2020年內(nèi)科主治醫(yī)師(內(nèi)分泌學(xué))考試(專業(yè)實踐能力)模擬試題及詳解【圣才出品】

2020年內(nèi)科主治醫(yī)師（內(nèi)分泌學(xué)）考試（專業(yè)實踐能力）模擬試題及詳解A1/A2型題以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1．最容易產(chǎn)生抗藥性的胰島素是（）。A．豬胰島素B．牛胰島素C．單組分胰島素D．單峰胰島素E．人胰島素【答案】B【解析】各種胰島素制劑均含有一定量的雜質(zhì)，故有抗原性，牛胰島素的抗原性最強，其次為豬胰島素，人胰島素最弱。2．關(guān)于淡漠型甲亢，下列不準(zhǔn)確的是（）。A．不易發(fā)生甲狀腺危象B．多見于老年人C．可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D．病人乏力、明顯消瘦E．眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯【答案】A3．Graves病停用藥物時，下列哪項檢查對判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大？（）A．甲狀腺縮小，雜音消失B．T3抑制試驗可抑制C．T3、T4及rT3正常D．TSH恢復(fù)正常E．甲狀腺刺激抗體陰性【答案】E【解析】Graves病停用藥物時，只有甲狀腺刺激抗體陰性，方可免于疾病復(fù)發(fā)，所以對判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大，ABCD四項，都不能提示疾病不復(fù)發(fā)。4．男性，65歲，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時。糖尿病史10年，不規(guī)律口服降糖藥治療。采集病史應(yīng)重點注意（）。A．近期尿量和進水量B．毒物接觸C．家族史D．胃腸道疾病史E．慢性支氣管炎史【答案】A【解析】該患者患糖尿病10余年，不規(guī)則服藥，有感染為誘因，因此需考慮糖尿病酮癥酸中毒可能，需要完善病史為尿量及進水量，以明確是否嚴重脫水。5．男性患者，66歲，高血壓史30年，糖尿病史1年，未規(guī)律服用降糖藥物，身高164cm，體重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不應(yīng)采取的治療方案是（）。A．格列喹酮B．胰島素C．瑞格列奈D．阿卡波糖＋中效胰島素E．二甲雙胍【答案】E【解析】血清肌酐超過133μmol/L時，應(yīng)用二甲雙胍會增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險，因此應(yīng)禁用二甲雙胍。6．有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項正確？（）A．三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B．尿糖檢查一定陽性C．空腹血糖不一定升高D．全天任何時候血糖＞10mmol/L即可診斷E．所有病人都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷【答案】C【解析】三多一少只是一小部分病人的癥狀，往往發(fā)病較重或有相當(dāng)病程時才發(fā)生；并發(fā)腎病或病程久者腎糖閾升高，則尿糖可與血糖升高不一致。7．12歲男孩，出生正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長發(fā)現(xiàn)自幼生長慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹（－），雙睪丸較同齡人小，聲音細脆，以下檢查中最可能出現(xiàn)的異常是（）。A．胰島素低血糖試驗B．視力、視野檢查C．血清GH測定D．葡萄糖耐量試驗E．生長介素測定【答案】A【解析】該病人垂體性侏儒可能性較大，通過胰島素低血糖試驗測定GH，可幫助診斷。8．Cushing綜合征患者可有紅細胞數(shù)及血紅蛋白增多，是因為（）。A．腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細胞增多癥B．皮質(zhì)醇刺激骨髓C．腎臟促紅細胞生成素分泌增多D．慢性缺氧刺激骨髓代償性增生E．骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細胞增多【答案】B9．患者，女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左右，多尿。測尿比重1.002，CT檢查垂體及蝶鞍區(qū)無異常，心電圖正常。禁水后尿比重1.003，注射加壓素后尿量不減。此患者最可能的診斷是（）。A．顱咽管瘤B．完全性尿崩癥C．中樞性尿崩癥D．部分性尿崩癥E．腎性尿崩癥【答案】E10．患者，女，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍褐色色素斑?；灒貉?.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，最可能的診斷是（）。A．血色病B．肝硬化C．慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全D．潰瘍病E．甲狀腺功能亢進癥【答案】C11．