老人護(hù)理應(yīng)用需求模式分析論文（共4篇）

老人護(hù)理應(yīng)用需求模式分析論文〔共4篇〕第1篇：龍柏社區(qū)高齡老人居家護(hù)理效勞形式討論中國已逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，截止至2014年，60歲以上老年人口到達(dá)2.1億，占總?cè)丝诘?5.5%，2.1億的人里有將近4000萬人是失能、半失能的老人[1]。我們國家人口老齡化的發(fā)展將在21中葉成為之最[2]。社區(qū)居家養(yǎng)老作為老年人長期護(hù)理的一種重要形式，由于沒有改變老年人的寓居環(huán)境，無需額外的養(yǎng)老場地等投入，同時(shí)能夠根據(jù)老年人個(gè)體化需求提供針對(duì)性的效勞，因而具有成本低、社會(huì)承受度高等優(yōu)點(diǎn)[3]。在歐美等發(fā)達(dá)國家社區(qū)居家養(yǎng)老已成為社會(huì)主要的養(yǎng)老方式之一[4]。龍柏社區(qū)衛(wèi)生效勞中心作為上海市高齡老人居家養(yǎng)老首批試點(diǎn)單位，筆者對(duì)龍柏社區(qū)的高齡老人居家醫(yī)療護(hù)理效勞形式進(jìn)行了研究，以期為政策制訂者提供參考。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象以2014年12月1日—2015年11月30日向龍柏社區(qū)衛(wèi)生效勞中心申請(qǐng)高齡老人居家醫(yī)療護(hù)理效勞的老人為研究對(duì)象，共215名，男性89名，平均年齡85.3±3.1歲；女性126名，平均年齡86.2±3.8歲。根據(jù)〔關(guān)于本市開展高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)工作的意見〕[滬府辦〔2013〕38號(hào)]的要求[5]，享受本中心提供高齡老人居家醫(yī)療效勞對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①本市戶籍并寓居在本社區(qū)，同時(shí)加入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)〔必備條件〕；②年齡≥80歲，護(hù)理需求評(píng)估等級(jí)到達(dá)輕度的孤老和護(hù)理需求評(píng)估等級(jí)到達(dá)中度的老人；③年齡≥75歲，護(hù)理需求評(píng)估等級(jí)到達(dá)重度的老人。以此標(biāo)準(zhǔn)獲取有效效勞對(duì)象196人。1.2方法1.2.1效勞流程①符合參保性質(zhì)和年齡要求的本社區(qū)居民向社區(qū)事務(wù)中心提出效勞申請(qǐng)。②社區(qū)衛(wèi)生效勞中心2人評(píng)估小組〔該居民的家庭醫(yī)生和家庭醫(yī)生助理〕進(jìn)行入戶初評(píng)，之后的5人專家組〔本中心居家護(hù)理骨干評(píng)估人員〕復(fù)評(píng)均通過，即可享受高齡老人居家醫(yī)療護(hù)理效勞；評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)〔高齡老人醫(yī)療護(hù)理需求評(píng)估管理規(guī)范〔試行〕〕[滬人社醫(yī)監(jiān)發(fā)〔2013〕36號(hào)]要求[6]，初評(píng)由評(píng)分軟件初步確定護(hù)理等級(jí)，復(fù)評(píng)構(gòu)成評(píng)審報(bào)告。③家庭醫(yī)生助理根據(jù)護(hù)理需求評(píng)估等級(jí)制訂居家醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。④基礎(chǔ)護(hù)理交由瑞勤護(hù)理站履行，臨床護(hù)理由家庭醫(yī)生助理履行。從申請(qǐng)到上門效勞周期在14d左右。1.2.2效勞內(nèi)容①基礎(chǔ)護(hù)理：包含環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人清潔、飲食照顧、排泄護(hù)理、壓瘡預(yù)防與護(hù)理、移動(dòng)安全保衛(wèi)；②臨床護(hù)理：包含生命體征監(jiān)測、導(dǎo)尿、鼻飼、灌腸、吸氧、血糖監(jiān)測、服藥、肌肉打針、皮下打針、皮內(nèi)打針、血標(biāo)本收集、物理降溫。1.2.3效勞頻次①護(hù)理需求評(píng)估為輕度的老人，每周上門效勞一次，每次1h；②護(hù)理需求評(píng)估為中度的老人，每周上門效勞兩次，每次1h；③護(hù)理需求評(píng)估為重度的老人，每周上門效勞五次，每次1h；④根據(jù)〔高齡老人醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)范〔試行〕〕[滬人社醫(yī)監(jiān)發(fā)〔2013〕34號(hào)]規(guī)定[7]，可根據(jù)效勞對(duì)象的主觀需求減少上述政策規(guī)定的效勞次數(shù)，但不可隨意增長效勞次數(shù)。1.2.4效勞收費(fèi)①評(píng)估免費(fèi)；②每次上門效勞收費(fèi)50元，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。