實(shí)習(xí)三、現(xiàn)況調(diào)查資料分析課件

實(shí)習(xí)三、現(xiàn)況調(diào)查資料分析

（Prevalencesurvey）流行病學(xué)教研室黃燕惠郵箱：reahuang@163.com提問1、流行病學(xué)研究方法分類？（按設(shè)計(jì)類型分類）2、描述性流行病學(xué)、橫斷面研究（現(xiàn)況研究）的定義？3、現(xiàn)況研究的特點(diǎn)？4、現(xiàn)況研究的類型？5、抽樣類型？（效率之最）6、調(diào)查設(shè)計(jì)的方法與步驟流行病學(xué)研究觀察性研究實(shí)驗(yàn)性研究理論性研究分析性研究描述性研究生態(tài)學(xué)研究監(jiān)測(cè)橫斷面研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)臨床試驗(yàn)產(chǎn)生假設(shè)檢驗(yàn)假設(shè)驗(yàn)證假設(shè)普查抽樣調(diào)查思考題問題1.這將是一種什么性質(zhì)的流行病學(xué)研究？調(diào)查的目的是什么？采用的是何種調(diào)查方法？思路：熟悉流行病學(xué)方法的分類、特點(diǎn)及區(qū)別。觀察性研究---描述性研究---現(xiàn)況調(diào)查了解該市老年人常見慢性病的患病率和分布情況采用的是抽樣調(diào)查的方法問題2.上述幾種樣本的選擇方式，你認(rèn)為那一種更為可行？還有沒有更好的樣本選擇方式？思路：隨機(jī)抽樣的方法種類、概念、優(yōu)缺點(diǎn)思考題（1）簡單隨機(jī)抽樣：簡便易行，但抽樣范圍較大時(shí)，工作量太大難以采用。

（2）系統(tǒng)抽樣：系統(tǒng)抽樣代表性較好，但必須事先對(duì)總體的結(jié)構(gòu)有所了解才能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用。（3）分層抽樣：分層抽樣要求層內(nèi)變異越小越好，層間變異越大越好，可提高每層精確度，便于層間進(jìn)行比較（4）整群抽樣：易為群眾所接受，方便，節(jié)約人力、物力和時(shí)間，適于大規(guī)模調(diào)查。但要求群間的變異越小越好，否則抽樣誤差較大，不能提供總體的可靠信息。（5）兩級(jí)或多級(jí)抽樣：抽樣方法問題3.樣本含量的確定與哪些因素有關(guān)？思路：在研究中很重要?？梢酝ㄟ^理解記憶或公式記憶。思考題問題4.本次調(diào)查中可能會(huì)遇到哪些影響質(zhì)量的因素？應(yīng)該如何控制和評(píng)價(jià)調(diào)查資料的質(zhì)量？

思考題嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機(jī)化原則提高研究對(duì)象的依從性和受檢率正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)做好資料的復(fù)查復(fù)核工作選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，辨析混雜因素現(xiàn)況調(diào)查中偏倚的控制

回顧調(diào)查表的種類、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，以及設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問題。思考題

種類：調(diào)查表又稱問卷，根據(jù)填寫方式不同，可分為代填問卷（面訪、電話訪問）和自填問卷（直接發(fā)放、報(bào)刊發(fā)行、郵局傳遞、網(wǎng)絡(luò)傳送）。內(nèi)容和基本結(jié)構(gòu)：封面信、指導(dǎo)語、問題和答案、編碼和其他資料等（1）標(biāo)題：（2）一般項(xiàng)目：姓名、住址、電話、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度（3）研究項(xiàng)目，主要指的是由標(biāo)題所確定的調(diào)查主題范圍內(nèi)的特色項(xiàng)目，在流行病學(xué)調(diào)查中通常指的是疾病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。（4）調(diào)查人員和調(diào)查日期備忘注意問題：問題應(yīng)具體、明確，不能抽象、籠統(tǒng)；避免復(fù)合型或多重含義的問題；避免專業(yè)術(shù)語或冷僻的詞匯；避免帶傾向性和誘導(dǎo)性的問題；有用的問題一個(gè)也不漏，無用的問題一個(gè)也不多問題的排列順序一般由易開始注意調(diào)查表上問句的措詞進(jìn)行人口學(xué)特征分析是為了了解被調(diào)查人群中的年齡、性別在城市和鄉(xiāng)村的構(gòu)成是否具有可比性?？蛇M(jìn)行橫向比較、縱向比較，可計(jì)算專率。對(duì)上述資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，來比較樣本年齡、性別、城鄉(xiāng)之間的患病率有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即有無差別。從而發(fā)現(xiàn)疾病的可能影響因素。問題6、本研究顯示城鄉(xiāng)常見慢性病的患病率有何特點(diǎn)？（如何用最簡潔且專業(yè)的話表述出表格涵蓋的信息？）思考題問題7、本次研究中，為什么采用“患病率”而沒有應(yīng)用“發(fā)病率”來描述疾病的分布？思路：發(fā)病率患病率的區(qū)別及聯(lián)系分別適用于何種研究？為什么？思考題發(fā)病率（incidencerate)某時(shí)期內(nèi)發(fā)生某病新病例數(shù)同期暴露（平均）人口數(shù)k

=100%，1000%、時(shí)間常常用年＝×k要素：發(fā)病時(shí)間；觀察時(shí)間；分子；分母應(yīng)用：反映發(fā)病強(qiáng)度、