胰島素與受體結(jié)合后細胞內(nèi)的特征性變化是（）。A.cAMP增加B．熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解C.cAMP減少D．IP3、DAG濃度增高E．受體β亞單位上酪氨酸磷酸化【答案】E12．患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗結(jié)果為：空腹血糖125mg/dL，1小時185mg/dL，2小時160mg/dL，3小時132mg/dL，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大？（）A．糖尿病B．單純性肥胖C．腦垂體前葉功能亢進D．腎小腺皮質(zhì)功能亢進E．以上均有可能【答案】E【解析】本例體重指數(shù)＞24（80/1.7），提示有肥胖，糖耐量試驗2小時高于正常，3小時未恢復(fù)正常，因此糖尿病、單純性肥胖、腦垂體前葉功能亢進和腎上腺皮質(zhì)功能亢進都有可能。13．患者，男，35歲?；?型糖尿病，行胰島素強化治療，糖化血紅蛋白6.0%。晨起，家屬發(fā)現(xiàn)不能喚醒，最可能的原因是（）。A．腦血栓B．腦出血C．糖尿病酮癥酸中毒D．低血糖昏迷E．糖尿病高滲昏迷【答案】D14．下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是（）。A．惡心、嘔吐、腹瀉B．高熱達39℃以上C．厭食D．心率＞140次/分鐘E．白細胞總數(shù)和中性粒細胞常減低【答案】E【解析】甲狀腺危象屬甲亢惡化時的嚴重表現(xiàn)，ABCD四項，均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。而E項，甲狀腺危象時白細胞總數(shù)和中性粒細胞常升高。15．下列哪項是他汀類藥物最嚴重的不良反應(yīng)？（）A．失眠B．消化道功能紊亂C．皮疹D．轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高E．橫紋肌溶解【答案】E16．痛風(fēng)屬于哪種物質(zhì)代謝障礙性疾??？（）A．糖B．蛋白質(zhì)C．脂肪D．嘌呤E．核糖【答案】D【解析】痛風(fēng)是嘌呤代謝異常的疾病，生成增多或排泄減少所致血中尿酸增多，導(dǎo)致關(guān)節(jié)、腎臟病變等一系列臨床癥狀。17．男性，71歲。食欲缺乏、消瘦3個月余，嗜睡2天入院。查體極度消瘦呈惡病質(zhì)，嗜睡狀，呼之可應(yīng)。雙眼不突，甲狀腺Ⅰ度腫大，鞏膜輕度黃染。HR100次/分。下列處理不正確的是（）。A．可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應(yīng)密切觀察病情，防止甲狀腺功能亢進危象的發(fā)生B．可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應(yīng)立即測定FT3、FT4水平C．可能是晚期腫瘤，應(yīng)積極尋找病因D．可能是病毒性肝炎，應(yīng)立即隔離E．可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，但應(yīng)明確診斷后才可應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療【答案】D18．女性，48歲，因甲亢口服PTU6片/d，1個半月，既往未發(fā)現(xiàn)肝腎疾患史，ALT180U/L，AST167U/L，AKP203U/L，T3、T4尚未恢復(fù)正常，TSH0.1mU/L，其肝功能異常最大可能是（）。A．甲亢所致肝損害B．PTU所致肝損害C．合并急性肝炎D．化驗誤差E．合并遷延性肝炎【答案】B【解析】病人在抗甲狀腺藥物治療后出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)考慮該藥的副作用，這也是該類藥物的常見副作用19．男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110/min，BP160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134/min，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹（－），下肢不腫，該病人最可能的病因是（）。A．冠心病B．老年退行性心臟病C．?dāng)U張性心肌病D．高血壓性心臟病E．甲亢性心臟病【答案】E【解析】患者有典型甲亢癥狀，有嚴重心律失常，心房纖顫，可診斷為甲亢性心臟病。20．男性，80歲，糖尿病病史10余年，口服降糖藥7年，胰島素治療3年，血糖控制可。出現(xiàn)下肢疼痛，發(fā)冷1個月，以行走時明顯，休息后可緩解。查體：雙側(cè)足背動脈搏動消失，皮膚完好。需要進一步首選下列哪項檢查？（）A．下肢關(guān)節(jié)X線片B．下肢神經(jīng)誘發(fā)電位檢測C．下肢骨密度檢測D．下肢動脈超聲檢測E．下肢肌電圖檢測【答案】D21．男性病人，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L，以下哪項錯誤？（）A．詢問是否服用丙磺舒B．查24小時尿糖定量C．復(fù)查尿常規(guī)D．應(yīng)同時查血糖E．診斷糖尿病【答案】E【解析】糖尿病診斷應(yīng)依賴血糖測定而不是尿糖。