新生兒常見的生理現(xiàn)象-課件（-精）

新生兒常見的生理現(xiàn)象

及護理措施淮安市婦幼保健院新生兒科12/6/20221寶寶初到人世，身體還很嬌弱，需要爸爸媽媽的呵護，所以，多點關(guān)心，多點愛，才能健康地成長!12/6/20222在臨床上新生兒因一些特殊的病癥就診的并不少見,只是因為年輕的媽媽對新生兒的正常新生兒的特殊病癥不了解而上醫(yī)院,其實,有些都是新生兒的一些特殊的正常表現(xiàn)。12/6/20223所以，初為父母，了解正常新生兒的特點和常見的特殊生理現(xiàn)象十分必要。12/6/20224正常新生兒生理特點12/6/20225(1)呼吸系統(tǒng)：胎兒肺內(nèi)充滿液體，出生時經(jīng)產(chǎn)道擠壓，約1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺間質(zhì)內(nèi)毛細血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，那么出現(xiàn)濕肺病癥。剖宮產(chǎn)兒發(fā)生率高，故建議自然分娩。呼吸頻率較快，安靜時約為40次／分左右，如持續(xù)超過60～70次份稱呼吸急促，常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致。需要就診。12/6/20226(2)循環(huán)系統(tǒng)(2)循環(huán)系統(tǒng)：新生兒心率較成人快好多，且波動范圍較大，通常為90～160次/分?！惨话阏Ｈ说男穆试?0-100次/分?！?2/6/20227(3)消化系統(tǒng)：正常足月兒出生時吞咽功能已經(jīng)完善，但食管下部括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較興旺，易溢乳甚至嘔吐。12/6/20228消化道面積相對較大，管壁薄、通透性高，有利于大量的流質(zhì)及乳汁中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，但腸腔內(nèi)毒素和消化不全產(chǎn)物也容易進入血循環(huán)，引起中毒病癥。12/6/20229除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶，因此不宜過早喂淀粉類食物。12/6/202210胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈糊狀，為墨綠色。足月兒在生后24小時內(nèi)排胎便，約2～3天排完。假設(shè)生后24小時仍不排胎便，應(yīng)排除肛門閉鎖或其它消化道畸形。12/6/202211肝內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的量及活力缺乏，是生理性黃疸的主要原因。12/6/202212(4)神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒腦相對大，但腦溝、腦回仍未完全形成。足月兒大腦皮層興奮性低，睡眠時間長，覺醒時間一晝夜僅為2～3小時，大腦對下級中樞抑制較弱，且錐體束、紋狀體發(fā)育不全，常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)動作。12/6/202213正常新生兒護理〔1〕保暖：生后應(yīng)立即用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使嬰兒處于中性溫度中。因新生兒頭部外表積大，散熱量多，寒冷季節(jié)可戴絨布帽。保暖過度可致發(fā)熱甚至捂熱綜合征。12/6/202214適當(dāng)保暖12/6/202215正常新生兒護理(2)喂養(yǎng)：正常足月兒生后半小時即可抱至母親處哺乳，以促進乳汁分泌，提倡按需哺乳。無母乳者可給配方乳，每3小時1次，每日7～8次。奶量根據(jù)所需熱量及嬰兒耐受情況計算，遵循從小量漸增的原那么，以奶后安靜、無腹脹和理想的體重增長(15～30g／d，生理性體重下降期除外)為標(biāo)準(zhǔn)。12/6/20221612/6/202217正常新生兒護理(3)呼吸管理：保持呼吸道通暢，早產(chǎn)兒仰臥時可在肩下放置軟墊，防止頸部彎曲。一般不需要枕枕頭。側(cè)臥位可防止嘔吐窒息。12/6/202218正常新生兒護理(4)預(yù)防感染：接觸新生兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手；護理和操作時應(yīng)注意無菌；防止過分擁擠，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)防止空氣污染，杜絕乳制品污染。防止患病人員探視。12/6/202219正常新生兒護理(5)皮膚粘膜護理：①勤洗澡，保持皮膚清潔。②保持臍帶殘端清潔和枯燥。③口腔粘膜不宜擦洗。④衣服宜寬大，質(zhì)軟，不用鈕扣。應(yīng)選用柔軟、吸水性強的尿布。12/6/202220初生新生兒常見的一些生理現(xiàn)象12/6/202221胎脂指的是新生兒初生時皮膚上覆蓋一層白色的脂樣物，這種物質(zhì)具有保護新生兒皮膚的作用，于孩子生后數(shù)小時逐漸吸收，不必洗去。但如果耳后、頭皮、腋下及其他皺褶處遺留的胎脂過厚或粘有血跡時，應(yīng)用濕毛巾輕輕除去，然后涂以少許消過毒的植物油就可以了。

