輸液相關(guān)問(wèn)題課件

第十九章靜脈輸液與輸血輸液相關(guān)問(wèn)題閻良區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

靜脈輸液法是將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。

靜脈輸液

(intravenousinfusion)

周圍淺靜脈：PeripheralSuperficialVein靜脈的穿刺部位sitesofveinpuncture鎖骨下靜脈和頸外靜脈：Subclavian,ExternalJugular靜脈的穿刺部位sitesofveinpuncture根據(jù)病人靜脈的狀況：

選擇柔軟、粗直、平滑、有彈性的周圍靜脈。避開(kāi)發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈。局部皮膚無(wú)發(fā)炎、瘀斑、血腫。穿刺靜脈選擇的注意事項(xiàng)一、常見(jiàn)輸液故障及排除方法CommonProblemsDuringInfusionandMethodstotreat（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion（二）滴管內(nèi)液面過(guò)高(TooLargeVolumeofSolutioninChamber)常見(jiàn)輸液故障及排除方法CommonProblemsDuringInfusionandMethodstotreat（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低ToosmallVolumeofSolutioninChamber（四）滴管內(nèi)液面自行下降TheSurfaceofLiquidFalldownAutomatically

排氣管液壓2.TooLowHydrostaticPressure（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion3.PositionoftheExtremityThemethodstotreat.制動(dòng)、伸直肢體.夾板固定1.針頭滑出血管外。2.針頭斜面緊貼血管壁。3.針頭阻塞。4.壓力過(guò)低。5.靜脈痙攣。6.其它：體位、輸液管折疊。（一）液體不滴（二）滴管內(nèi)液面過(guò)高(TooLargeVolumeofSolutioninChamber)排氣時(shí)，擠壓滴管次數(shù)過(guò)多，壓力過(guò)大（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低ToosmallVolumeofSolutioninChamber（四）滴管內(nèi)液面自行下降TheSurfaceofLiquidFalldownAutomatically滴管上端輸液管與滴管的銜接松動(dòng)滴管漏氣或裂隙頭皮針與輸液器脫開(kāi)二、輸液反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞輕者減慢輸液速度，注意保暖；嚴(yán)重反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸液；

高熱者物理降溫，觀察生命體征；必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療；保留輸液器具與溶液進(jìn)行檢測(cè)，查找原因。

4.護(hù)理1.原因

輸液速度過(guò)快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。病人年老體弱、心肺功能不全。

（二）急性肺水腫

（Acutepulmonaryedema）立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎。高濃度給氧，一般氧流量為6～8L/min。

給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。安慰病人，解除病人緊張情緒。3.護(hù)理4.預(yù)防（1）輸液速度不宜過(guò)快；（2）液體總量不宜過(guò)多；（3）老人、兒童、心肺功能不良者嚴(yán)密觀察。液體和藥物：滲透壓、PH值和種類。輸液裝置：導(dǎo)管的規(guī)格、長(zhǎng)度和材料。病人的狀況：年齡、疾病、皮膚、營(yíng)養(yǎng)。穿刺者的技術(shù)和相關(guān)知識(shí)。2.原因

化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎血栓性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎3.種類

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴全身癥狀。4.癥狀6.護(hù)理

患肢抬高并制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂行濕熱敷；超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘；中藥外敷；如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。1、大黃、玄參、天花粉、丹參等組成復(fù)方合劑外搽預(yù)防化療病人靜脈炎的發(fā)生。2、用七葉一枝花及細(xì)辛用于需長(zhǎng)期靜脈給藥及刺激性強(qiáng)的藥物注射后，外搽血管所在處皮膚，有消炎、止痛、保護(hù)血管的作用；

3、地榆、大黃、山甲、冰片、等組成的軟膏對(duì)有留置針的病人從靜脈穿刺點(diǎn)沿靜脈走向涂搽，可預(yù)防因靜脈留置針而引起的靜脈炎；4、紅花、當(dāng)歸、等組成的紅歸酊在準(zhǔn)備穿刺的血管上涂搽可軟化、擴(kuò)張血管、提高穿刺成功率并可預(yù)防靜脈炎。中藥預(yù)防中草藥治療1、新鮮的木芙蓉花和葉搗碎敷在患處，對(duì)靜脈炎中的血管硬化效果較好。2、七葉一枝花對(duì)靜脈炎的疼痛療效較好3、用30%生桐油加70%生石膏拌成油膏防治化療藥物引起的皮下外滲和靜脈炎。4、用乳香、沒(méi)藥、冰片制成傷濕去痛膏對(duì)輕度靜脈炎、輕度水腫較好。5、用黃連、黃柏煎水外敷治靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂。6、用50%芒硝對(duì)靜脈輸液外滲引起的紅、腫、熱、痛能迅速緩解癥狀。7、用地榆、大黃、山甲、冰片等組成的京萬(wàn)紅軟膏對(duì)穿刺點(diǎn)在關(guān)節(jié)處或關(guān)節(jié)以上的靜脈炎貼敷效果較好。8、用黃柏、黃連、紅花等浸泡于酒精內(nèi)對(duì)紅、熱型及栓塞型靜脈炎效果好。9、如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷，有消炎、止痛、消腫的作用。

中草藥治療

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；減慢輸液速度；有計(jì)劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈；充分稀釋血液；溶液酸堿度合理；合理選擇輸液工具；加大溶液稀釋量。7.預(yù)防空氣栓子右心房右心室肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈毛細(xì)血管肺動(dòng)脈的入口缺氧死亡（四）空氣栓塞（Airembolism）由于輸液管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊、有漏縫；在加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人在旁護(hù)理；液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液。1.原因

突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低；呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感；聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)“水泡聲”。

3.癥狀立即停止輸液；為病人安置左側(cè)臥位