腎性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常，并非糖尿病。22．男性，60歲，進食后嘔吐，腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大和谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高病史。查體：心率90次/min，BP20.27/11.73kPa（152/88mmHg），肝右肋下可觸及，質(zhì)中度硬，表面平滑，脾未觸及，血糖900mg/dL，血鈉158mmol/L，血CO2結(jié)合力23，血尿素氮25mmol/L，尿糖（＋＋＋），尿酮體陰性，下列哪項判斷可能性最大？（）A．腦血管意外B．糖尿病酮癥酸中毒C．高滲性非酮癥糖尿病昏迷D．肝性昏迷E．尿毒癥【答案】C【解析】尿糖（＋＋＋），尿酮體陰性，血糖高，故診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。23．女性，60歲。身高172cm，體重66kg，近來夜尿明顯增多，空腹血糖6.4mmol/L，1個月后做OGTT顯示：空腹血糖6.7mmol/L，2小時血糖6.1mmol/L，以下哪項考慮是正確的？（）A．可除外糖尿病B．應(yīng)重復(fù)1次OGTTC．可能患有隱性糖尿病D．應(yīng)重復(fù)1次餐后2小時血糖E．應(yīng)做24小時尿糖定量【答案】AB1型題以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考提前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。1．（共用備選答案）A．胃腸道反應(yīng)B．乳酸酸中毒C．低血糖反應(yīng)D．白細胞減少E．水腫1．二甲雙胍最嚴重不良反應(yīng)是（）?！敬鸢浮緽2．羅格列酮最常見不良反應(yīng)是（）。【答案】E3．格列本脲最常見不良反應(yīng)是（）。【答案】C2．（共用備選答案）A．131IB．硫脲類制劑C．普萘洛爾D．碘制劑E．手術(shù)1．女性，40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選的治療是（）?！敬鸢浮緼2．女性，56歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，首選何種治療？（）【答案】EA3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上按照題號，將所選答案對應(yīng)字母的方框涂黑。1．（共用題干）女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達到理想水平。1．治療上首選下列哪項？（）A．胰島素＋二甲雙胍治療B．格列齊特治療C．胰島素治療D．二甲雙胍治療E．格列本脲＋二甲雙胍治療【答案】D2．1周后餐后血糖仍未達標(biāo)，可加用（）。A．胰島素B．磺脲類C．雙胍類D．噻唑烷二酮類E．葡萄糖苷酶抑制劑【答案】E【解析】計算患者BMI約27，屬于超重體型，二甲雙胍治療1周后血糖仍未達標(biāo)，可加用葡萄糖苷酶抑制劑。BD兩項不良反應(yīng)均有體重增加。A項，患者目前暫不考慮胰島素治療。2．（共用題干）女性，64歲，曾被診斷為“輕型”糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，外院診斷為“腦血管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。1．該患者在院外治療時，下列哪項對患者不利？（）A．本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射B．平時未用雙胍類藥物治療C．本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射D．平時未用磺脲類降糖藥E．本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射【答案】E2．在本院急診室考慮患者為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列應(yīng)首先進行下列哪項檢查？（）A．血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查B．頭顱CT或MRIC．動脈血氣分析D．腦脊液檢查E．糖化血紅蛋白測定【答案】A3．（共用題干）女性，57歲，糖尿病史10年，目前優(yōu)降糖6片/天，二甲雙胍3片/天，空腹血糖控制在8.0mmol/L，近期出現(xiàn)足部潰瘍，檢查：足背動脈搏動消失，右足潰爛，有味。1．此患者下一步檢查哪項最重要？（）A．下肢血管超聲多普勒B．肌電圖檢查C．X線檢查D．局部細菌培養(yǎng)E．足部感覺檢查【答案】D【解析】糖尿病足患者目前最關(guān)鍵檢查是局部細菌培養(yǎng)及藥物，指導(dǎo)抗生素選用以控制炎癥。2．下一步治療哪項不正確？（）A．外科清創(chuàng)處理B．局部應(yīng)用抗生素抗生素C．加用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療D．改用胰島素控制血糖E．口服降糖藥加量，必要時加葡萄糖苷酶抑制藥【答案】E【解析】糖尿病患者合并嚴重并發(fā)癥時需要使用胰島素。