12/6/202222胎糞胎糞指的是新生兒生后最初的大便,是由胎兒期的腸黏膜分泌物、膽汁及咽下的羊水組成，呈墨綠色。一般于出生后2～3天開始排泄，約2～3天內(nèi)排完，糞便轉(zhuǎn)為正常的淡黃色。由于胎糞對新生兒肛周皮膚有刺激性，故在每次排便后應(yīng)用溫水清洗臀部，擦干后敷以薄層植物油，以預(yù)防紅臀發(fā)生。假設(shè)是脂糞排出時間超過正常的時間,就有可能出現(xiàn)胎糞排出延遲,因此使新生兒的黃膽加重,出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥.

12/6/202223馬牙或板牙:馬牙或板牙:是新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃色小班點，它是系上皮細胞堆積和粘液腺分泌物堆積所致，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。不可胡亂用針去挑或毛巾去擦，以防引起感染。導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng).

12/6/202224螳螂嘴新生兒哭的時候，常?？煽匆娝谇粌蛇咁a粘膜處較明顯地鼓起如糠丸大小的東西，有人稱為“螳螂嘴〞，其實它是頰粘膜下的脂肪墊。小兒吸奶時靠脂肪墊的吸力，造成口腔內(nèi)負(fù)壓，使乳汁易于流出。12/6/202225生理性體重下降生理性體重下降:主要是由于出生后最初幾天進食較少，但同時有不顯性失水和大小便排出，故在生后的2～4天內(nèi)體重有所下降，較剛出生時減低約6%～9%。隨著奶量的增大，進食增加，約在10天左右恢復(fù)正常。無需特殊處理，加強觀察即可。12/6/202226脫水熱:脫水熱:指的是在新生兒時期由于皮下脂肪薄，體外表積相對較大，容易散熱。如果此時體內(nèi)水分缺乏，血液濃縮，易發(fā)生脫水熱。12/6/202227我們在日常工作中,就有不少的新生兒因為發(fā)熱而就診,年輕的媽媽當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時特別的著急,就急著用退熱藥物,結(jié)果出現(xiàn)新生兒體溫不升。12/6/202228正常情況下的新生兒脫水熱熱度一般不超過38℃。及時補液后可很快降至正常。假設(shè)是包過緊時也可以出現(xiàn)這種現(xiàn)象,特別是在夏季更為多見.12/6/202229預(yù)防脫水熱的方法：一是新生兒衣著松軟，不可緊包；二是夏季天熱要保持室內(nèi)通風(fēng)，同時需供給充足的水分。決不能隨便的應(yīng)用退熱藥物,以免引起體溫不升。12/6/202230生理性黃疸:生理性黃疸:正常新生兒生后幾天都可以出現(xiàn)在黃疸,因為胎兒在宮內(nèi)所處的低氧環(huán)境刺激紅細胞生成過多，加之新生兒肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能差，故可引起生理性黃疸現(xiàn)象。12/6/202231一般于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天最明顯，7～14天消退。具有自限性，不需治療，預(yù)后良好。假設(shè)是生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或正常的生理性黃疸消失后再次出現(xiàn)黃疸,或黃疸時間延長,就有可能是病理性的黃疸,這時就要引起年輕的爸爸媽媽們的高度重視.

12/6/202232特別提示：如果媽媽是O型或RH陰性血型，新生兒出生后最好立即檢測血型，如果出生后黃疸出現(xiàn)很早且進展快，需要立即就診，警惕溶血病的發(fā)生。12/6/202233生理性乳腺腫大:生理性乳腺腫大:這種情況多數(shù)的原因是屬于正常的范圍,通常男女新生兒均可發(fā)生，在生后3～5天出現(xiàn)，乳房腫大如蠶豆鴿蛋大小，甚至可擠出少量乳汁。這時不可強力進行擠壓以防繼發(fā)感染，約在生后2～3周消退。

