胃腸外科腸梗阻疑難病例討論

疑難病例討論武漢大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科第一頁，共三十六頁。編輯課件腦筋急轉(zhuǎn)彎

什么(shénme)車最長？第二頁，共三十六頁。編輯課件腸梗阻疑難病例討論胃腸外科

丁瑜第三頁，共三十六頁。編輯課件

指任何原因引起的腸道通過(tōngguò)障礙而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化

定義第四頁，共三十六頁。編輯課件解

剖

生

理第五頁，共三十六頁。編輯課件分類按梗阻發(fā)生的原因(yuányīn)

按腸壁有無血運(yùn)障礙按梗阻部位第六頁，共三十六頁。編輯課件機(jī)械性腸梗阻

動力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按梗阻發(fā)生(fāshēng)的原因第七頁，共三十六頁。編輯課件腸管受壓

粘連帶壓迫腸扭轉(zhuǎn)嵌頓疝受腫瘤壓迫等腸腔堵塞(dǔsè)

寄生蟲糞塊大膽石異物等腸壁病變先天性腸道閉鎖炎癥性狹窄腫瘤等引起

機(jī)械性腸梗阻第八頁，共三十六頁。編輯課件動力性腸梗阻麻痹(mábì)性

急性腹膜炎腹部手術(shù)后腹膜后血腫痙攣性急性腸炎腸功能紊亂慢性鉛中毒第九頁，共三十六頁。編輯課件

腸系膜血管(xuèguǎn)栓塞或血栓形成→腸管血運(yùn)障礙→腸麻痹→腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻第十頁，共三十六頁。編輯課件按腸壁有無(yǒuwú)血運(yùn)障礙單純性腸梗阻梗阻(gěngzǔ)無血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻

梗阻有血運(yùn)障礙

第十一頁，共三十六頁。編輯課件按梗阻(gěngzǔ)部位

高位(ɡāowèi)性

空腸上段低位性

回腸末端和結(jié)腸第十二頁，共三十六頁。編輯課件臨床表現(xiàn)

痛吐脹閉腹痛嘔吐腹脹肛門(gāngmén)停止排氣排便第十三頁，共三十六頁。編輯課件治療基礎(chǔ)(jīchǔ)治療解除梗阻第十四頁，共三十六頁。編輯課件基礎(chǔ)(jīchǔ)治療胃腸減壓矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡防治感染(gǎnrǎn)和中毒第十五頁，共三十六頁。編輯課件解除梗阻

非手術(shù)治療手術(shù)(shǒushù)治療第十六頁，共三十六頁。編輯課件中醫(yī)中藥灌腸法經(jīng)乙狀結(jié)結(jié)腸插管腹部按摩基礎(chǔ)療法治療方案非手術(shù)治療第十七頁，共三十六頁。編輯課件手術(shù)(shǒushù)治療手術(shù)方式解除梗阻原因腸切除腸吻合術(shù)短路手術(shù)腸造口腸外置術(shù)第十八頁，共三十六頁。編輯課件手術(shù)(shǒushù)治療解決引起梗阻(gěngzǔ)的原因粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)腸切除腸吻合術(shù)如腸管因腫瘤、炎癥性狹窄或局部腸袢已經(jīng)失活壞死，則應(yīng)作腸切除腸吻合術(shù)第十九頁，共三十六頁。編輯課件手術(shù)(shǒushù)治療短路手術(shù)晚期腫瘤已浸潤固定(gùdìng)或腸粘連成團(tuán)與周圍組織愈著，則可行梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢短路吻合術(shù)腸造口或腸外置術(shù)主要適用于低位腸梗阻第二十頁，共三十六頁。編輯課件護(hù)理術(shù)前護(hù)理(hùlǐ)

術(shù)后護(hù)理第二十一頁，共三十六頁。編輯課件飲食胃腸減壓體位(tǐwèi)疼痛嘔吐靜脈補(bǔ)液抗炎嚴(yán)密觀察病情術(shù)前護(hù)理第二十二頁，共三十六頁。編輯課件觀察(guānchá)病情體位飲食胃腸減壓和腹腔引流管并發(fā)癥活動術(shù)后護(hù)理第二十三頁，共三十六頁。編輯課件

腸造口是指因病情(bìngqíng)需要，醫(yī)生在患者腹壁上人為開口，把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便和尿液

腸造口的定義(dìngyì)第二十四頁，共三十六頁。編輯課件觀察造口有無異常保護(hù)(bǎohù)腹部切口保護(hù)腸造口周圍皮膚知識指導(dǎo)并發(fā)癥的觀察

造口護(hù)理第二十五頁，共三十六頁。編輯課件造口壞死與感染腸黏膜水腫造口狹窄周圍皮膚(pífū)糞水性皮炎皮膚黏膜分離造口脫垂

并發(fā)癥的觀察(guānchá)第二十六頁，共三十六頁。編輯課件正確使用造口袋(kǒudɑi)心理護(hù)理日常生活注意事項(xiàng)

知識指導(dǎo)第二十七頁，共三十六頁。編輯課件第二十八頁，共三十六頁。編輯課件第二十九頁，共三十六頁。編輯課件第三十頁，共三十六頁。編輯課件

健康教育健康教育衣食住行第三十一頁，共三十六頁。編輯課件

衣

寬松避免壓迫(yāpò)造口避免腰帶勒住造口第三十二頁，共三十六頁。編輯課件

食

多樣化均衡飲食易脹氣---番薯、洋蔥、汽水、啤酒易引起異味---大蒜、韭菜、蔥易引起腹瀉---油膩(yóunì)、不潔食物易引起造口阻塞---高纖維性食物、種子類食物難消化---糯米、油炸食品回腸造口者---多增加水分?jǐn)z入2500ml/天第三十三頁，共三十六頁。編輯課件

住家中備齊造口護(hù)理用品沐浴時，可貼袋淋浴，亦可不貼袋淋浴睡眠時避免壓迫(yāpò)造口避免經(jīng)常提舉重物避免劇烈運(yùn)動

第三十四頁，共三十六頁。編輯課件行

如常(rúcháng)工作如常社交旅行時備足造口用品第三十五頁，共三十六頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)疑難病例討論。胃腸外科。腦筋急轉(zhuǎn)彎。腸梗阻。胃腸外科

丁瑜