關(guān)于心律失常及其治療的設(shè)計實驗課件

第六小組：

周麗萍曾冬芹陳剡翔蘇建舟張杰何永萍演講人

：張杰關(guān)于心律失常及其治療實驗基本介紹

本實驗以家兔為模型，復(fù)制家兔的心率失常，然后通過靜脈以藥物，觀察記錄實驗效果。并以此來驗證該藥物治療心律失常的效果。通過對實驗結(jié)果的分析判斷，科學(xué)性地推測該藥物在臨床實際中的效果，并以此指導(dǎo)臨床實際操作。實驗?zāi)康?.學(xué)習(xí)復(fù)制心律失常的家兔模型，觀察腎上腺素

誘發(fā)的心律失常的心電圖的變化特征，觀察利多卡因?qū)δI上腺素誘發(fā)的心律失常的對抗作用。2.掌握靜脈注射方法，氣管插管的方法。竇性沖動心室肌c受sti.K+通道關(guān)閉（IK1失活）Na+通道開放順濃度差順電位差Na+由外向內(nèi)流膜電位達(dá)TP(-70mv)膜部分去極膜對Na+透性增加Na+通道全面開放爆發(fā)Na+內(nèi)流膜電位迅速升達(dá)0mvNa+通道部分失活，內(nèi)流減慢膜電位為-40mv時,Ca2+通道緩慢激活少量Ca2+內(nèi)流膜電位繼續(xù)上升順濃度差逆電位差反極化達(dá)到接近Na+平衡電位Na+通道全面關(guān)閉，Na+內(nèi)流停止0期結(jié)束實驗原理

（1）

心律失常是指心律的起源部位、心搏頻率與節(jié)律，以及沖動傳導(dǎo)等任何一項發(fā)生異常，而引起的心律紊亂或心律不齊。主要由于心臟沖動的發(fā)生與傳導(dǎo)不正常，而致整個或部分心臟活動的順序發(fā)生紊亂，使心臟活動產(chǎn)生過快、過慢、不規(guī)則等改變。實驗原理（2）腎上腺素主要作用于心肌，使心肌收縮力增強，心率加快，心輸出量增多，使心肌細(xì)胞自律性增高。(3)組織液中k+濃度升高時，細(xì)胞膜對k+的通透性增高，復(fù)極化4期k+外流增加，而Na+內(nèi)流相對緩慢，快反應(yīng)自律細(xì)胞的自動去極化減慢，心肌自律性降低。實驗原理(4)利多卡因是局部麻醉藥，1963年用于治療心律失常，現(xiàn)廣泛用于靜脈給藥治療各種危及生命的室性心律失常。利多卡因是窄譜抗心律失常藥，主要用于各種室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室纖顫，是治療急性心肌梗死致室性心律失常的首選藥。利多卡因輕度阻滯鈉通道，阻滯Na+內(nèi)流，促進K+外流，使浦肯野纖維4相自動除極速率下降，降低自律性，能延緩心律失常的發(fā)生或縮短心律失常持續(xù)時間。實驗藥品0.01%腎上腺素溶液0.5%利多卡因3％戊巴比妥鈉2%KCl溶液

生理鹽水臺式計算機BL420生物信號采集和分析系統(tǒng)

動物用心電圖導(dǎo)聯(lián)線（末端帶針）

手術(shù)臺

注射器

常用動物手術(shù)器械

紗布

絲線

注射器

手術(shù)燈

棉線

氣管插管實驗器材實驗步驟（2）固定后,剪去頸部的毛，作頸部正中切口，分離氣管，作氣管插管，然后將針形電極分別插入家兔四肢皮下連接心電圖機。實驗步驟(3)觀察待心律穩(wěn)定后，從耳靜脈快速注入0.01%腎上腺素溶液0.5ml/kg(通常立即出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速)，記錄心律失常出現(xiàn)的時間，觀察心電圖，待心律失常明顯時，耳緣靜脈注射生理鹽水0.1ml/100g，觀察記錄心律失常消失的時間，計算心律失常持續(xù)時間T1。實驗步驟(4)待心律穩(wěn)定后，再由耳靜脈快速注入0.01%腎上腺素溶液0.5ml/kg,觀察心電圖，記錄心律失常出現(xiàn)的時間，待心律失常明顯時，耳緣靜脈注射0.5%利多卡因0.1ml/100g，觀察記錄心律失常消失的時間。計算給藥后心律失常持續(xù)時間T2。

實驗步驟（5）待心律穩(wěn)定后，由耳靜脈快速注入快速注入0.01%腎上腺素溶液0.5ml/kg,觀察心電圖，記錄心律失常出現(xiàn)的時間，待心律失常明顯時，耳緣靜脈緩慢注射2%KCl溶液0.1ml/100g，觀察記錄心律失常消失的時間。計算給藥后心律失常持續(xù)時間T3。

實驗步驟（6）對比記錄的時間T1、T2、T3，確定利多卡因和KCl溶液是否可以對抗腎上腺素誘發(fā)的心律失常。注意事項（1）麻醉時注意觀察，避免麻醉過深。（2）腎上腺素誘發(fā)的心律失常，少數(shù)動物給大劑量腎上腺素后會發(fā)生心室纖顫而死亡，絕大多數(shù)動物3～5min左右即可恢復(fù)正常，所以可以在同一只兔子身上多次重復(fù)實驗，但是要注意突發(fā)狀況。（3）注射KCl溶液時，需緩慢注射。實驗結(jié)果預(yù)測

注射腎上腺素后，立即出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速，待心律失常明顯時，注射利多卡因比注射生理鹽水后心律失常持續(xù)時間短。注射KCl溶液比注射生理鹽水后心律失常持續(xù)時間短。實驗結(jié)果分析（1）因為腎上腺素主要作用于心肌，使心肌收縮力增強，心率加快，心輸出量增多，使心肌細(xì)胞自律性增高。（2）利多卡因輕度阻滯鈉通道，阻滯Na+內(nèi)流，促進K+外流，使浦肯野纖維4相自動除極速率下降，降低自律性，能延緩心律失常的發(fā)生或縮短