2結(jié)果2.1評(píng)估基本結(jié)果215例老人中，男89例〔占41.4%〕，女126例〔占58.6%〕；護(hù)理評(píng)估需求為重度者142例〔占66.1%〕，護(hù)理評(píng)估需求為中度者54例〔占25.1%〕，護(hù)理評(píng)估需求為輕度者13例〔占6.0%〕，護(hù)理評(píng)估需求為一般者6例〔占2.8%〕。符合高齡老人居家醫(yī)療護(hù)理者共196名，占總申報(bào)人數(shù)的91.2%。2.2護(hù)理效勞內(nèi)容承受基礎(chǔ)護(hù)理的老人最多，其次是承受臨床護(hù)理的老人〔表1〕。2.3效勞頻率30.3%重度護(hù)理需求的老人和48.1%中度護(hù)理需求的老人分別享受了政策規(guī)定的每周5次和每周2次的居家醫(yī)療護(hù)理效勞〔表2〕。2.4效勞轉(zhuǎn)歸截至2015年11月30日，有61.8%的高齡老人繼續(xù)承受居家醫(yī)療護(hù)理，有8.1%的高齡老人因住院或暫住后代家而暫停效勞，有30.1%的高齡老人因死亡、費(fèi)用貴、不能知足效勞需求、遷居或入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而終止效勞〔表3〕。3討論3.1簡化居家醫(yī)療護(hù)理效勞申請(qǐng)和評(píng)估流程高齡老人居家醫(yī)療護(hù)理效勞從提出申請(qǐng)到開始效勞，周期大約在14d。根據(jù)上海醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員上門一次出診費(fèi)需自費(fèi)30元，而居家護(hù)理的收費(fèi)為每次自負(fù)10元，因而居家護(hù)理在價(jià)格上占領(lǐng)了絕對(duì)優(yōu)勢；但上門出診大都為當(dāng)天或隔天，而居家護(hù)理第一次效勞的時(shí)間在申請(qǐng)后14d，許多臨時(shí)出現(xiàn)在狀況態(tài)且的確有長期居家護(hù)理需求的老人只能首先辦理出診再等候居家醫(yī)療護(hù)理的評(píng)估結(jié)果。因而，縮短申請(qǐng)周期能夠讓更多老人及時(shí)體驗(yàn)到居家醫(yī)療護(hù)理的方便。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心作為評(píng)估主體，初評(píng)時(shí)需要2名醫(yī)護(hù)人員、復(fù)評(píng)時(shí)需要5名醫(yī)護(hù)人員，在當(dāng)下社區(qū)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足的情況下，所需評(píng)估人員較多給社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的工作布置帶來了一定困難。假如能夠引入第三方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)評(píng)估，從評(píng)估的專業(yè)性、及時(shí)性、便捷性上都會(huì)優(yōu)于當(dāng)前的評(píng)估形式。3.2擴(kuò)大居家醫(yī)療護(hù)理效勞對(duì)象范圍國外居家醫(yī)療護(hù)理的范圍較為廣泛，除了為高齡老人提供效勞外，還對(duì)多種疾病患者〔如慢性病患者、剖婦產(chǎn)產(chǎn)婦、早產(chǎn)兒、腫瘤患者、糖尿病患者等〕提供家庭護(hù)理效勞[8-11]。我們國家很多出院患者也有居家健康護(hù)理需求，尤其是老年人、慢性病、恢復(fù)期較長的患者。龍柏社區(qū)高齡老人居家醫(yī)療護(hù)理的效勞對(duì)象平均年齡都在85歲以上，社區(qū)內(nèi)還有相當(dāng)一部分年齡在80歲下面的失能失智老人、慢性病患者和出院患者需要較為長期的居家護(hù)理效勞。當(dāng)前，上海繼續(xù)推進(jìn)高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，將效勞對(duì)象的年齡門檻從80周歲降低至70周歲[12]。適度降低效勞對(duì)象的年齡限制、擴(kuò)大參保人群的覆蓋范圍，能夠讓更多有居家醫(yī)療護(hù)理需求的對(duì)象享遭到該效勞。3.3完善居家醫(yī)療護(hù)理效勞保險(xiǎn)制度當(dāng)前，荷蘭、德國、以色列、日本、韓國等已經(jīng)建立了不同形式的社會(huì)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，美國等則發(fā)展了長期護(hù)理的商業(yè)保險(xiǎn)形式[13]。在龍柏社區(qū)承受居家醫(yī)療護(hù)理效勞的對(duì)象中，有6.6%的老人由于費(fèi)用問題而終止了效勞。以重度護(hù)理需求老人為例，根據(jù)效勞次數(shù)每周支出的費(fèi)用在10～50元之間，額外的醫(yī)療護(hù)理效勞費(fèi)用給部分老人帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2016年2月上海醫(yī)保出臺(tái)文件，將居家醫(yī)療護(hù)理效勞的自負(fù)費(fèi)用比例降至10%，并延伸居家護(hù)理效勞至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。通過出面組織施行，建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充[14]的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，可有計(jì)劃、有步驟地從整體上協(xié)調(diào)推進(jìn)居家醫(yī)療護(hù)理效勞。