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文檔簡介

癌痛治療的基本原則

腫瘤內(nèi)科一病區(qū)

夏娟大容綱CONTENTS內(nèi)認(rèn)識(shí)癌痛治療的基本原則總結(jié)什么是癌痛？“有很多次，我怎么也寫不下去了，身體的痛楚是如此的強(qiáng)烈，我必須不停地轉(zhuǎn)換姿勢(shì)，而每換個(gè)姿勢(shì)，身體上各種部位的疼痛要持續(xù)十來分鐘才能平靜，十來分鐘后我又覺得需要下一次新的挪動(dòng)來讓我的身體感覺更舒服一點(diǎn)?！? 《死亡日記》陸幼青大容綱CONTENTS內(nèi)認(rèn)識(shí)癌痛治療的基本原則總結(jié)世界衛(wèi)生組織的三階梯治療原則階梯給藥無創(chuàng)給藥按時(shí)給藥個(gè)體化給藥注意具體細(xì)節(jié)WHO三階梯鎮(zhèn)痛治療2.弱阿片類+非阿片類+輔助藥3.強(qiáng)阿片類+非阿片類+輔助藥1.非阿片類+輔助藥

嗎啡(緩釋)

水合嗎啡(緩釋)

羥考酮(緩釋)

芬太尼(經(jīng)皮)疼痛持續(xù)或加重可待因,雙氫可待因,曲馬多路蓋克（醋氨酚與雙氫可待因）疼痛持續(xù)或加重乙酰水楊酸,安乃近撲熱息痛、消炎痛(Who:CancerPainRelief,Genf1986)按階梯給藥

選擇鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從低級(jí)向高級(jí)順序提高

第一階梯第二階梯第三階梯不同程度的疼痛選擇相對(duì)應(yīng)階梯的藥物第一階梯代表藥為阿司匹林、撲熱息痛第二階梯代表藥為可待因第一、二階梯用藥有‘天花板效應(yīng)’以嗎啡為代表的第三階梯藥物，“無天花板效應(yīng)”

按時(shí)給藥

強(qiáng)調(diào)有規(guī)律的按時(shí),而不是按需給藥,保證疼痛連續(xù)緩解過量

鎮(zhèn)痛

疼痛持續(xù)預(yù)防疼痛療法疼痛病人需要新的藥量

TonessenTI:ControlofPainandOtherSymptomsinCancerPatients.NewYork,HemispherePublishing,1990,p51,adaptedfromTwycross,1982.時(shí)間時(shí)間疼痛發(fā)作，需要服止痛藥PRN給藥方案國外報(bào)道：3600mg/天國內(nèi)報(bào)道：上海1140mg/天浙江省腫瘤醫(yī)院540mg/天寧波二院720mg/天溫附一院720mg/天國家的藥典和有關(guān)文件都已放開了對(duì)嗎啡的極量限制嗎啡最大劑量的探討大容綱CONTENTS內(nèi)認(rèn)識(shí)癌痛治療的基本原則總結(jié)癌痛：一個(gè)沉重的話題讓癌癥患者無疼痛：一個(gè)急迫的目標(biāo)三階梯止痛：

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