企業(yè)管理全套制度文本

臺(tái)灣長庚醫(yī)院經(jīng)營管理的啟示財(cái)團(tuán)法人長庚紀(jì)念醫(yī)院臺(tái)塑企業(yè)董事長王永慶為紀(jì)念其父親王長庚所創(chuàng)辦，是臺(tái)灣醫(yī)學(xué)中心級大型醫(yī)院。長庚醫(yī)院擁有近萬張以上病床，門診人次年達(dá)700萬，為臺(tái)灣規(guī)模最大、最具經(jīng)營績效之醫(yī)院。效勞概況-門診效勞概況-急診效勞概況-住院教學(xué)研究臨床教學(xué)每年總計(jì)平均完成200位實(shí)習(xí)醫(yī)師，150位見習(xí)醫(yī)師以及700位護(hù)專生之教育訓(xùn)練。研究方案件數(shù)長庚研究方案：480件國科會(huì)研究方案：268件國衛(wèi)院研究方案：10件衛(wèi)生署委托研究方案：75件廠商委托研究方案：261件大事記要1976/12/1:臺(tái)北長庚醫(yī)院落成1979/12/1：林口長庚醫(yī)院〔亞洲最大醫(yī)院〕1984/3/23：亞洲首例肝臟移植1986/10/8：率先引進(jìn)DRG制度1989/8/28：急診設(shè)立「?？浦髦吾t(yī)師制」1991/7/02：本院首例心臟移植手術(shù)。多人同時(shí)捐贈(zèng)器官，三院同步進(jìn)行器官移植手術(shù)。1995/12/1：世界首例內(nèi)視鏡施行心臟內(nèi)部開心手術(shù)1997/10/8：全球首例未輸血活體肝臟移植手術(shù)大事記要2001/4/25:全球首例孕婦捐肝活體肝臟移植手術(shù)，五個(gè)月后孕婦順利產(chǎn)子。2006/10/28：魏福全教授獲頒「世界整形外科研發(fā)創(chuàng)新獎(jiǎng)」，美國整形外科醫(yī)學(xué)會(huì)以「傳奇的奉獻(xiàn)，造福世代病患」之評價(jià)，遴選為近四百年來世界整形外科史上最重要的二十名偉大醫(yī)師之一，且為唯一的亞裔醫(yī)師之至高勛榮。2007/1/27：高雄院區(qū)陳肇隆教授獲選中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部2007年新院士，成為中國工程院1994年成立以來，臺(tái)灣第二位獲選院士。財(cái)團(tuán)法人長庚紀(jì)念醫(yī)院宗旨不以營利為目的；以從事醫(yī)療事業(yè)，促進(jìn)社會(huì)公益為宗旨任務(wù)效勞、教學(xué)、研究目標(biāo)要做就做最好的理念取之社會(huì)、用之社會(huì)、人本濟(jì)世、病患優(yōu)先、勤勞樸實(shí)、深耕生根愿景成為人文、科技、團(tuán)隊(duì)、學(xué)習(xí)、資訊的長庚任務(wù)管理效勞教學(xué)科研榮總預(yù)算臺(tái)大人才長庚管理長庚醫(yī)院組織功能架構(gòu)行政管理體系醫(yī)療專業(yè)體系院長

功能委員會(huì)服務(wù)教學(xué)研究是醫(yī)院的命脈工作質(zhì)量難以監(jiān)督效忠本身專業(yè)經(jīng)由自我標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)章或公約和各委員會(huì)達(dá)成自律董事會(huì)院長

