抗生素分類及代表藥物精要課件

抗生素分類分類β內(nèi)酰胺類氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類其他一.β內(nèi)酰胺類

青霉素類頭孢菌素類其他β內(nèi)酰胺類1.青霉素類耐青霉素酶青霉素

苯唑西林(新青Ⅱ)

對產(chǎn)青霉素酶耐藥菌恢復(fù)了抗菌活性

MRSA-耐甲氧西林葡萄球菌1.青霉素類廣譜青霉素(對綠膿桿菌無活性)

氨芐西林、阿莫西林

G+及G-

流感噬血桿菌、部分變形桿菌、大腸桿菌無效1.青霉素類對綠膿桿菌具有活性的青霉素

替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林

耐藥率高1.青霉素類主要作用于G-桿菌的青霉素

替卡西林、美洛西林第Ⅰ代僅對G+有效,對G-無效頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉啶第Ⅲ代G-有效,G+效弱甚至無效頭孢他啶、頭孢哌酮(對綠膿桿菌有效)頭孢曲松(對綠膿桿菌無效)3.其他β內(nèi)酰胺類抗生素頭霉素類：歸于頭孢Ⅱ代頭孢西丁、頭孢美唑；后者強但對綠膿桿菌、不動桿菌、MRSA腸球菌耐藥3.其他β內(nèi)酰胺類抗生素碳青霉烯類對大多數(shù)β內(nèi)酰胺酶和ESBLs高度穩(wěn)定亞胺培南、美羅培南、帕尼培南3.其他β內(nèi)酰胺類抗生素單環(huán)β內(nèi)酰胺類氨曲南：對β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，與青霉素和頭孢無交叉耐藥，僅對G-菌有效，但對不動桿菌及產(chǎn)堿桿菌作用差3.其他β內(nèi)酰胺類抗生素β內(nèi)酰胺酶抑制劑大多數(shù)耐藥菌株對β內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥機制是產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，水解β內(nèi)酰胺類抗生素的β內(nèi)酰胺環(huán)的酰胺鍵，使抗生素失活。β內(nèi)酰胺酶抑制劑和酶發(fā)生反應(yīng)使其失活，使細(xì)菌恢復(fù)對β內(nèi)酰胺類抗生素的敏感性。3.其他β內(nèi)酰胺類抗生素常用β內(nèi)酰胺酶抑制劑

克拉維酸（棒酸）舒巴坦他唑巴坦二.氨基糖苷類對需氧G-桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌十分敏感綠膿桿菌、不動桿菌有效。二.氨基糖苷類氨基糖苷類在堿類環(huán)境中抗菌作用強，偏酸環(huán)境中可抑制其抗菌活性。與β內(nèi)酰胺類合用可獲協(xié)同作用，一般不宜予獨用于呼吸道感染的一線治療。三.大環(huán)內(nèi)酯類（抑菌劑）屬較窄譜抗生素：需氧G+球菌和陰性球菌、某些厭氧菌、軍團菌、支原體、衣原體一般不作為嚴(yán)重感染的主要藥物三.大環(huán)內(nèi)酯類新大環(huán)內(nèi)酯特點口服吸收完全半衰期長胃腸道反應(yīng)輕抗菌譜與紅霉素相似，但作用增強四.喹諾酮類（共四代）第一代

臨床基本停用

G-有效吡哌酸四.喹諾酮類第二代對G-菌有效氟哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星四.喹諾酮類第三代

G-和G+有效呼吸類抗生素左氧氟沙星五.其他—四環(huán)素類是一廣譜抗生素，曾經(jīng)有一廣泛應(yīng)用過程，目前耐藥菌株增加。新一代半合成四環(huán)素口服吸收完全，在痰中濃度高，與天然四環(huán)素呈不完全交叉耐藥，有臨床應(yīng)用價值。五.其他—四環(huán)素類四環(huán)素、土霉素強力霉素、美滿霉素米諾環(huán)素五.其他—林可霉素類林可霉素、克林霉素對G+及厭氧菌有效五.其他—萬古霉素窄譜抗生素，MRSA陽性對G-無效耳毒性、腎毒性五.其他—利福平廣譜抗生素：G-、G+、結(jié)核分枝桿菌、厭氧菌有效目前主要用于金葡、MRSA（+）和軍團菌引起的嚴(yán)重肺部感染單獨應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥五.其他—磷霉素廣譜抗生素，G-、G+作用不強優(yōu)點：與其他抗生素?zé)o交叉耐藥，可與β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類合用，毒性低。僅用于輕、中度感染，基礎(chǔ)狀況好五.其他—磺胺類單用效差，但加用TMP（甲氧芐定）作用明顯增強。G+、G-及衣原