3.4提升居家醫(yī)療護(hù)理效勞人員專業(yè)技術(shù)水平10.7%承受居家醫(yī)療護(hù)理的老人由于所提供的效勞不能知足其需求而終止效勞。重要是由于護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技能欠缺，無法知足老人的醫(yī)療護(hù)理需求。尤其在基礎(chǔ)護(hù)理方面。當(dāng)前我們國家從事社區(qū)護(hù)理的工作人員學(xué)歷以大、中專為主，普遍職稱偏低，技術(shù)水平局限于針對(duì)個(gè)體提供某些單純的治療護(hù)理效勞，對(duì)于健康促進(jìn)、健康維護(hù)與疾病預(yù)防方面的工作開展較少。而在美國，2000年其社區(qū)護(hù)理人員具有碩士以上學(xué)歷者到達(dá)了11.6%[15]。因而，對(duì)我們國家社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)亟需加強(qiáng)，在社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)基礎(chǔ)上，還應(yīng)突出對(duì)老年人的專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)，包含與老年人的溝通技巧、常見慢性病的護(hù)理指點(diǎn)、飲食指點(diǎn)、護(hù)理環(huán)境指點(diǎn)等等。護(hù)理站和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的護(hù)理部這兩個(gè)管理部門應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)和跟蹤考評(píng)，保證居家醫(yī)療護(hù)理效勞質(zhì)量的連續(xù)評(píng)價(jià)[16]，以知足各類老年人患病后的后續(xù)治療和護(hù)理需求[17]。楊建玲等第2篇：中國空巢老人的護(hù)理需求現(xiàn)在狀況探析一、前言空巢家庭一般含義上是對(duì)那些無后代或后代成人后相繼離開家庭，所產(chǎn)生的獨(dú)居現(xiàn)象的老年人家庭群體。“空巢老人〞作為一個(gè)特殊的群體，他們將會(huì)面臨一系列轉(zhuǎn)型期社會(huì)化的問題。若適應(yīng)欠好，很容易引發(fā)各種身心問題，影響老年人的生活質(zhì)量。伴隨著空巢家庭數(shù)量的迅速增加，空巢老人的護(hù)理問題也逐步凸現(xiàn)。因而，要有效緩解這一問題需要結(jié)合國外的成功經(jīng)歷體驗(yàn)和我們國家的孝道傳統(tǒng)，制訂行之有效的護(hù)理政策，使空巢老人能老有所養(yǎng)、老有所護(hù)。本文就中國空巢老人的護(hù)理現(xiàn)在狀況以及將來怎樣進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理作初步討論，以更好地提升空巢老人的生活質(zhì)量。二、國內(nèi)有關(guān)空巢老人的研究狀態(tài)當(dāng)前，人口老齡化已經(jīng)成為21世紀(jì)中國人口發(fā)展的重要特征。其中，人口老齡化所帶來的“空巢家庭〞問題日益遭到人們的看重，如空巢老人的生活狀態(tài)，起居照料，生理和心里等感情上的需求等等。據(jù)有關(guān)最近幾年的空巢家庭老人數(shù)據(jù)報(bào)告，1987年，我們國家空巢家庭在有老年人的家庭中所占的比例只要16.7%，而1999年上升到25.8%，在一些大城市，空巢家庭問題更為突出。當(dāng)前，全國多達(dá)1/3的老人家庭面臨著空巢現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，50年之后，我們國家老人家庭的空巢率將高達(dá)90%。這一趨勢不得不引起我們國家和社會(huì)的看重，同時(shí)，也促使著我們協(xié)同社會(huì)力量，致力于打造一個(gè)完善的老年人護(hù)理機(jī)制，改善老年人的生活質(zhì)量，不斷知足老年人的情感和心理需求。三、空巢老人的護(hù)理需求〔一〕心理護(hù)理需求?？粘怖先擞捎陔S著年齡的增加、獨(dú)居時(shí)間的增長，其所具體表現(xiàn)出出的心理需求越大。當(dāng)前，在我們國家，空巢老人重要存在三種心理需求，人際關(guān)系需求、消除情感空虛的需求、被尊敬與關(guān)愛的需求。我們國家空巢老人中，普遍比較關(guān)注別人對(duì)自己的態(tài)度、情感等，大部分空巢老人的后代由于工作或?qū)W習(xí)常年在外，使得這些老人長時(shí)間處于獨(dú)居狀況，因而其極易出現(xiàn)孤單、消極等消極心理?！捕臣彝プo(hù)理需求。家庭護(hù)理對(duì)社區(qū)空巢老人有側(cè)重要的意義，家庭護(hù)理包含眾多的方面，例如為空巢老人提供自動(dòng)上門進(jìn)行相應(yīng)的診治、及時(shí)進(jìn)行跟進(jìn)隨訪等?？粘怖先擞捎谌狈蟠呐惆?，同時(shí)受疾病影響，其行動(dòng)不方便，因而通常存在一定的家庭護(hù)理需求?！踩成鐓^(qū)護(hù)理需求?？粘怖先嗽谏鐓^(qū)醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)，他們等待著醫(yī)院能提供相應(yīng)的護(hù)理辦法，有著一定的社區(qū)護(hù)理需求，如心理咨詢的需求，緊急救助需求、保健護(hù)理需求、定期檢查需求等。