風(fēng)熱之邪，風(fēng)熱傳里，引動(dòng)內(nèi)熱，或因飲食不節(jié)，肺胃積熱，循經(jīng)上擾，邪熱搏結(jié)于會(huì)厭，致氣滯血瘀，壅聚作腫。三、病因及發(fā)病機(jī)制聯(lián)合感染，細(xì)菌、病毒的聯(lián)合。受涼、過(guò)勞、化學(xué)藥品刺激、物理?yè)p傷為誘因。二、病因病機(jī)外感風(fēng)熱之邪，風(fēng)熱傳里，引動(dòng)內(nèi)熱，或因飲食不節(jié)，20四、臨床表現(xiàn)1、癥狀全身癥狀：多有發(fā)熱，畏寒、病情進(jìn)展快速，很快發(fā)生呼吸阻塞。局部癥狀：咽痛，吞咽時(shí)明顯，說(shuō)話語(yǔ)言含糊不清，無(wú)聲嘶。2、體征急性病容，有呼吸困難及吞咽困難表現(xiàn)。四、臨床表現(xiàn)1、癥狀21會(huì)厭明顯充血、水腫甚至如球狀會(huì)厭明顯充血、水腫22五、診斷及鑒別診斷發(fā)病急，全身癥狀比較重。局部咽痛明顯，吞咽困難。檢查見(jiàn)會(huì)厭充血、水腫。與喉水腫、喉白喉鑒別。六、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)的升高，核左移。五、診斷及鑒別診斷發(fā)病急，全身癥狀比較重。23六、治療西醫(yī)治療原則：以控制感染及保持呼吸道通暢。一般治療、抗生素、激素。切開(kāi)排膿、氣管切開(kāi)術(shù)：有明顯喉阻塞癥狀，保守治療差，足量抗生素、激素后癥狀不緩解者。六、治療西醫(yī)治療24中醫(yī)辨證治療初期風(fēng)熱在表，宜疏風(fēng)清熱，解毒消腫；中期熱毒壅盛，應(yīng)瀉火毒，散結(jié)消腫；后期膿毒外泄，予清熱排膿，養(yǎng)陰解毒。中醫(yī)辨證治療初期風(fēng)熱在表，宜疏風(fēng)清熱，解毒消腫；中期熱毒壅盛25小兒急性喉炎兒童喉解剖特點(diǎn):喉腔狹小，聲帶短喉軟骨柔軟，支撐之力不足室?guī)Ш吐曢T(mén)下區(qū)粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重小兒急性喉炎兒童喉解剖特點(diǎn):26小兒急性喉炎與成人喉炎的比較小兒抵抗力差，起病急，發(fā)展快，病情重，不及時(shí)診治，可危及生命。小兒急性喉炎與成人喉炎的比較27三、臨床表現(xiàn)

起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。初起聲嘶多不嚴(yán)重，哭鬧時(shí)有喘聲，繼而炎癥侵及聲門(mén)下區(qū)，則成“空”、“空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重。病情較重者可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴，吸氣期呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間及上腹部軟組織吸氣期內(nèi)陷等喉阻塞癥狀。嚴(yán)重患兒，口鼻周?chē)l(fā)紺或蒼白，指趾發(fā)紺，有不同程度的煩躁不安，出汗。如不及時(shí)治療，則面色蒼白，呼吸無(wú)力，循環(huán)、呼吸衰竭，昏迷，抽搐，甚至死亡。三、臨床表現(xiàn)起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽等上呼吸道感染癥28檢查喉粘膜充血、腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴(kuò)張血管。聲門(mén)常附有粘膿性分泌物，聲門(mén)下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔。直接喉鏡檢查須特別慎重，以防誘發(fā)喉痙攣。檢查喉粘膜充血、腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴(kuò)張血管。29三、鑒別診斷1、呼吸道異物多有異物史，嗆咳，呼吸有痰鳴，吸氣期呼吸困難等癥。頸側(cè)位X線拍片對(duì)不透X線的異物，可明確診斷。其喉部一般無(wú)炎癥表現(xiàn)。2、喉白喉起病較緩，常有全身中毒癥狀。咽喉檢查可見(jiàn)片狀灰白色白膜。涂片和培養(yǎng)可找到白喉?xiàng)U菌。3、喉痙攣常見(jiàn)于較小嬰兒。吸氣期喉喘鳴，聲調(diào)尖而細(xì)，發(fā)作時(shí)間較短，癥狀可驟然消失。無(wú)聲嘶。

