腹部疾病病人的護理-腸梗阻病人的護理（ppt課件）

定義病因分類生理病理腸梗阻概述定義腸內(nèi)容物不能正常運行順利通過腸道統(tǒng)稱腸梗阻(intestinalobstruction)。機械性腸梗阻各種原因?qū)е碌哪c腔和腸內(nèi)容物通過障礙分類腸腔外因素腸壁因素腸腔內(nèi)因素嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻蠕蟲導(dǎo)致的腸梗阻動力性腸梗阻神經(jīng)反射或毒素刺激引起的腸壁肌肉運動紊亂

，使腸蠕動喪失或痙攣，以致腸內(nèi)容物無法正常通行，但腸管本身無器質(zhì)性狹窄。

麻痹性腸梗阻(paralyticileus)由嚴(yán)重的神經(jīng)、體液、代謝改變所致痙攣性腸梗阻(spasticileus)急性腸炎、腸功能紊亂、慢性鋁中毒血運性腸梗阻腸系膜扭轉(zhuǎn)、血栓、栓塞等腸血運障礙按腸壁血運有無障礙分類單純性腸梗阻（simpleintestinalobstruction）絞窄性腸梗阻（strangulatedintestinalobstruction）單純性，腸管無血運障礙絞窄性，腸壁缺血壞死按梗阻部位分類高位小腸梗阻：空腸上段低位小腸梗阻：回腸末段結(jié)腸梗阻按梗阻程度分類完全性腸梗阻不完全性腸梗阻根據(jù)病程發(fā)展快慢急性腸梗阻慢性腸梗阻病理生理局部變化腸蠕動增強腸管膨脹（梗阻以下癟陷、空虛）腸壁變薄腸腔壓力升高、血液回流受阻、充血水腫通透性增加、液體滲出動脈血運受阻、腸管壞死腸內(nèi)容滲入腹腔腸穿孔健康史護理評估輔助檢查處理原則腸梗阻護理評估健康史腸梗阻病人的護理1.注意病人的年齡，有無感染、飲食不當(dāng)、過勞等誘因2.腹部疾病史、手術(shù)史、外傷史身體評估身體狀況癥狀

腹痛

陣發(fā)性、持續(xù)性→絞窄性腸梗阻嘔吐

高位腸梗阻：頻繁、出現(xiàn)早，胃、十二指腸內(nèi)容物

低位腸梗阻：少、遲，糞樣腹脹

高位腸梗阻：不明顯

低位腸梗阻：明顯、遍及全腹肛門停止排氣、排便腹部體征視診：腸型、蠕動波、膨隆觸診：壓痛、腹膜炎體征、包塊扣診：鼓音、移動性濁音聽診：腸鳴音亢進、減弱、消失身體評估腸梗阻病人的護理腸套疊原發(fā)性（小兒），陳發(fā)性腹痛、果醬樣大便、腹部包塊、X線：杯口征繼發(fā)性：成年人，不典型、少有血便粘連性腸梗阻最常見，腹腔創(chuàng)傷，手術(shù)，感染史。典型表現(xiàn)：單純性不完全梗阻多見身體評估腸梗阻病人的護理腸扭轉(zhuǎn)小腸腸扭轉(zhuǎn)：男性壯年，飽餐后、腹脹不對稱；X線：絞窄性腸梗阻乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：老年男人，習(xí)慣性便秘；X線鋇灌腸：錐形、鳥嘴腸堵塞蛔蟲：臍周，條索狀團塊，X線：蛔蟲陰影糞塊：左下腹捫及塊狀物輔助檢查腸梗阻病人的護理1.實驗室：RBC、Hb、HCT↑WBC↑、N↑→絞窄腸梗阻

K+、Na+、Cl-及血氣分析2.X線：積氣、積液，多數(shù)液平面、脹氣腸襻部位：空腸：“魚肋骨刺”結(jié)腸：結(jié)腸袋形絞窄性：孤立、脹大腸袢處理原則非手術(shù)療法禁食、胃腸減壓對癥支持糾正體液紊亂、抗感染、中醫(yī)、中藥、針灸口服生植物油、腹部按摩→蛔蟲空氣、鋇劑灌腸→腸套疊手術(shù)治療粘連松解、腸切除術(shù)、腸短路術(shù)、腸外置腸梗阻病人的護理非手術(shù)治療的護理手術(shù)治療的護理腸梗阻護理措施腸梗阻病人的護理非手術(shù)治療的護理1.禁食2.胃腸減壓：及早使用引流出血性液體→絞窄性腸梗阻3.體位：半臥位→膈肌下降→有利于

呼吸4.記出入液量及合理輸液5.防止感染非手術(shù)治療的護理6.協(xié)助醫(yī)師非手術(shù)治療措施

胃管內(nèi)灌中藥

胃管內(nèi)注石蠟油

低壓灌腸

小兒腸套疊：空氣灌腸

糞塊、蛔蟲→石蠟油7.嚴(yán)密觀察病情提示絞窄性腸梗阻：

起病急、持續(xù)腹痛

發(fā)展快、早期休克、抗休克改善不明顯

明顯腹膜刺激征

腹脹不對稱血性（嘔吐物、胃腸減壓液、肛門排出物）非手術(shù)治療無效腹部X線：孤立、突出脹大腸袢腸梗阻病人的護理手術(shù)治療的護理術(shù)前護理

同非