社區(qū)護(hù)理是空巢老人機(jī)體健康的主要保障，對(duì)空巢老人健康教育及填補(bǔ)情感空虛有側(cè)重要的意義。四、空巢老人護(hù)理存在的問題〔一〕日常生活問題。據(jù)最新調(diào)查顯示，空巢老人大多患有腰間盤突出，骨質(zhì)疏松癥等慢性疾病，生活難以自理。由于沒有兒女在身邊照料他們的生活起居，空巢老人的生活狀況比較差，生活上一些小事都很為難，所以，經(jīng)濟(jì)條件略微好點(diǎn)的空巢老人不得不花錢請(qǐng)家政效勞者來照料日常生活，包含一些洗衣、做飯、買菜、拾掇房屋等?！捕晨粘怖先说男睦韱栴}。由于多數(shù)的空巢老人家庭多數(shù)只要一個(gè)后代，在他們自長大成人后，要么工作要么學(xué)習(xí)，長期在外，這就構(gòu)成了空巢老人長期獨(dú)守在家，情感空虛，無人說話，無人照料等現(xiàn)象，致使缺少后代的親情和精神上的慰藉。同時(shí)由于退休閑待在家，接觸外界的時(shí)間少，因而孤單感就很容易催生壓抑的心理，嚴(yán)重的以至?xí)?dǎo)致精神障礙、老年癡呆等?！踩巢o所醫(yī)問題?？粘怖先艘话阋詾槿说嚼夏晏烊欢坏纳眢w就會(huì)出現(xiàn)一些老年病，這些不適癥狀是正常衰老而非疾病所致。由于沒有兒女照料，有些空巢老人已經(jīng)患病且出現(xiàn)一些癥狀，但由于沒有及時(shí)就診而耽擱了治療。除此之外，大部分空巢老人尤其是身處農(nóng)村的把看病當(dāng)作一種高壓消費(fèi)，他們多數(shù)會(huì)選擇聽天由命。雖然我們國家已經(jīng)建立了醫(yī)保制度，但是，許多空巢老人的經(jīng)濟(jì)收入也很難去維持疾病治療做需要的費(fèi)用?！菜摹橙松戆踩珕栴}?？粘怖先巳后w中，一個(gè)常見的問題就是老人安全問題，近年來，煤氣中毒，洗澡摔傷，燒傷等例子頻出不窮，這不得不引起廣闊人們社會(huì)看重。由于空巢老人獨(dú)居家中，后代不在其身邊照料行動(dòng)不便，與外界的溝通少，經(jīng)常因不小心造成的身體受傷而無人知道，更有甚者老人因故而死于家中無人知道。其次，空巢老人更易遭到盜竊，搶劫等犯罪者的侵?jǐn)_，生活中存在著極大的隱患。五、空巢老人護(hù)理建議與對(duì)策〔一〕加強(qiáng)和改善機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，完善社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制。提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量，完善養(yǎng)老機(jī)制，是當(dāng)下急需改善的一項(xiàng)重大方針。一般來說，照顧機(jī)構(gòu)就是一個(gè)小型的社區(qū)，社區(qū)中空巢老年人對(duì)其有著較為強(qiáng)烈的依靠感和歸屬感，因而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一社區(qū)是知足老人心理需求，填補(bǔ)空巢老人心理和情感空虛的主要場所。它在帶給老年人心理依靠，知足情感需求的同時(shí)，還能為老人提供生活上的飲食以及起居的照顧?！捕臣訌?qiáng)對(duì)空巢老人用藥的市場監(jiān)管，發(fā)展并推行家庭照顧效勞。強(qiáng)化老人照顧效勞和用藥監(jiān)管是一個(gè)保障空巢老人生活的主要一步。因而部門必需向社區(qū)和家庭延伸，加強(qiáng)對(duì)空巢老人的照顧效勞。例如，建立以社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為基礎(chǔ)的部門，為空巢家庭裝備護(hù)理人員，規(guī)定其定期進(jìn)行上門照顧，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)空巢老人的護(hù)理?！踩晨粘怖先藨?yīng)改變觀念、克制空巢心理，加強(qiáng)老人社區(qū)護(hù)理的健康教育。應(yīng)該聯(lián)合社會(huì)力量，集中精神開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育，加大加強(qiáng)對(duì)于空巢老人效勞需求意識(shí)的宣傳，提升社區(qū)老人的健康和自我健康能力，使得空巢老人的護(hù)理效勞需求從被動(dòng)變?yōu)樽詣?dòng)，積極參與到自我健康效勞活動(dòng)中去，從他們本身去克制心理空虛，使得空巢老人的生活愈加健康化?！菜摹抽_展免費(fèi)體檢和上門效勞，看重低收入人群和自費(fèi)醫(yī)療人群衛(wèi)生效勞需求?？粘怖先思彝ビ捎谀挲g較大、經(jīng)濟(jì)收入低、身體健康狀態(tài)欠安、無后代陪伴，行動(dòng)不便等原因，基本上很少會(huì)自動(dòng)去醫(yī)院做體檢，然而他們對(duì)免費(fèi)體檢及上門效勞的需求或許會(huì)強(qiáng)烈些，所以，社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)低收入空巢老人的衛(wèi)生效勞需要，專門性的為他們提供一些基本的護(hù)理效勞。六、總結(jié)老齡化和家庭空巢化對(duì)我們國家的社會(huì)化護(hù)理效勞不斷提出新的需求，在這里情況下，為空巢老人提供健康科學(xué)的照顧效勞成為空巢老齡化社會(huì)面臨的重要任務(wù)之一。