三、鑒別診斷1、呼吸道異物多有異物史，嗆咳，呼吸有30四、治療中醫(yī)治療證侯特點(diǎn)：常有外感病史，繼后出現(xiàn)哮吼樣嗆咳，吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)三凹征，喉間有痰鳴音，或有聲音嘶啞，或有發(fā)熱惡寒，檢查見(jiàn)聲門(mén)下粘膜腫脹明顯，聲門(mén)下成一狹窄裂縫。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法；清熱化痰，消腫開(kāi)竅。方藥：疏風(fēng)清熱湯加減。四、治療中醫(yī)治療31西醫(yī)治療原則：治療與成人急性喉炎相同，須立即使用抗生素，靜脈注入腎上腺皮質(zhì)激素以控制炎癥及消除喉水腫可大大減少氣管切開(kāi)術(shù)的必要性。呼吸急促者應(yīng)給予氧氣吸入。局部治療支持治療：治療中要保證足夠的入液量和營(yíng)養(yǎng)，注意水、電解質(zhì)平衡，保護(hù)心臟功能，避免發(fā)生急性心力衰竭。西醫(yī)治療原則：治療與成人急性喉炎相同，須立即使用抗生素，靜脈32西醫(yī)治療鎮(zhèn)靜療法：鎮(zhèn)靜藥物可減低患兒的恐懼和煩躁，增加有效呼吸和降低氧耗量。氣管切開(kāi)術(shù)：進(jìn)行性呼吸道梗阻者，應(yīng)盡早做氣管切開(kāi)術(shù)，以挽救生命。嬰幼兒氣管切開(kāi)術(shù)最好在先插入支氣管鏡下進(jìn)行，以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。西醫(yī)治療鎮(zhèn)靜療法：鎮(zhèn)靜藥物可減低患兒的恐懼和煩躁，增加有效呼33喉急性炎癥性疾病喉急性炎癥性疾病34內(nèi)容急性喉炎、小兒急性喉炎熟悉病因掌握本病的主要癥狀及局部表現(xiàn)掌握本病的治療原則及常用方藥

急性會(huì)厭炎

熟悉其癥狀、局部表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷熟悉中西醫(yī)治療方法內(nèi)容急性喉炎、小兒急性喉炎35

急性喉炎

36一、概述急性喉炎是病毒和細(xì)菌感染所致的喉粘膜急性炎癥，常為急性上呼吸道感染的一部分，常繼發(fā)于急性鼻炎及急性咽炎。本病多發(fā)于冬春二季，男性發(fā)病率較高。主要特征：起病急，突然聲音嘶啞。一、概述急性喉炎是病毒和細(xì)菌感染所致的喉粘膜急性炎癥，常為急37二、中醫(yī)病因病機(jī)本病多因風(fēng)寒或風(fēng)熱邪毒侵襲肺金而致，受涼、勞累和吸入有毒氣體常為致病誘因。風(fēng)熱邪毒內(nèi)傷肺肺氣不宣邪熱上蒸喉嚨氣血壅滯結(jié)于脈絡(luò)痹阻聲帶開(kāi)合不利二、中醫(yī)病因病機(jī)本病多因風(fēng)寒或風(fēng)熱邪毒侵襲肺金而致，受涼、勞38三、病因及發(fā)病機(jī)制1．感染：多發(fā)于傷風(fēng)感冒后，先有病毒入侵，繼發(fā)細(xì)菌感染。2．