適于病因?qū)W研究，如隊(duì)列研究本研究屬現(xiàn)況調(diào)查，現(xiàn)況調(diào)查橫斷面研究，反映的是研究對(duì)象在某一時(shí)點(diǎn)上的患病狀況，因此只能用患病率而不能用發(fā)病率。問題8.表3-3的調(diào)查能夠提供哪些信息，其重要作用是什么？思考題體重指數(shù)和城郊老年人高血壓的患病率成正相關(guān)。提出病因線索：肥胖是否為高血壓的病因隨著體重指數(shù)的增加，老人年高血壓、冠心病和糖尿病的患病率逐漸增高。不能，現(xiàn)況研究所揭示的是暴露與疾病之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系，只是為建立因果聯(lián)系提供線索，是分析性研究的基礎(chǔ)，不能以此作病因推斷。問題10.如果期望更進(jìn)一步闡明高血壓等疾病與體重指數(shù)的關(guān)系，怎樣繼續(xù)研究？思考題可以做病例對(duì)照研究---隊(duì)列研究---實(shí)驗(yàn)性研究。問題11.根據(jù)表3-5結(jié)果認(rèn)為該區(qū)2003-2007年高血壓的患病情況逐年嚴(yán)重，此結(jié)果正確否？為什么？

思考題相對(duì)數(shù)錯(cuò)誤這是一個(gè)構(gòu)成比資料，而不是患病率資料，表中所寫的患病率是錯(cuò)誤的，該表只能反映該區(qū)醫(yī)院門診患者中高血壓病人所占的比重逐年增加。很多因素都可以影響門診病種的構(gòu)成比。要注意構(gòu)成比、相對(duì)比、率的差別及應(yīng)用。問題12.請(qǐng)結(jié)合此課題，歸納現(xiàn)況研究的原理、用途、設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容和優(yōu)缺點(diǎn)。問題13.根據(jù)本課題的研究結(jié)果，撰寫一現(xiàn)況調(diào)查報(bào)告。內(nèi)容包括：題目、摘要前言、方法、結(jié)果、討論。(統(tǒng)計(jì))思考題[課題二]“中國6個(gè)城市4577名中老年人手骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查”問題14.什么是分層多階段整群抽樣方法？有何優(yōu)缺點(diǎn)？思考題先將總體按照某種特征分成若干個(gè)級(jí)總體（層），然后再從每一層分成若干個(gè)群組，抽取其中部分群組做為觀察單位組成樣本。優(yōu)點(diǎn)：

易于組織、實(shí)施方便、可以節(jié)省人力、物力可以提高總體指標(biāo)估計(jì)值的精確度能保證總體中每一層都有個(gè)體被抽到缺點(diǎn)：在抽樣之前要掌握各級(jí)調(diào)查單位的人口資料及特點(diǎn)。問題15.本次調(diào)查中可能會(huì)遇到哪些影響調(diào)查質(zhì)量的因素？應(yīng)該如何控制和評(píng)價(jià)調(diào)查資料的質(zhì)量？同問題2思考題問題16.中國6個(gè)城市中老年人群X射線檢查手骨關(guān)節(jié)炎的患病有何分布特點(diǎn)？影響疾病分布的可能因素有哪些?分布特點(diǎn)中國6個(gè)城市中老年人群X射線檢查手骨關(guān)節(jié)炎患病率廣州>上海>哈爾濱>成都>西安>石家莊中國6個(gè)城市中老年人群X射線檢查手骨關(guān)節(jié)炎患病率隨著年齡段增高而升高。中國6個(gè)城市中老年人群X射線檢查手骨關(guān)節(jié)炎患病率農(nóng)村高于城市。影響疾病分布的可能因素有：年齡、性別、職業(yè)、氣象條件，如溫度、濕度；生活條件、經(jīng)濟(jì)條件衛(wèi)生狀況等強(qiáng)調(diào)現(xiàn)況研究的概念現(xiàn)況研究的特點(diǎn)種類常用的隨機(jī)抽樣的方法調(diào)查的設(shè)計(jì)和實(shí)施步驟現(xiàn)況研究的偏倚現(xiàn)況研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性現(xiàn)況調(diào)查Prevalencesurvey概念現(xiàn)況調(diào)查是按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)某種疾病(或健康狀況)及有關(guān)變量的資料，以描述該疾病(或健康狀況)及有關(guān)變量在目標(biāo)人群中的分布。通過比較分析分布的差異，為研究的縱向深入提供線索和病因?qū)W假設(shè)。在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)完成橫斷面研究(cross-sectionalstudy)測(cè)量指標(biāo)為患病率（患病率研究prevalencestudy)研究的目的特點(diǎn)不設(shè)對(duì)照組在時(shí)序上屬于橫斷面研究不能得出有關(guān)因果關(guān)系的結(jié)論一般不用于病程比較短的疾病相關(guān)因素選擇與解釋有一定限制對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果關(guān)系常用的隨機(jī)抽樣的方法現(xiàn)況調(diào)查種類普查（Census）優(yōu)點(diǎn)不存在抽樣誤差可以同時(shí)調(diào)查多種疾病或健康狀況能發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群中的所有病例缺點(diǎn)耗時(shí)耗力，花費(fèi)大，組織工作復(fù)雜，調(diào)查質(zhì)量不易控制；調(diào)查內(nèi)容有限；易產(chǎn)生重復(fù)和遺漏現(xiàn)象。優(yōu)缺點(diǎn):現(xiàn)況調(diào)查抽樣調(diào)查（Samplingsurvey）優(yōu)點(diǎn):節(jié)省人力，物力和時(shí)間調(diào)