隨著醫(yī)療保健體系的日益完善，為了更好地保障空巢老人的身心健康，針對(duì)性老人照顧辦法的施行有焦急切的必定性，進(jìn)而切實(shí)地解決空巢老人身心上的問題。我們國家空巢老人的生活水安然平靜健康護(hù)理質(zhì)量將得到日益的改善，進(jìn)而進(jìn)一步推動(dòng)健康空巢老人護(hù)理的發(fā)展，加速品質(zhì)生活老齡化目的的實(shí)現(xiàn)。郭安輝等第3篇：我們國家老人護(hù)理效勞機(jī)器人的應(yīng)用探析伴隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們生活水平的提升，效勞機(jī)器人正逐步融入到人們的生活中，在改變著人們的生活方式的同時(shí)也提升著人們生活的水平、改善著人們的生活質(zhì)量。國際機(jī)器人聯(lián)合會(huì)對(duì)效勞機(jī)器人的定義如下：效勞機(jī)器人是一種半自立或全自立工作的機(jī)器人，它能完成有意于人類健康的效勞工作，但不包含從事生產(chǎn)的設(shè)備[1]。近年來，伴隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，世界各國都特別重視效勞機(jī)器人在老人護(hù)理中的研究。一、國內(nèi)外效勞機(jī)器人研究現(xiàn)在狀況及分類1.國內(nèi)外研究現(xiàn)在狀況從20世紀(jì)80年代中期開始，機(jī)器人已從工廠的構(gòu)造化環(huán)境進(jìn)入人的日常生活環(huán)境：醫(yī)院、辦公室、家庭和其它雜亂及不可控環(huán)境，成為不僅能自立完成工作，而且能與人共同協(xié)作完成任務(wù)或在人的指點(diǎn)下完成任務(wù)的智能效勞機(jī)器人，十分是近期幾年，對(duì)會(huì)清潔地面、割草或充任導(dǎo)游、保姆和警衛(wèi)等自立移動(dòng)機(jī)器人技術(shù)上的進(jìn)步，大家都有目共睹[2]。歐美國家在效勞機(jī)器人領(lǐng)域研發(fā)較早。在20世紀(jì)70年代中期，法國旨在幫助高位截癱患者的Spartacus操作手項(xiàng)目和德國Heidelberg項(xiàng)目開啟了效勞機(jī)器人新篇章。1982年，荷蘭研制了裝在茶托上能夠喂飯、翻書的實(shí)驗(yàn)用機(jī)械手RSI，為1984年的輪椅機(jī)械手Manus投入生產(chǎn)使用奠定了基礎(chǔ)。英國在70年代末，采用了一系列的辦法支持機(jī)器人發(fā)展，鼓勵(lì)機(jī)器人的研究與應(yīng)用，迎來了效勞機(jī)器人研究發(fā)展的興盛時(shí)期。1987年，MikeTopping研制的Handy1康復(fù)機(jī)器人樣機(jī)，幫助患有腦癱的11歲男孩初次獨(dú)立完成就餐，此后，Handy1康復(fù)機(jī)器人的發(fā)展與功能的提升，為有特殊需求的人們提供了方便，幫助他們獨(dú)立自立，更好的融入“正常〞的環(huán)境中。美國進(jìn)入80年代之后，和企業(yè)界才對(duì)機(jī)器人真正看重起來，鼓勵(lì)機(jī)器人研發(fā)，制訂發(fā)展計(jì)劃，提升投資，在市面上推出了相當(dāng)數(shù)量的效勞機(jī)器人產(chǎn)品[3]。1985年，恩格爾伯格開始研制“護(hù)士助手〞機(jī)器人，并在1990年投入生產(chǎn)銷售，在世界各國幾十家醫(yī)院中使用。它能夠?yàn)椴∪藙?chuàng)造方便：送病歷、送飯，可以以成為護(hù)士的小幫手：運(yùn)送藥品、醫(yī)療設(shè)備等。日本對(duì)于效勞機(jī)器人研究一直處于世界領(lǐng)先地位，與企業(yè)對(duì)效勞機(jī)器人的發(fā)展都特別看重。日本已將推動(dòng)家用機(jī)器人發(fā)展定為國策，并制訂了“技術(shù)戰(zhàn)略藍(lán)圖〞，對(duì)機(jī)器人發(fā)展作了規(guī)劃。與此同時(shí)，日本的SONY、豐田也積極研制效勞機(jī)器人，為效勞機(jī)器人的發(fā)展做出了奉獻(xiàn)。韓國啟動(dòng)國家級(jí)戰(zhàn)略發(fā)展機(jī)器人，將效勞機(jī)器人作為發(fā)展重點(diǎn)。韓國對(duì)效勞機(jī)器人技術(shù)給予了重點(diǎn)扶持，并將智能效勞機(jī)器人確定為21世紀(jì)推動(dòng)國家經(jīng)濟(jì)增加的9個(gè)新增加引擎之一[4]。在韓國掀起了發(fā)展效勞機(jī)器人的潮水。我們國家在效勞機(jī)器人領(lǐng)域的研究起步較晚，1995年清華大學(xué)開發(fā)了一個(gè)七自在度移動(dòng)式護(hù)理機(jī)人，以高位截癱作為護(hù)理對(duì)象，目的是在無人看護(hù)的情況下替患者完成取藥、送水、翻書等工作[5]。近年來，我們國家在“863〞計(jì)劃的支持下，對(duì)于效勞機(jī)器人的研究發(fā)展已經(jīng)開展大量工作，并獲得了一些成就。當(dāng)前，我們國家開發(fā)研制的效勞機(jī)器人重要有醫(yī)療機(jī)器人、清潔機(jī)器人、娛樂機(jī)器人等。如中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)機(jī)器人團(tuán)隊(duì)的“可佳〞能夠?yàn)槿藗兣腼兪澄?，哈爾濱工業(yè)大學(xué)研制的智能效勞機(jī)器人能夠?yàn)椴∪说顾顾帯⑴c病人進(jìn)行簡單的溝通、唱歌跳舞。當(dāng)前，我們國家在效勞機(jī)器人的發(fā)展上有進(jìn)步，但與發(fā)達(dá)國家仍然存在差距。2.