職業(yè)因素：吸入過(guò)多粉塵、有害氣體，或發(fā)聲不當(dāng)、用嗓過(guò)度。3．外傷：損傷喉部粘膜。4．煙酒過(guò)多、受涼、疲勞致抵抗力下降時(shí)，易誘發(fā)本病。三、病因及發(fā)病機(jī)制1．感染：多發(fā)于傷風(fēng)感冒后，先有病毒入侵，39四、臨床表現(xiàn)聲音嘶啞為主要癥狀。喉痛喉部發(fā)癢，灼熱，異物感，不影響吞咽?？人远嗵岛碚衬ぐl(fā)炎，分泌物增多，常有咳嗽。檢查：喉粘膜彌漫性充血腫脹，聲帶充血，腫脹，喉部可見(jiàn)粘稠分泌物附著。四、臨床表現(xiàn)聲音嘶啞為主要癥狀。40檢查喉粘膜彌漫性充血腫脹，聲帶充血，腫脹，喉部可見(jiàn)粘稠分泌物附著。檢查喉粘膜彌漫性充血腫脹，聲帶充血，腫脹，喉部可見(jiàn)粘稠分泌物41會(huì)厭谷聲帶披裂會(huì)厭谷聲帶披裂42五、診斷及鑒別診斷根據(jù)癥狀及檢查，該病診斷不難。需與喉白喉、喉異物及惡性腫瘤初期相鑒別五、診斷及鑒別診斷根據(jù)癥狀及檢查，該病診斷不難。需與喉白喉、43喉異物喉異物44喉腫物喉腫物45六、治療1．風(fēng)熱侵襲型病初起，喉內(nèi)不適，干癢而咳，音低而粗，聲出不利，或喉內(nèi)有灼熱疼痛感。全身見(jiàn)發(fā)熱惡寒，鼻塞，頭痛，肢體怠倦，骨節(jié)疼痛等，舌邊微紅，苔白或兼黃，脈浮數(shù)。檢查見(jiàn)喉關(guān)及喉關(guān)外紅腫不明顯，但見(jiàn)喉部紅腫，聲帶色淡紅，閉合不全。治法：疏風(fēng)清熱，利喉開(kāi)音。方藥：疏風(fēng)清熱湯加蟬衣、千層紙。六、治療1．風(fēng)熱侵襲型462、風(fēng)寒外襲

主證：卒然聲音不揚(yáng)，甚則嘶啞，或兼有咽喉微痛，吞咽不利，咽喉癢，咳嗽不爽，鼻塞流清涕，惡寒，發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗，口不渴，舌苔薄白，脈浮。檢查見(jiàn)喉關(guān)及關(guān)外可無(wú)紅腫，喉部微紅腫，聲帶色淡白或淡紅，閉合不全。治法：辛溫散寒，疏風(fēng)解表，宣肺開(kāi)音。方藥：六味湯加蘇葉、杏仁、蟬衣等。2、風(fēng)寒外襲

主證：卒然聲音不揚(yáng)，甚則嘶啞，或兼有咽喉微痛，47外治

吹藥：用冰硼散、珠黃散等藥吹喉，每天5~6次，以清熱消腫，化痰利咽。適用于風(fēng)熱型、痰熱型。含法：含服草珊瑚含片、西瓜霜含片、六神丸或鐵笛丸，每日3~4次，以解毒消腫，止痛利咽。含漱：用漱口方（防風(fēng)4.5克、甘草4.5克、金銀花15克、連翹15克、薄荷3克、荊芥4.5克）含漱，以清潔咽喉。外治