案例分析題以下提供若干個案例，每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。1．患者女，12歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來診。無惡心、嘔吐。無糖尿病家族史。查體：生命體征正常；體型偏瘦；心、肺正常；腹軟，無壓痛。實驗室檢查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮體陽性，血酮體弱陽性。診斷：1型糖尿病合并糖尿病酮癥。1．該患者診斷1型糖尿病的依據(jù)是（）。A．起病年齡小B．癥狀典型C．自發(fā)酮癥傾向D．初診時血糖高E．無糖尿病家族史F．血、尿酮體陽性【答案】A|B|C|E|F2．針對該患兒的治療方案為（）。A．啟動皮下胰島素治療B．糖尿病教育C．嚴格飲食控制D．口服抗糖尿病藥物，如二甲雙胍E．積極靜脈補液F．臥床休息【答案】A|B3．針對該患兒的胰島素治療方案應(yīng)選擇（）。A．多次皮下注射胰島素B．預(yù)混胰島素治療C．靜脈滴注小劑量胰島素D．胰島素聯(lián)合口服抗糖尿病藥物E．胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素F．有條件者建議胰島移植【答案】A|E2．患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識不清3h”來診。患者有糖尿病病史4年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。1．為明確診斷必須立即進行的檢查項目包括（）。A．血糖B．血氣分析C．電解質(zhì)D．尿常規(guī)E．血乳酸F．心肌酶譜、心電圖【答案】A|B|C|D|E2．該患者目前診斷考慮（提示：血常規(guī)：WBC12.3×109/L，N0.80，RBC4.2×1012/L，Hb130g/L，PLT204×109/L；尿常規(guī)：葡萄糖（＋＋＋），酮體（＋＋＋），蛋白質(zhì)（＋）；血糖32.1mmol/L；血氣分析：pH7.12，PO213.0kPa，PCO25.3kPa，HCO3－18.0mmol/L，CO2CP8.5mmol/L，BE3.2mmol/L；血電解質(zhì)：鉀5.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯100mmol/L，鈣2.5mmol/L，鎂1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK－MB92U/L。ECG：竇性心動過速，ST－T改變。）（）。A．2型糖尿病B．腦卒中C．乳酸酸中毒D．急性心肌梗死E．高滲性高血糖狀態(tài)F．糖尿病酮癥酸中毒昏迷【答案】A|F3．關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是（）。A．此類患者，如無心力衰竭，開始時補液速度應(yīng)較快B．開始治療時即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素C．小劑量胰島素使用劑量一般為0.1U·h－1·kg－1D．血糖下降速度一般以3.9～6.1mmol·L－1·h－1為宜E．當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改用5%葡萄糖液并加入普通胰島素F．只要存在酸中毒，在治療開始即可用碳酸氫鈉糾酸治療【答案】A|C|D|E3．患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。1．為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）。A．心電圖B．胸部X線片C．血常規(guī)D．肺功能E．血生化F．動脈血氣分析【答案】A|B|C|E|F2．應(yīng)盡快做的處理包括（）。A．積極補充血容量B．靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液250mLC．血液濾過D．腹膜透析/血液透析E．強心、利尿、擴血管F．結(jié)腸透析【答案】C|D【解析】由病例可知，該患者糖尿病腎病病史3年，目前出現(xiàn)心力衰竭，考慮心衰原因為尿量減少導(dǎo)致的心臟負荷加重，因此首要治療為透析，透出多余容量，降低心負荷。3．目前應(yīng)主要考慮的診斷有（）。A．支氣管哮喘B．糖尿病腎病并急性左心衰竭C．肺部感染D．心臟壓塞E．急性呼吸窘迫綜合征F．心源性休克【答案】B4．患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來診。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識清楚，精神可；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無雜音；腹部（－）；雙下肢無水腫，雙下肢淺感覺減退。1．患者入院后應(yīng)檢查（）。A．糖化血紅蛋白B．肌電圖測定C．振顫量閾值測定D．皮膚溫度感覺測定E．下肢血管彩超F(xiàn)．血液流變學(xué)檢查【答案】A|B|C|D2．