12/6/202234新生兒陰道出血〔假月經(jīng)〕:假月經(jīng):有少數(shù)女嬰生后5～7天可從陰道流出少量血液，似月經(jīng)，持續(xù)1～3天自止。引起假月經(jīng)的新生兒一般不需處理。因為這種現(xiàn)象主要是因為母親孕期雌性激素所致,如果出血增多或時間延長，那么應(yīng)按新生兒出血癥處理，給予維生素K、C和安絡(luò)血、止血敏等治療。不必過于的擔(dān)憂.12/6/202235新生兒啼哭啼哭是新生兒的一種本能反響,也是一種運動,可以促進肺的發(fā)育,所以新生兒啼哭不一定是病態(tài)。由于出生后對環(huán)境不適應(yīng),新生兒不分黑夜和白天,往往白天安睡,夜間啼哭,出現(xiàn)夜啼的特殊病癥,俗稱“夜啼郎〞。12/6/202236那么怎么辦?只要嬰兒吃奶正常,體重增加,沒有其他病癥,就不必治療?？梢栽诎滋爝m當(dāng)逗醒小兒,不要抱不離手,夜間睡前喂飽,環(huán)境安靜,即能隨著新生兒日齡的增長,啼哭病癥會日漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)然,如果一直哭啼不止,或伴有其他異常時,就應(yīng)立即送醫(yī)院診治。12/6/202237便秘病癥是嬰兒大便枯燥，每次排便都非常費力。排便時哭鬧不安，有時肛門破裂。便秘在吃牛奶的孩子中常見。

防治方法：在奶中增加糖量，100毫升加10毫升白糖。多喝一點果汁和蜂蜜?！材壳案鞣N品牌的配方奶成分均力求接近母乳，故多添加多聚乳糖和多聚半乳糖軟化大便，便秘發(fā)生率低〕

用開塞露或溫鹽水灌腸。

12/6/202238尿新生兒出生12小時內(nèi)應(yīng)排第一次尿。如生后48小時仍無尿應(yīng)去醫(yī)院檢查。新生兒排尿次數(shù)頻繁，一天10-20次左右。12/6/202239吐奶和溢奶

嬰兒吃奶后，即使打了嗝，有時也會從嘴里流出乳汁。這是由于胃里的乳汁過多引起的溢奶。嬰兒的胃呈橫位，賁門不嚴(yán)緊，奶吃多了就要流出來。喂奶后，要充分排氣，打了嗝后再睡覺。如果打不出嗝，就要側(cè)臥。如果持續(xù)吐奶，或象噴泉似地大量吐出，就要請醫(yī)生診治。

12/6/202240產(chǎn)瘤和頭顱血腫

產(chǎn)瘤是新生兒通過產(chǎn)道，頭部受擠壓形成的局部水腫。產(chǎn)瘤在1、2天內(nèi)消失。頭顱血腫是胎兒顱頂骨與產(chǎn)婦骨盆摩擦，使新生兒顱骨膜下的血管破裂，血液積于患處形成。頭顱血腫在出生后2、3天見到，2、3個月恢復(fù)。12/6/202241新生兒常見的皮膚生理現(xiàn)象