院務(wù)決策委員會(huì)秘書室院務(wù)委員會(huì)醫(yī)療質(zhì)量與倫理審議委員會(huì)手術(shù)暨病理組織審查委員會(huì)感染管制委員會(huì)輻射防護(hù)委員會(huì)輸血委員會(huì)藥事委員會(huì)病歷管理委員會(huì)平安衛(wèi)生管理委員會(huì)加護(hù)病房委員會(huì)麻醉藥品管理委員會(huì)靜脈及道營養(yǎng)委員會(huì)手術(shù)室管理委員會(huì)性侵害防治委員會(huì)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)人事評議委員會(huì)員工福利委員會(huì)主治醫(yī)師基金管理委員會(huì)動(dòng)力組土木工程組工務(wù)課門診業(yè)務(wù)組住院業(yè)務(wù)組急診業(yè)務(wù)組人力資源課總務(wù)課資材課婦產(chǎn)部婦科產(chǎn)科不孕癥科小兒部新生兒科小兒心臟科小兒感染科一般兒科眼科耳鼻喉科放射治療科口腔外科兒童牙科牙周病科齒列矯正科牙科部家醫(yī)科健檢中心醫(yī)療保健部精神科放射診斷科醫(yī)學(xué)影像部皮膚科核子醫(yī)學(xué)科一般內(nèi)科新陳代謝科風(fēng)濕免疫科血液腫瘤科肝膽腸胃科腎臟內(nèi)科感染科共同檢查中心內(nèi)科部職能治療組語言治療組物理治療組復(fù)健技術(shù)科復(fù)健部病理檢驗(yàn)部臨床檢驗(yàn)科臨床病理科外科部整形外科一般外科泌尿外科小兒外科直腸外科外科助理組脊椎外科創(chuàng)傷外科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)外科關(guān)節(jié)重建科骨科部倉管組供給組信息室醫(yī)學(xué)工程室社會(huì)效勞室麻醉科護(hù)理部教材室圖書館共同實(shí)驗(yàn)室行政中心

事務(wù)組總機(jī)組車輛組保險(xiǎn)業(yè)務(wù)課腫瘤醫(yī)學(xué)中心胸腔疾病中心神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)科心臟血管中心心臟外科心臟內(nèi)科血液透析室感染控制小組急診醫(yī)學(xué)部醫(yī)務(wù)助理部藥劑部教學(xué)研究部胸腔外科胸腔內(nèi)科病歷課醫(yī)事課醫(yī)務(wù)專科組采購課營養(yǎng)室藥品組醫(yī)療儀器組庶務(wù)組工務(wù)組公關(guān)室會(huì)計(jì)室經(jīng)營績效組長庚紀(jì)念醫(yī)院組織圖長庚醫(yī)院醫(yī)師角色專業(yè)技術(shù)人員合伙人醫(yī)療專業(yè)體系自我管理目的保障病人的權(quán)益內(nèi)容醫(yī)療人員的資格審查授與院內(nèi)執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)的權(quán)利范圍監(jiān)督及標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療人員工作質(zhì)量及行為審核醫(yī)療資源的運(yùn)用是否符合效益排解專業(yè)間執(zhí)業(yè)范圍認(rèn)定的沖突主治醫(yī)師基金管理委員會(huì)委員會(huì)管理院務(wù)委員會(huì)醫(yī)療質(zhì)量與倫理審議委員會(huì)手術(shù)暨病理組織審查委員會(huì)感染管制委員會(huì)輻射防護(hù)委員會(huì)輸血委員會(huì)藥事委員會(huì)病歷管理委員會(huì)加護(hù)病房委員會(huì)麻醉藥品管理委員會(huì)靜脈及道營養(yǎng)委員會(huì)手術(shù)室管理委員會(huì)性侵害防治委員會(huì)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)主治醫(yī)師基金管理委員會(huì)醫(yī)師職務(wù)行使權(quán)

