泌尿系統(tǒng)影像診斷本

ImageDiagnosisofGenitourinary 泌尿 泌尿 泌尿系X線檢查的方管及。正常腹平片和泌尿系X線檢查的方（Intravenous方法，既適用于疾性腹部疾病的及鑒別很有邦助。ＩＶＰ可分常規(guī)法、逆行腎盂造（Retrograde 管注入造影劑使腎盂腎盞顯影用于不適合如心、功能差或作次IVP而腎腎盞顯影不意 造（Cystographyand外在等疾aortographyandrenalarteriography）別和少數(shù)腎區(qū)、腹膜后 腹主動脈和腎動脈選擇性腎動脈造（一）平掃

CT檢包括常規(guī)層厚10mm5mm（二）增強(qiáng)靜脈內(nèi)快速團(tuán)注60%泛影葡胺或相同碘含量的非離子型對比劑60管和充盈情況。（一）平

MRI檢常規(guī)用SE序列，行橫斷面T1WI和T2WI檢查，一般用體部表面線圈；可選用 表面線順磁性對比劑Gd-DTPA，用量為每公斤體MRI檢（三）造影重T2WI成像，使游離水呈高信號，顯示腎盞、腎盂和主要用于檢梗阻變，可獲得猶如X線造（四

MRI檢屬無創(chuàng)性腎動脈檢查技術(shù)，可獲得類似腹主動脈造影的（TOF）技術(shù)位對比（PC）技術(shù)泌尿系正常X線表 部結(jié)腎臟解剖、位置 結(jié)腎臟解剖、位置 結(jié)腹平片正常表腎脊角，正常為15-25靜脈腎盂造影表，， 靜脈腎盂造影表端由于腎的突入而呈杯口緣為的小盞穹窿。輸尿管 ③下部 時呈卵圓形 分四段：部、膜部、部及球部。前兩者稱為后，后兩者為前，膜部有外括約肌圍繞，為最窄處。泌尿系CT表腎和輸尿管正常CT表平掃腎橫斷面呈圓形或卵圓形，邊緣光滑，腎皮、髓質(zhì)腎動脈和靜脈呈窄帶狀軟組織影，自腎門向腹主動脈和腎和輸尿管正常CT表輸尿正常CT表 腔內(nèi)尿液為均一水樣低密度， 腎臟MRI正常表T1WI上腎皮質(zhì)呈較高信號，腎髓質(zhì)為較低信號；T2WI上，均呈較高信號。腎竇脂肪組織T1WI和腎臟MRI正常表輸尿管MRI正常表MRI表腔內(nèi)尿液呈長T1低信號和長T2高信號壁信號強(qiáng)度類似肌肉，在T1WIT2WI上呈厚度一致的薄壁環(huán)狀影MRU表正常含尿液的腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱皆為高信號，類似正常排泄性造影泌尿系基本病變X線表 1.0cm 腎大小形態(tài)和位置異腎大小形態(tài)和位置性異常腎盂腎常見原因?yàn)槟I盂癌、腎實(shí)質(zhì)癌、腎結(jié)核腎臟顯影異充盈缺狹窄、擴(kuò)張和有性（如腎盂輸（如、腫瘤等）之分，下梗阻可造成全的擴(kuò)張積與鈣 腎臟CT異常表腎臟CT異常表 腎臟CT異常表腎臟CT異常表低密度、等密度或混雜密度腫塊，并有不同程度和形式強(qiáng)化，多為各種類型良、惡性腎腫瘤，也可為腎膿腫。腎母細(xì)腎母細(xì)腎臟CT異常表輸尿管CT異常表變（陽性、腫瘤異常CT表主要異常 腫塊 壁增厚 腎臟MRI異常表腎臟MRI異常表T1WI和輸尿管異常MRI表常見異常是輸尿管擴(kuò)張積水，位于輸尿管走行區(qū)，信號強(qiáng)度類似游離水MRU最為直接異常MRI表主要異常 腫塊 壁增厚 造影泌尿 與腎積（UrinaryCalculusand1、 （Renal2、輸尿 （Ureteral3 （VesicalandUrethral4、泌尿 的鑒（DifferenceDiagnosisofUrinary腎積腎盂積水為多種原因所致的癥候群。常見原因?yàn)?，腫瘤或炎性狹窄引起尿路梗阻。梗阻可引起上方管腔壓力增高，致腎盂腎盞擴(kuò)大，腎皮質(zhì)逐腎積水Ｘ線檢查確定梗阻部位、性質(zhì)、積水程度及腎功能損害情況，是較常用的方法。靜脈腎盂造腎積水分度示意2、中

腎積3

腎積重度腎腎下盞積 腎重度積腎積水CTDiagnosisof重度腎積 輕度腎積泌尿（Urinary泌尿 可發(fā)生于腎 的任何位 形成需三個條件：1 2、結(jié)晶體沉積；3、有機(jī)基質(zhì)起粘著作Ｘ線 分兩類陽 ：常見，多由草酸鈣、磷酸等構(gòu)成，密度高，95％可在 ：少見，因尿酸鹽類含鈣少，密度腎(Renal腎在泌尿系中占首位，絕大多數(shù)位于腎盂或腎盞內(nèi)。多發(fā)于20-50歲，多于女性。多為單側(cè)，雙側(cè)性約占15％，多病理：梗阻、積水 及對粘膜的損傷臨床表現(xiàn)：腰痛、腎絞痛、血尿、合并感X線平

(Renal，腎的大小，腎(Renal靜脈腎盂造用于定位，發(fā)現(xiàn)及腎(Renal張，區(qū)密度 腎(Renal 鑒(DifferenceDiagnosisofRenal鑒 輸尿輸尿多自腎下移入處。輸尿Ｘ線平 多為長圓形或卵圓形，長軸與輸尿一致。常單發(fā)輸尿管下端結(jié)石可見“牙根輸尿靜脈腎盂造顯示具可見以上輸尿管及腎盂積水，如為輸尿管末端則可見患側(cè)輸尿管則形成圓形或卵圓形充盈缺 大多單發(fā)，較大。多見于，約占9510歲以下兒童及50歲兒童多為 性，成人則多為腎輸尿管的 病理： 對粘膜剌激，繼之發(fā)生炎癥，粘膜充血水腫，潰瘍形成和 臨床表現(xiàn)：疼痛、尿頻、尿流突然中斷及Ｘ線平 石多含較多鈣質(zhì)，平常見 橫置于盆腔中線恥骨聯(lián)合