效勞機(jī)器人的分類效勞機(jī)器人根據(jù)用處可分為：娛樂機(jī)器人、家庭效勞機(jī)器人、專業(yè)效勞機(jī)器人。娛樂機(jī)器人是以娛樂人們、供人們欣賞為目的，它擁有機(jī)器人的外部特征，外形能夠像人，可以以像某種動(dòng)物。娛樂機(jī)器人不僅有一般機(jī)器人能夠行走、完成動(dòng)作的特征，還具有語言能力、歌唱能力和感悟能力，能夠通過動(dòng)作、觸碰反應(yīng)和語音等與人交互，給人們帶來歡樂。家庭效勞機(jī)器人是能夠代替人們完成家務(wù)勞動(dòng)、為人類效勞的特種機(jī)器人。它應(yīng)用于家庭工作之中，幫助人們做一些家庭事務(wù)，如照料老人、提醒病人吃藥、能夠?yàn)槿藗兌瞬璧顾?、拾掇房屋，可以以進(jìn)行防盜監(jiān)測、安全檢查等。家用機(jī)器人重要包含清潔機(jī)器人、保安機(jī)器人、護(hù)理機(jī)器人等。專業(yè)效勞機(jī)器人是具有高專業(yè)技術(shù)要求、應(yīng)用在特殊領(lǐng)域，完成特殊任務(wù)的效勞機(jī)器人。如建筑機(jī)器人能夠從事勞動(dòng)強(qiáng)度大、危險(xiǎn)性高的建筑作業(yè)，護(hù)理機(jī)器人“MELKONG〞能夠照料不便走動(dòng)的病人。進(jìn)而減輕了護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。二、效勞機(jī)器人應(yīng)用于我們國家老人護(hù)理的需要性1.社會(huì)和諧發(fā)展的需要我們國家人口老齡化嚴(yán)重。根據(jù)歷次人口普查資料，由于出生率的下降和平均預(yù)期壽命的延長，我們國家的人口老齡化現(xiàn)象從1964第二次人口普查后開始上升，到2010年第六次人口普查到達(dá)了8.87%。①〔見表如下〕伴隨著計(jì)劃生育政策的施行，我們國家獨(dú)生后代家庭日益增長，青年人壓力大、負(fù)擔(dān)重，以家庭照顧形式為主的老年人照顧方式面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，城鄉(xiāng)發(fā)展的差距較大和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，使得“空巢老人〞數(shù)量日益增長，根據(jù)民政部的數(shù)據(jù)顯示，我們國家城鄉(xiāng)空巢家庭已經(jīng)跨越50%，部分大中城市到達(dá)了70%；農(nóng)村留守老人大約為4000萬，是農(nóng)村老年人口的37%。怎樣解決老年人的家庭照顧與看護(hù)問題成為了我們國家亟待解決的問題。醫(yī)護(hù)人力配置嚴(yán)重不足。當(dāng)前，我們國家醫(yī)護(hù)人員存在數(shù)量少、醫(yī)護(hù)水平參差不齊等問題。我們國家護(hù)理人員配置標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)1978年衛(wèi)生部頒布的文件而制訂的，而隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提升，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員提出了更高層次的質(zhì)量與數(shù)量要求。根據(jù)我們國家醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，二，三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)占技術(shù)人員總數(shù)的50%，醫(yī)師與護(hù)理人員之比為1：2，病房床位與病房護(hù)理人員之比為1：0.4，目的是保證護(hù)士群體的數(shù)量，能夠完成各部門的基本護(hù)理任務(wù)[6]。但總體來看，很多醫(yī)院都還未到達(dá)國家規(guī)定。護(hù)理人員數(shù)量少、工作量大的場面也是我們國家需要解決的問題。而應(yīng)用機(jī)器人護(hù)理老人，能夠有效的解決老年人缺人照顧的場面，解決老年人生理和心理存在的問題，使得老年人安全和照料得到很好的保障，度過一個(gè)積極、健康的晚年。與此同時(shí)，青年人沒有了后顧之憂，工作壓力減輕，能夠?qū)Ｐ挠诠ぷ?，緩解家庭矛盾促進(jìn)了家庭的和諧與穩(wěn)定。對(duì)于整個(gè)社會(huì)而言，能夠解決社會(huì)老齡化的社會(huì)保障問題，促進(jìn)社會(huì)和諧，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供良好的環(huán)境。2.經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展的需要當(dāng)前，受金融危機(jī)的影響，面臨著經(jīng)濟(jì)構(gòu)造深度的調(diào)整。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，以機(jī)器人、數(shù)字化制作、人工智能化等為代表的新技術(shù)正在迅速的發(fā)展，從新構(gòu)造國際制作業(yè)的競爭格局。據(jù)國際機(jī)器人聯(lián)〔IFR〕2011年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2010年世界專業(yè)效勞機(jī)器人銷量約為13741臺(tái)，增加4%，銷售額為32億美圓，同比增加15%；在個(gè)人/家用效勞機(jī)器人方面，2010年效勞機(jī)器人銷量約為220萬臺(tái)，增加35%，銷售額為5.38億美圓，增加39%[7]。