12/6/202242生理性脫皮現(xiàn)象新生兒出生兩周左右，出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。好好的寶寶，一夜之間稚嫩的皮膚開始爆皮，緊接著就開始脫皮，漂亮的寶寶好似涂了一層漿糊，干裂開來。這是新生兒皮膚的新陳代謝，舊的上皮細胞脫落，新的上皮細胞生成。出生時附著在新生兒皮膚上的胎脂，隨著上皮細胞的脫落而脫落，這就形成了新生兒生理性脫皮的現(xiàn)象，屬于正常現(xiàn)象，不需要治療。12/6/202243生理性脫皮應(yīng)該如何護理？剛出生的寶寶因皮膚最外表的角質(zhì)層太薄，表皮和真皮之間連接的也不緊密，所以常常表現(xiàn)出腳踝，腳底及手腕部皮膚干而粗糙。如果想撩撩皮膚表層，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用平安、溫和的保濕品。12/6/202244新生兒手或腳的膚色變藍作為父母，你可能會看見的寶寶的手或腳會出現(xiàn)變藍的現(xiàn)象，特別是當(dāng)他躺下的時候。這同樣是由于嬰兒的血循環(huán)相對缺乏所造成的。如果你將嬰兒抱起或移動他的體位，這種皮膚顏色就可以改變。藍點亦稱“蒙古藍斑〞，看來像挫傷，常出現(xiàn)在嬰兒背部的下方并帶有黑色的皮膚色調(diào)，幾乎所有非洲和亞洲的嬰兒都有上述斑點，這些斑點是無害的，并會自然地消退。12/6/202245局部青紫新生兒紫紺多是病理性的，不屬于正常生理現(xiàn)象。但暫時性的紫紺不是疾病，新手爸爸媽媽不必為此著急，紫紺會自然消退的。12/6/202246新生兒局部青紫的原因：〔1〕發(fā)生在口唇、手足及甲床下的紫紺，多是由于手足外露受涼、受壓、多血(臍帶結(jié)扎延遲)等引起的;12/6/2022472〕劇烈哭鬧、屏氣發(fā)作、食管反流等引起的呼吸短暫停歇，可引發(fā)全身紫紺;12/6/2022483〕與生產(chǎn)過程中新生兒受到外力損傷有關(guān)，如產(chǎn)程過長，胎兒受壓時間長，出現(xiàn)先鋒頭、先鋒臀、先鋒足，其特點是先鋒處有受壓痕跡，并伴有局部青紫水腫，可能還伴有出血點。12/6/2022494〕助產(chǎn)士擠壓新生兒口中的羊水，可能用力猛了點，新生兒面部出現(xiàn)青紫，也可能伴有出血點;12/6/2022505〕有的新生兒娩出后哭聲很小或不哭，助產(chǎn)士就拍打新生兒足底部或背部，刺激新生兒啼哭，這也可能造成某個部位的青紫和皮膚出血點。12/6/2022516〕有的護士在給新生兒按腳印、系手條時，也會造成新生兒局部青紫或出現(xiàn)出血點。12/6/202252皮膚紅斑新生兒出生頭幾天，可能出現(xiàn)皮膚紅斑。紅斑的形狀不一，大小不等，顏色鮮紅，分布全身，以頭面部和軀干為主。新生兒有不適感，但一般幾天后即可消失，很少超過一周。12/6/202253皮膚紅斑無需處理新生兒紅斑的產(chǎn)生原因，醫(yī)學(xué)上目前還不能解釋清楚。有學(xué)者認(rèn)為，新生兒紅斑是新生兒出生后，受光、空氣、溫度等環(huán)境影響和機械刺激而產(chǎn)生的，比方新生兒洗澡后，紅斑可加重。新生兒紅斑對健康沒有任何威脅，不用處理，自行消退12/6/202254胎痣新生兒出生后可在皮膚或黏膜部位出現(xiàn)一些與皮膚本身顏色不同的斑點或丘疹，稱為新生兒胎記，也叫“胎生青記〞，醫(yī)學(xué)上稱為“色素痣〞。胎記大多發(fā)生在寶寶的腰部、臀部、胸背部以及四肢，一般為青色或青灰色的斑塊。大多數(shù)胎記都無所謂，其中很多會在寶寶出生幾年內(nèi)自行消退，不需要治療。12/6/202255常見的新生兒胎記〔1〕粉紅色斑：粉紅色斑是粉紅色的斑點，顏色淡，壓迫使之變白，而且會迅速消退，常見于淺膚色新生兒的眼瞼和胸枕骨部位，一般于1歲左右消失;12/6/202256〔2〕草莓班：草莓斑又稱血管痣，是一種突出于皮膚外表，界限清楚，鮮紅或暗紅色的腫脹物.于出生時或頭2個月可見，經(jīng)一段時間的成長后，痣的大小會固定下來(約8個月時)，大多在10歲以前消失，不消失者需給冷凍及同位素敷貼治療;12/6/202257〔3〕永久性紅斑：如葡萄酒痣，又稱為焰火痣，是一種紅紫色的斑點，通常于出生時可以觀察到，此種斑點是平坦的，不會隨壓迫變白，也不會自然消失，葡萄酒痣一般沿著3叉神經(jīng)分布，可能與視網(wǎng)膜或顱內(nèi)疾病有關(guān);12/6/2022584〕蒙古斑：蒙古斑出現(xiàn)于臀部，腰部或背部的一些界限清楚的色素沉著區(qū)域，通常是藍色帶狀，此胎記無特殊意義，通常于1-5歲時消失。12/6/202259可能導(dǎo)致疾病的胎記〔1〕眼睛和臉頰附近的葡萄酒色痣：有時與青光眼等視力問題或癲癇發(fā)作及發(fā)育緩慢有關(guān)(稱為斯-韋綜合征，腦三叉神經(jīng)血管瘤病)。12/6/202260〔2〕較大的血管瘤：根據(jù)不同的生長位置，可能會阻礙進食、視力和呼吸。有時血管瘤長在身體內(nèi)部，可能會威脅某些器官的健康。12/6/202261〔3〕位于脊椎下部的胎記可能在皮膚下延展，并影響神經(jīng)及血液流動。12/6/202262〔4〕6個以上咖啡牛乳色斑群，可能是神經(jīng)纖維瘤的信號，神經(jīng)纖維瘤是一種遺傳障礙疾病?；歼@種疾病的孩子通常在出生時或兩歲之內(nèi)出現(xiàn)斑塊，到童年甚至更大些時斑塊數(shù)量還可能還會有所增加。大約50%有神經(jīng)纖維瘤的人可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。12/6/202263臍帶護理臍帶脫落的時間，會依寶寶情況而有所不同，一般在出生后1～2周會脫落。只要遵循臍帶護理的三大原那么，您就可以輕松照顧寶寶了。12/6/202264第一，要保持枯燥。在寶寶臍帶脫落前應(yīng)保持枯燥，尤其洗澡時不慎