Supervised1st

Operator

AssistantFull

Limited

PlaceA.Headtrauma:1.Burrholes□□

Chronicsubduralhematoma……….10……102.Craniotomyorcraniectomy□□_____Epiduralhematoma……………......…20…20□□_____Subduralhematoma……………....…20……20□□_____ContusionICH………………....…….20……20□□_____3.Cranioplasty……………5……5□□_____4.RepairCSFfistula………5……10B.Infection:1.Burrholeand□□_____Aspirationofabscess…...5……102.Craniotomy□□_____Excisionofbrainabscess……………...5……5C.Braintumorsurgery:1.Craniotomy□□_____Biopsy……….10……10Excisionorlobectomy………………..…....10……10□□_____Superricialmeningioma……………..…10……10□□_____Skullbasetumor……….5……10□□_____Pineal-tumor………..........2……5教育訓(xùn)練與研究開展主治醫(yī)師訓(xùn)練設(shè)定次?？婆c醫(yī)師職權(quán)住院醫(yī)師培養(yǎng)住院醫(yī)師滿意度鼓勵(lì)論文發(fā)表發(fā)表篇數(shù)催促病歷品質(zhì)訂定書寫標(biāo)準(zhǔn)、稽核書寫內(nèi)容訂定學(xué)習(xí)護(hù)照，建立專業(yè)職能建立教學(xué)資料庫(傳承經(jīng)驗(yàn)、隨時(shí)學(xué)習(xí))醫(yī)師專業(yè)技術(shù)費(fèi)長庚醫(yī)院醫(yī)師酬付制度收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或保險(xiǎn)給付(fee-for-service)醫(yī)療?？?ex.心臟內(nèi)科)個(gè)別醫(yī)師PFfromPatientServicesPooledPFatdepartmentlevelRedistributetoPhysician

