常見(jiàn)精神癥狀1課件

常見(jiàn)精神癥狀表現(xiàn)疾病癥狀為什么要學(xué)癥狀學(xué)？掌握癥狀是精確診斷的重要前提。常見(jiàn)精神癥狀精神癥狀的概念異常的心理（精神）活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為如言談、書寫、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái)，稱之為精神癥狀。主要表現(xiàn)為心理過(guò)程的異常認(rèn)知異常情感異常意志行為異常感知覺(jué)障礙感知障礙包括感覺(jué)障礙和知覺(jué)障礙

什么是感覺(jué)?什么是知覺(jué)?感知覺(jué)障礙感覺(jué)障礙1、感覺(jué)過(guò)敏：是無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害的情況下，對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，感覺(jué)閾值降低如感到陽(yáng)光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等。多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、癔癥、更年期綜合癥等感知覺(jué)障礙2、感覺(jué)減退：是無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害的前提下，患者對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性降低，感覺(jué)閾值增高。表現(xiàn)為對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺(jué)輕微或完全不能感知，沒(méi)有任何反應(yīng)多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。感覺(jué)缺失見(jiàn)于癔癥。

感知覺(jué)障礙3、內(nèi)感性不適（體感異常）：是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺(jué)（如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等），且不能指出具體部位。性質(zhì)難以描述，沒(méi)有明確的局部定位可繼發(fā)疑病觀念。多見(jiàn)于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。感知覺(jué)障礙知覺(jué)障礙2、幻覺(jué)概念無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)，指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)。分類（1）根據(jù)所涉及的感官，幻覺(jué)分為幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué)。（2）按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源分為真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)。（3）按幻覺(jué)產(chǎn)生的條件可以分為機(jī)（功）能性幻覺(jué)、反射性幻覺(jué)和心因性幻覺(jué)。多見(jiàn)于精分或心因性精神病等。幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)有何不同？（2）視幻覺(jué)（幻視）a.看到了客觀上并不存在的景物；b.內(nèi)容十分多樣，從單調(diào)的光、色到人物、景象場(chǎng)面等；c.意識(shí)障礙時(shí)，幻視多為生動(dòng)鮮明的形象，并常具有恐怖性質(zhì)，多見(jiàn)于譫妄狀態(tài)；d.意識(shí)清晰時(shí)的幻視見(jiàn)于精神分裂癥（4）幻味a.在食物、飲料中嘗到了并不存在的特殊味道；b.常與嗅幻覺(jué)同時(shí)存在；c.常引起拒食或強(qiáng)化被害妄想，并可能導(dǎo)致沖動(dòng)行為。d.多見(jiàn)于精神分裂癥。（5）幻觸a.皮膚粘膜的虛幻知覺(jué)；b.常覺(jué)得自己的皮膚粘膜有蟲爬、觸電、燒灼、針刺、刀割、撫摩、潮濕液體流出等感覺(jué)；c.性幻覺(jué)：有的患者出現(xiàn)性器官接觸的感覺(jué)；d.多見(jiàn)于精神分裂癥、癔癥。（6）內(nèi)臟性幻覺(jué)a.患者感到軀體內(nèi)某一部位或某一臟器的一種異常的知覺(jué)體驗(yàn)；b.如感到腸扭轉(zhuǎn)、肺煽動(dòng)、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲爬行等；c.常與疑病妄想、被害妄想一起出現(xiàn)；d.常見(jiàn)于精神分裂癥、藥物依賴、抑郁癥。按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源分為真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)（1）真性幻覺(jué)

患者體驗(yàn)到的幻覺(jué)形象鮮明，如同外界客觀事物形象一樣，存在于外部客觀空間，是通過(guò)感覺(jué)器官而獲得的。病人常敘述這是他親眼看到的、親耳聽(tīng)到的，因而常堅(jiān)信不疑，并對(duì)幻覺(jué)做出相應(yīng)的情感與行為反應(yīng)。（2）假性幻覺(jué)

幻覺(jué)形象不夠鮮明生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)。幻覺(jué)不是通過(guò)感覺(jué)器官獲得如聽(tīng)到肚子里有說(shuō)話的聲音，可以不用自己的眼睛就能看到頭腦里有一個(gè)人像。按幻覺(jué)產(chǎn)生的條件可以分為機(jī)能性幻覺(jué)、反射性幻覺(jué)、入睡前幻覺(jué)和心因性幻覺(jué)。（1）機(jī)（功）能性幻覺(jué)是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué)。即當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué)幻覺(jué)的出現(xiàn)以現(xiàn)實(shí)刺激為條件正常的知覺(jué)與幻覺(jué)并存，兩者同時(shí)為患者感知，互不融合兩者同步產(chǎn)生，同步消失。多見(jiàn)于精分或心因性精神病等。與錯(cuò)覺(jué)有何不同?

（3）心因性幻覺(jué)強(qiáng)烈的心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺(jué)，幻覺(jué)內(nèi)容與心理因素密切相關(guān)與錯(cuò)覺(jué)不同多見(jiàn)于心因性精神病、癔癥。3、感知綜合障礙指患者對(duì)客觀事物的整體屬性能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。多見(jiàn)于癲癇

（2）空間知覺(jué)障礙：感到周圍事物的距離發(fā)生改變，又稱視物錯(cuò)位。如候車時(shí)汽車已駛進(jìn)站臺(tái)，而患者仍覺(jué)得汽車離自己很遠(yuǎn)。（3）時(shí)間感知綜合障礙：對(duì)時(shí)間的快慢出現(xiàn)不正確的知覺(jué)體驗(yàn)，如感到時(shí)間在飛逝，似乎身處于“時(shí)空隧道”之中；或者感到時(shí)間凝固了，歲月不再流逝，外界事物