吹藥：用冰硼散、珠黃散等藥吹喉，每天5~6次，以清熱消48蒸氣吸入：①風(fēng)熱型：用薄荷、藿香、佩蘭、金銀花、菊花等各適量，煎水，作蒸氣吸入；②風(fēng)寒型：用蘇葉、薄荷、藿香、佩蘭、蔥白等各適量，煎水蒸氣吸入；③痰熱型：用魚(yú)腥草注射液2毫升，加生理鹽水10毫升，以超聲霧化器霧化吸入；每日1~2次，每次20~30分鐘，以芳香通竅，疏風(fēng)清熱利咽。針刺療法：蒸氣吸入：①風(fēng)熱型：用薄荷、藿香、佩蘭、金銀花、菊花等各適量49西醫(yī)治療一般治療：禁聲。抗生素治療：使用抗生素控制感染擴(kuò)散，聲帶紅腫顯著者加用類(lèi)固醇激素，如強(qiáng)的松，5毫克/次，每日3次。超聲霧化吸入：將糜蛋白酶5毫克，慶大霉素8萬(wàn)單位，地塞米松5毫克，蒸餾水適量，通過(guò)超聲霧化器霧化吸入。西醫(yī)治療一般治療：禁聲。50急性會(huì)厭炎急性會(huì)厭炎51一、概述急性會(huì)厭炎是由細(xì)菌或病毒引起會(huì)厭的急性感染。主要表現(xiàn)為會(huì)厭粘膜水腫、充血，重者形成膿腫或潰瘍。本病發(fā)病急，短時(shí)間內(nèi)可危及生命。屬中醫(yī)“喉風(fēng)”一、概述急性會(huì)厭炎是由細(xì)菌或病毒引起會(huì)厭的急性感染。主要表現(xiàn)52二、病因病機(jī)外感風(fēng)熱之邪，風(fēng)熱傳里，引動(dòng)內(nèi)熱，或因飲食不節(jié)，肺胃積熱，循經(jīng)上擾，邪熱搏結(jié)于會(huì)厭，致氣滯血瘀，壅聚作腫。三、病因及發(fā)病機(jī)制聯(lián)合感染，細(xì)菌、病毒的聯(lián)合。受涼、過(guò)勞、化學(xué)藥品刺激、物理?yè)p傷為誘因。二、病因病機(jī)外感風(fēng)熱之邪，風(fēng)熱傳里，引動(dòng)內(nèi)熱，或因飲食不節(jié)，53四、臨床表現(xiàn)1、癥狀全身癥狀：多有發(fā)熱，畏寒、病情進(jìn)展快速，很快發(fā)生呼吸阻塞。局部癥狀：咽痛，吞咽時(shí)明顯，說(shuō)話語(yǔ)言含糊不清，無(wú)聲嘶。2、體征急性病容，有呼吸困難及吞咽困難表現(xiàn)。四、臨床表現(xiàn)1、癥狀54會(huì)厭明顯充血、水腫甚至如球狀會(huì)厭明顯充血、水腫55五、診斷及鑒別診斷發(fā)病急，全身癥狀比較重。局部咽痛明顯，吞咽困難。檢查見(jiàn)會(huì)厭充血、水腫。與喉水腫、喉白喉鑒別。六、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)的升高，核左移。五、診斷及鑒別診斷發(fā)病急，全身癥狀比較重。56六、治療西醫(yī)治療原則：以控制感染及保持呼吸道通暢。一般治療、抗生素、激素。切開(kāi)排膿、氣管切開(kāi)術(shù)：有明顯喉阻塞癥狀，保守治療差，足量抗生素、激素后癥狀不緩解者。六、治療西醫(yī)治療57中醫(yī)辨證治療初期風(fēng)熱在表，宜疏風(fēng)清熱，解毒消腫；中期熱毒壅盛，應(yīng)瀉火毒，散結(jié)消腫；后期膿毒外泄，予清熱排膿，養(yǎng)陰解毒。中醫(yī)辨證治療初期風(fēng)熱在表，宜疏風(fēng)清熱，解毒消腫；中期熱毒壅盛58小兒急性喉炎兒童喉解剖特點(diǎn):喉腔狹小，聲帶短喉軟骨柔軟，支撐之力不足室?guī)Ш吐曢T(mén)下區(qū)粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重小兒急性喉炎兒童喉解剖特點(diǎn):59小兒急性喉炎與成人喉炎的比較小兒抵抗力差，起病急，發(fā)展快，病情重，不及時(shí)診治，可危及生命。小兒急性喉炎與成人喉炎的比較60三、臨床表現(xiàn)

起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。初起聲嘶多不嚴(yán)重，哭鬧時(shí)有喘聲，繼而炎癥侵及聲門(mén)下區(qū)，則成“空”、“空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重。病情較重者可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴，吸氣期呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間及上腹部軟組織吸氣期內(nèi)陷等喉阻塞癥狀。嚴(yán)重患兒，口鼻周?chē)l(fā)紺或蒼白，指趾發(fā)紺，有不同程度的煩躁不安，出汗。如不及時(shí)治療，則面色蒼白，呼吸無(wú)力，循環(huán)、呼吸衰竭，昏迷，抽搐，甚至死亡。三、臨床表現(xiàn)起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽等上呼吸道感染癥61檢查喉粘膜充血、腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴(kuò)張血管。聲門(mén)常附有粘膿性分泌物，聲門(mén)下粘膜腫脹向中間突出而成一