Fee

〉PF醫(yī)師PF計(jì)算原那么科室專業(yè)技術(shù)費(fèi)：須與科室收入掛鉤醫(yī)師個(gè)人專業(yè)技術(shù)費(fèi)：不能完全依收入計(jì)算專業(yè)技術(shù)費(fèi)來源：醫(yī)師參與的醫(yī)療工作參與度高，提撥多風(fēng)險(xiǎn)高,提撥多醫(yī)師PF考慮因素醫(yī)療技術(shù)醫(yī)療效率效勞品質(zhì)效勞年資學(xué)術(shù)研究技術(shù)引進(jìn)人才培養(yǎng)公共事務(wù)醫(yī)師PF來源-定額制門診診察費(fèi)：人次急診診察費(fèi)：人次病房診察費(fèi)：床日ＩＣＵ診察費(fèi)：床日住院會(huì)診費(fèi)：人次洗腎治療費(fèi)：人次醫(yī)師PF來源-比率制手術(shù)工程〔手術(shù)醫(yī)師〕麻醉工程〔麻醉醫(yī)師〕侵襲性檢查處置非侵襲性檢查〔主治醫(yī)師操作〕技術(shù)人員操作〔主治醫(yī)師監(jiān)督〕醫(yī)師PF分配制度收入積分年資積分科內(nèi)積分最高限額最低保障效勞教學(xué)研究醫(yī)師PF重分配制度增進(jìn)醫(yī)師間合作，促進(jìn)醫(yī)師集體主義。防止醫(yī)師專注業(yè)績，無視醫(yī)療品質(zhì)。到達(dá)機(jī)構(gòu)的目標(biāo)鼓勵(lì)醫(yī)師從事教學(xué)及研究工作?？紤]醫(yī)師年資，感謝過去對科內(nèi)奉獻(xiàn)?？紤]行政職務(wù)，促進(jìn)關(guān)心公共事務(wù)。重分配機(jī)轉(zhuǎn)收入積分依每位主治醫(yī)師分配前診療收入計(jì)算收入積分須先依工程難易度調(diào)整年資積分依主治醫(yī)師年資及職位設(shè)訂尊敬資深醫(yī)師之奉獻(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)有成就之年輕醫(yī)師RBRVS根本架構(gòu)ResourceBasedRelativeValueScales手術(shù)項(xiàng)目權(quán)重頭顱穿洞術(shù)（止血引流、穿刺檢查），每加一孔1.000顱骨切除術(shù)4.309頭顱成形術(shù)4.037腦瘤切除－手術(shù)時(shí)間在４小時(shí)以內(nèi)8.986腦瘤切除－手術(shù)時(shí)間在４～８小時(shí)12.864腦瘤切除－手術(shù)時(shí)間在８小時(shí)以上13.561脊髓切斷術(shù)5.812后根切斷術(shù)5.740椎間盤切除術(shù)－頸椎7.807椎間盤切除術(shù)－胸椎6.223椎間盤切除術(shù)－腰椎5.056頸交感神經(jīng)切除術(shù)2.855胸交感神經(jīng)切除術(shù)5.740腰交感神經(jīng)切除術(shù)3.263神經(jīng)切斷術(shù)1.808神經(jīng)切斷術(shù)，每加一條1.145神經(jīng)分離術(shù)—肩、臀關(guān)節(jié)以上，包括臂神經(jīng)叢，坐骨神經(jīng)3.514神經(jīng)分離術(shù)—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經(jīng)3.060手術(shù)工程權(quán)重范例年資積分科內(nèi)績分評核工程分配行政職務(wù)現(xiàn)為科(系)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)科教育工作負(fù)責(zé)科事務(wù)指導(dǎo)工作負(fù)責(zé)科研究指導(dǎo)工作擔(dān)任各項(xiàng)委員會(huì)之委員擔(dān)任?？撇》恐魅螌品瞰I(xiàn)對科內(nèi)奉獻(xiàn)度對于科醫(yī)療技術(shù)之提升奉獻(xiàn)曾任科負(fù)責(zé)人參與公共事務(wù)醫(yī)學(xué)會(huì)媒體宣傳、義診研究及教學(xué)本院職位及部定教職三年內(nèi)學(xué)術(shù)論文發(fā)表優(yōu)良表揚(yáng)事跡教學(xué)訓(xùn)練三年內(nèi)學(xué)術(shù)研究其他各類記錄主任評核院長評核防止醫(yī)師無限制診治病患，確保醫(yī)療質(zhì)量分配之PF超過限額時(shí)，超出部份依超配率計(jì)算超限未分配部份成立基金，作為醫(yī)師出國進(jìn)修用企業(yè)化經(jīng)營品質(zhì)本錢效率追根究底天下沒有不可能的事情勤勞樸實(shí)天下也沒有簡單的事情要做就做最好企業(yè)文化凡事追根究底專科經(jīng)營的運(yùn)作方式經(jīng)營現(xiàn)狀修訂標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保影響人為因素開展與改善損益收入結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)分析本錢結(jié)構(gòu)排定順序資源評估檢討原因開發(fā)自費(fèi)減少浪費(fèi)績效化學(xué)術(shù)化制度化長庚醫(yī)院管理目標(biāo)合理化卓越化信息化合理化訓(xùn)練合理化報(bào)酬合理化合理化人員合理化科室主管的助手-科經(jīng)理人經(jīng)營分析績效管理人事管理物料管理設(shè)備管理空間規(guī)劃工程管理醫(yī)務(wù)管理專案作業(yè)環(huán)境、平安管理護(hù)理醫(yī)技行政照護(hù)床數(shù)疾病嚴(yán)重度出勤時(shí)數(shù)護(hù)理品質(zhì)顧客滿意度檢查量等候時(shí)間出勤時(shí)數(shù)材料使用服務(wù)人數(shù)目標(biāo)管理各類人員之績效考量因素績效評估-用料評估用料費(fèi)率評核某院設(shè)定影像中心材料費(fèi)占收入18.4%當(dāng)實(shí)際材料耗用比率低于設(shè)定比率時(shí)，可提撥局部做獎(jiǎng)勵(lì)用量評核某院設(shè)定透析中心使用之透析器，每只重復(fù)使用次數(shù)為6次，計(jì)算每次單價(jià)當(dāng)每月領(lǐng)用金額小于標(biāo)準(zhǔn)耗材金額時(shí)，提撥局部做獎(jiǎng)勵(lì)科室本錢構(gòu)成可控本錢直接本錢工資福利支出、勞務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)用、衛(wèi)材費(fèi)用間接本錢商品效勞支出〔除藥品、衛(wèi)材費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、〕不可控本錢管理費(fèi)用、個(gè)人和家庭補(bǔ)助、水費(fèi)、電費(fèi)利潤中心投資中心成本中心收益中心責(zé)任中心責(zé)任中心類型可控制本錢費(fèi)率責(zé)任中心經(jīng)營績效目標(biāo)管理發(fā)現(xiàn)問題-科經(jīng)營效勞指標(biāo)比較表事務(wù)功能流程圖庫管員科室主任財(cái)務(wù)主管副院長采購主管廠商方案審核通知交貨收料入賬入庫庫房財(cái)務(wù)○○○○○○○○○包裹式計(jì)價(jià)處置名稱院內(nèi)包裹碼項(xiàng)次材料編碼材料名稱單位數(shù)量補(bǔ)庫計(jì)費(fèi)普通輸液(成人)IV101