由此可見，效勞機(jī)器人市場發(fā)展前景廣闊，在可預(yù)見的將來將呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢，進(jìn)一步刺激世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，促進(jìn)世界經(jīng)濟(jì)又好又快的發(fā)展。在護(hù)理老人方面應(yīng)用效勞機(jī)器人，不僅能夠解放一批勞動(dòng)力，同時(shí)還能促進(jìn)機(jī)器人行業(yè)的發(fā)展，推進(jìn)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)化和市場化。機(jī)器人應(yīng)用于第三產(chǎn)業(yè)，為產(chǎn)業(yè)構(gòu)造的調(diào)整作出一定的奉獻(xiàn)，能夠促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展。三、我們國家老人護(hù)理應(yīng)用效勞機(jī)器人存在的問題及對(duì)策當(dāng)前，我們國家在推進(jìn)效勞機(jī)器人在老人護(hù)理方面還存在著一定的難度，問題重要是在安全、技術(shù)、價(jià)格等方面上。與此同時(shí)，應(yīng)對(duì)機(jī)器人的發(fā)展應(yīng)用提升看重，并出臺(tái)一些扶持的政策，引導(dǎo)機(jī)器人生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展。1.存在的問題技術(shù)上。首先，在技術(shù)創(chuàng)新上，我們國家與其他發(fā)達(dá)國家存在較大的差距，不僅創(chuàng)新意識(shí)差，而且創(chuàng)新能力也很低。其次，我們國家在自立制作基礎(chǔ)零部件能力方面比較差，相關(guān)零部件在質(zhì)量上、產(chǎn)品系列上和批量供應(yīng)等方面的能力也比較差。除此之外，機(jī)器人的核心技術(shù)我們國家還尚未完全把握，自立研發(fā)能力相比于其他發(fā)達(dá)國家較差，這些因素都導(dǎo)致我們國家零部件以進(jìn)口為主，造成機(jī)器人的價(jià)格提升。安全上。效勞機(jī)器人在護(hù)理老人方面缺少人性化理念，它可能無法真正知足老年人的精神需求與生理需求，因而可能為老人帶來一些不便。不僅如此，效勞機(jī)器人的系統(tǒng)需要定期的檢查和長期的維護(hù)，否則，系統(tǒng)的錯(cuò)誤過失可能危害到老人的健康與生命。經(jīng)濟(jì)上。效勞機(jī)器人的價(jià)格過高，使它難以走進(jìn)普通的家庭，很多普通家庭難以承當(dāng)效勞機(jī)器人高昂的價(jià)格。除此之外，老人的觀念意識(shí)相對(duì)落后，對(duì)新鮮事物的承受能力較差，對(duì)效勞機(jī)器人不易承受，很可能產(chǎn)生排擠的態(tài)度。2.解決的對(duì)策為普及效勞機(jī)器人在我們國家的應(yīng)用，應(yīng)出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，在政策上給予相關(guān)的保障。①制訂有關(guān)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)。我們國家機(jī)器人產(chǎn)業(yè)尚處于發(fā)展初期，迫切需要的支持與保衛(wèi)。需要制訂有關(guān)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)，為優(yōu)先發(fā)展效勞機(jī)器人產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造條件和提供方便。②鼓勵(lì)和扶持以經(jīng)營效勞機(jī)器人為主的企業(yè)的發(fā)展，不斷加強(qiáng)以企業(yè)為主導(dǎo)的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，不斷加強(qiáng)、科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)之間的親密合作，促進(jìn)機(jī)器人技術(shù)以及整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。③政策支持。在稅收和采購上，能夠采用為效勞機(jī)器人企業(yè)實(shí)行財(cái)務(wù)補(bǔ)助的方式來減少稅收。在企業(yè)融資上，能夠盡可能的降低貸款門檻，提供資金支持，不斷拓寬企業(yè)融資渠道。④重視效勞機(jī)器人的產(chǎn)品質(zhì)量，確保安全無害。使用效勞機(jī)器人的能否安全始終是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，企業(yè)需要親密關(guān)注效勞機(jī)器人的安全性，多做測試，優(yōu)化系統(tǒng)，為老人的安全提供有效的保障。與此同時(shí)，我們還應(yīng)重視效勞機(jī)器人的人文關(guān)心方面，為老年人提供更好更貼心的效勞。