過敏性休克的臨床表現(xiàn)(助理2)課件

過敏性休克的臨床表現(xiàn)普外三科：米熱尼沙2014年11月25日一、表現(xiàn)即血壓急劇下降到80/50mmHg以下，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二、是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

1.皮膚黏膜表現(xiàn)：往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。臨床表現(xiàn)3.循環(huán)衰竭表現(xiàn)：病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。臨床表現(xiàn)

4.意識(shí)方面的改變：往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識(shí)不清或完全喪失；還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強(qiáng)直等臨床表現(xiàn)

5.其他癥狀：比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。處理使用腎上腺素

根據(jù)病情嚴(yán)重程度立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5～1ml,如果1分鐘左右見效，可根據(jù)病情在10～30分鐘重復(fù)肌注1次，如果在1分鐘后未見緩解應(yīng)以腎上腺素0.5～1ml加生理鹽水5～10ml稀釋后靜脈注射，如果靜脈注射困難可給予舌下注射，直至脫離危險(xiǎn)。腎上腺素的及時(shí)應(yīng)用往往是保證搶救是否成功的關(guān)鍵步驟。腎上腺素能使小動(dòng)脈、微動(dòng)脈收縮，增加外周阻力，提高血壓，保證心腦等重要器官血液供應(yīng)，并可迅速緩解支氣管收縮，改善肺通氣功能。處理

在整個(gè)搶救過程中應(yīng)始終密切注意觀察血壓、脈搏、呼吸和體溫等生命體征，以便及時(shí)對(duì)癥處理，有條件進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，直至脫離危險(xiǎn)。搶救過程超過12小時(shí)者應(yīng)注意糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡紊亂。病情緩解在出院前，醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)向病人說明今后應(yīng)注意避免的過敏原，以免再次發(fā)生過敏性休克。處理

維護(hù)呼吸道通暢

喉頭水腫出現(xiàn)窒息先兆時(shí)，應(yīng)立即氣管插管或行氣管切開術(shù)。呼吸衰竭者可肌注尼克剎米0.2～0.5mg或洛貝林3～10mg等?？膳浜峡惯^敏藥物。通常肌內(nèi)注射異丙嗪25～50mg，或氯苯那敏10～20mg。神智清醒者可口服西替利嗪20mg或非索非那丁180mg或地氯雷他定10mg