血液透析室質(zhì)量管理制度

血液透析室質(zhì)量管理制度主講人：汪林第1頁，共16頁。一、血液透析室管理制度1、工作人員更換工作服、工作鞋后進(jìn)入血液凈化室，操作時戴口罩。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作常規(guī)，避免交叉感染，保持透析室整潔、舒適、安靜。3、為減少感染機(jī)會，禁止家屬和陪伴進(jìn)入血液凈化室（有特殊需要患者除外）。第2頁，共16頁。4、每日空氣消毒2次。5、每次治療結(jié)束后開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)干燥。6、每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對透析單元內(nèi)所有的物品表面（機(jī)器表面、小餐板等）用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒，濕式拖地。第3頁，共16頁。7、操作時戴手套，穿脫手套前后用快速洗手劑洗手，每月對醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)調(diào)查。8、每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。9、工作期間，嚴(yán)禁在透析室談笑與工作無關(guān)的事，不得看書報雜志、看電視、玩手機(jī)等。10、工作人員下班時，應(yīng)關(guān)好門窗、空調(diào)，檢查電源水源設(shè)備是否處理妥善，注意安全保衛(wèi)工作。第4頁，共16頁。二、血液透析室置管室管理制度1、置管室保持干凈整潔，無菌物品、清潔用品與污染物品分開放置，無菌包外注明物品種類、名稱、有效期、打包人員全名。2、工作人員洗手戴口罩、帽子，嚴(yán)格無菌操作。第5頁，共16頁。3、患者更換清潔拖鞋或穿一次性鞋套進(jìn)入置管室。4、置管室床單位床單一人一用，用后及時更換。第6頁，共16頁。5、每日進(jìn)行空氣消毒60分鐘。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次，細(xì)菌數(shù)不能超過500cfu/m3。6、柜子、桌面每日用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒，濕式拖地。毛巾、拖布專用。第7頁，共16頁。三、血液透析室水處理系統(tǒng)操作管理規(guī)定1、水處理間保持清潔干燥、陰涼通風(fēng)、隔音，每日進(jìn)行空氣消毒。2、確保水處理系統(tǒng)供電（配電箱指示燈），供水（供水壓力表）正常。第8頁，共16頁。3、每日觀察多介質(zhì)罐（Fe），碳罐（C）控制頭工作時間是否與當(dāng)前時間一致。4、每日觀察鹽水桶中剩余鹽量是否符合要求。第9頁，共16頁。5、每周觀察各壓力表的參數(shù)是否在正常范圍。6、每日觀察透析用水的電導(dǎo)率，正常值約10μs/cm。第10頁，共16頁。7、根據(jù)水質(zhì)、壓力情況定期更換水處理軟水濾芯。8、透析用水硬度檢測每天一次，在反滲水入口位置收集標(biāo)本，正常為0—1odH。9、透析用水游離氯檢測每天一次，在反滲水入口位置收集標(biāo)本，正常為0ppm。第11頁，共16頁。10、透析用水每年至少測定一次化學(xué)污染物情況。（參考2008年美國AAMI標(biāo)準(zhǔn)，見下表）11、透析用水每月至少進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，在反滲水進(jìn)入透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml，每臺透析機(jī)每年至少檢測一次。第12頁，共16頁。12、透析用水每三個月至少進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測，在反滲水進(jìn)入透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml，每臺透析機(jī)每年至少檢測一次13、水處理主機(jī)及管道根據(jù)水質(zhì)監(jiān)測情況酌情進(jìn)行過氧乙酸消毒。消毒由工程師進(jìn)行，每次消毒完成后，應(yīng)測定消毒劑的殘余濃度處于正常水平，透析用水電導(dǎo)率小于10μs/cm，方可正常使用。第13頁，共16頁。附2008年美國AAMI標(biāo)準(zhǔn)：污染物允許的化學(xué)污染物的最大濃度（mg/L）污染物允許的化學(xué)污染物的最大濃度（mg/L）鈣2（0.1mEq/L）鋇0.1鎂4（0.3mEq/L）砷0.005鈉70（3.0mEq/L）鉛0.005鉀8（0.2mEq/L）銀0.005氟0.2鎘0.001氯(自由態(tài))0.5鉻0.014氯胺0.1硒0.09硝酸鹽2.0汞0.0002硫酸鹽100.0銻0.006銅0.1鈹0.0004鋅0.1鉈0.002鋁0.01

第14頁，共16頁。謝謝！第15頁，共16頁。內(nèi)容梗概血液透析室質(zhì)量管理制度。1、工作人員更換工作服、工作鞋后進(jìn)入血液凈化室，操作時戴口罩。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作常規(guī)，避免交叉感染，保持透析室整潔、舒適、安靜。6、每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對透析單元內(nèi)所有的物品表面（機(jī)器表面、小餐板等）用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒，濕式拖地。7、操作時戴手套，穿脫手套前后用快速洗手劑洗手，每月對醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)調(diào)查。9、工作期間，嚴(yán)禁在透析室談笑與工作無關(guān)的事，不得看書報雜志、看電視、玩手機(jī)等。10、工作人員下班時，應(yīng)關(guān)好門窗、空調(diào)，檢查電源水源設(shè)備是否處理妥善，注意安全保衛(wèi)工作。2、工作人員洗手戴口罩、帽子，嚴(yán)格無菌操作。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次，細(xì)菌數(shù)不能超過500cfu/m3。6、柜子、桌面每日用0.05%含氯消毒劑擦拭消毒，濕式拖地。1、水處理間保持清潔干燥、陰涼通風(fēng)、隔音，每日進(jìn)行空氣消毒。2、確保水處理系統(tǒng)供電（配電箱指示燈）