張婷婷等第4篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞在老人基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用分析方法選擇我院自2013年1月至2014年2月收治的139例患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為對(duì)照組69例與觀察組70例，對(duì)照組患者采取慣例護(hù)理形式，觀察組患者在慣例護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。結(jié)果兩組患者在護(hù)理滿意度及SAS、SDS自評(píng)得分方面比照，結(jié)果具有顯著性差別〔P0.05〕。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升護(hù)理質(zhì)量方面具有較大的優(yōu)勢。同時(shí)還可有效緩解患者不良情緒，對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)具有主要的作用。本文關(guān)鍵詞語：優(yōu)質(zhì)護(hù)理老年護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理Doi：.1671-8801.2014.09.497【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801〔2014〕09-0296-02隨著生活水平的進(jìn)步，人們的自我保衛(wèi)與健康意識(shí)的加強(qiáng)，對(duì)相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高層次的要求，最近幾年，人口老齡化問題日益突顯，老年疾病發(fā)生率增加，老年患者因其特殊的機(jī)體特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高層次的要求。2010年起，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，全面提升醫(yī)院臨床護(hù)理水平。我院采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，加強(qiáng)老人基礎(chǔ)護(hù)理工作，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料。選擇我院自2013年1月至2014年2月收治的139例患者的臨床資料，患者中男性71例，女性68例；患者年齡65～80歲，平均年齡〔74.1±4.7〕歲。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為對(duì)照組69例與觀察組70例，兩組患者在性別、年齡等方面比較，無顯著性差別〔P0.05〕，具有可比性。1.2護(hù)理方法。對(duì)照組患者采取慣例護(hù)理形式，觀察組患者在慣例護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，現(xiàn)報(bào)告如下：1.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組組建及人員素養(yǎng)提升。組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，加強(qiáng)小組內(nèi)成員的培訓(xùn)。首先，發(fā)動(dòng)小構(gòu)成員積極參與衛(wèi)生部門關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)工作文件，領(lǐng)會(huì)文件精神，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的經(jīng)歷體驗(yàn)與方法。更新護(hù)理觀念，提升自動(dòng)護(hù)理意識(shí)。加強(qiáng)相關(guān)應(yīng)用知識(shí)的學(xué)習(xí)，如醫(yī)用心理知識(shí)，相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)等，豐富護(hù)士人員的綜合技能。加強(qiáng)護(hù)士禮儀等相關(guān)職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，護(hù)士做到患者入院時(shí)微笑效勞，協(xié)助患者辦理入院及出院等手續(xù)，營造溫馨的住院環(huán)境。1.2.2建立合理的排班制度，加強(qiáng)護(hù)士管理。制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)流程及制度，通過質(zhì)控組長的監(jiān)督與管理作用，使流程及制度能夠嚴(yán)格履行。實(shí)行電子信息平臺(tái)，優(yōu)化護(hù)理流程。通過信息錄入的形式，減少護(hù)士書寫病歷、護(hù)理記錄及用藥等相關(guān)工作細(xì)節(jié)，讓護(hù)士能夠?qū)⒏鄷r(shí)間交給患者，同時(shí)也減少因書寫問題，而出現(xiàn)的毛病，引起不需要的糾紛；采取院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將患者的護(hù)理信息與其他各部室進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，與患者用藥管理，使藥局能夠第一時(shí)間了解患者的用