周圍神經(jīng)病變損害的癥狀與體征包括（提示：根據(jù)WHOPNTF所執(zhí)行的糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)（葡萄糖耐量異常，并符合WHO對糖尿病提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有周圍神經(jīng)病變損害的癥狀與體征），患者可診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。）（）。A．有中等到嚴重程度的持續(xù)性疼痛B．四肢（至少雙下肢）感覺障礙C．雙下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振動覺的異常D．WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾處測3次，振動覺的值≤7.0E．右側(cè)腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度值比同齡人均值低1SDF．四肢肌力減退【答案】A|B|C|D|E3．針對患者目前的狀況應(yīng)采取的治療為（提示：患者入院檢測空腹及餐后2h血糖，平均值分別為8.0mmol/L、10.0mmol/L）（）。A．控制血糖B．肌醇等針對性治療C．維生素B族等支持治療D．改善循環(huán)治療E．對癥治療F．戒煙、戒酒【答案】A|B|C|D|E|F4．本病需要患者改善生活方式以有利于治療，影響最大的是（）。A．清淡飲食，不宜油膩，注意安排粗纖維飲食B．合理控制血糖C．注意保暖D．鍛煉適度E．戒煙、戒酒F．疼痛時以休息為主【答案】B5．病歷摘要：患者，男性，36歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血糖偏高3天”來診，3天前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.7mmol/L，無明顯自覺不適。無糖尿病的家族史。1．下列哪一種（或哪幾種）措施是可以實施的？（）A．復(fù)查空腹血糖，加查早餐后2小時血糖B．進行OGTTC．進行IVGTTD．進行小劑量地塞米松抑制試驗E．進行大劑量地塞米松抑制試驗F．進行禁水試驗【答案】A|B2．如果OGTT，該患者的結(jié)果是空腹血漿血糖6.5mmol/L，服糖后1小時7.7mmol/L，服糖后2小時7.1mmol/L，則該患者應(yīng)該診斷下列哪（或哪些）項？（）A．正常糖耐量B．糖耐量減低C．空腹血糖調(diào)節(jié)受損D．Ⅰ型糖尿病E．Ⅱ型糖尿病F．難以下結(jié)論，建議再次行OGTT【答案】C3．如果患者診斷為IFG（空腹血糖調(diào)節(jié)受損），目前一般認為應(yīng)該如何做？（）A．飲食治療B．運動治療C．糖尿病教育D．短效胰島素治療E．磺脲類藥物治療F．無需任何處理【答案】A|B|C|F4．如果患者身高165cm，體重80kg，診斷為IFG（空腹血糖調(diào)節(jié)受損），目前一般認為應(yīng)該如何做？（）。A．飲食治療B．運動治療C．糖尿病教育D．短效胰島素治療E．噻唑烷二酮類F．雙胍類藥物【答案】A|B|C|E|F5．如果患者身高165cm，體重80kg，診斷為IFG（空腹血糖調(diào)節(jié)受損），應(yīng)該向他提出哪一項（或哪幾項）建議？（）A．每3個月進行一次OGTTB．每6個月進行一次OGTTC．每1年進行一次OGTTD．戒煙E．避免高脂高糖飲食F．減肥【答案】C|D|E|F6．如果患者身高165cm，體重80kg，經(jīng)過OGTT診斷為IFG（空腹血糖調(diào)節(jié)受損），如果患者有條件，下列項目中應(yīng)該每年檢查一次的有哪一項（或哪幾項）？（）A．空腹血糖和餐后2小時血糖B．OGTTC．IVGTTD．血脂譜E．血皮質(zhì)醇F．血膽紅素【答案】A|D6．患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000mL，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量不詳），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38.6℃，R：16次/分，P：72次/分，BP：130/80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2.5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。1．目前患者首先應(yīng)考慮什么診斷？（）。A．腦出血B．腦梗塞C．嚴重心律失常D．糖尿病酮癥酸中毒E．糖尿病非酮癥高滲性昏迷【答案】D2．目前急診最好應(yīng)先進行哪些檢查？（）A．心電圖B．頭部CTC．血清鉀、鈉、氯、滲透壓D．尿常規(guī)E．血清葡萄糖F．血清二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根濃度【答案】C|D|E|F3．目前主要診斷考慮什么疾??？（提示：血常規(guī)：WBC：12.3×109/L，NEUT：10.2×109/L，Hb:156g/L，PLT：140×109/L；生化：Na:140mmol/L，K：4.5mmol/L，Glu:33.6mmol/L，CO2CP：14mmol/L；尿常規(guī)：Glu（＋＋＋＋），Ket（＋＋＋），SG：1.021。）（）A．重癥感染合并應(yīng)激性高血糖B．糖尿病酮癥酸中毒C．糖尿病非酮癥高滲性昏迷D．糖尿病乳酸性酸中毒E．糖尿病合并重癥感染【答案】B4．下列哪個治療措施是最重要的？（）A．吸氧糾正酸中毒B．補液糾正脫水C．胰島素治療降低血糖D．補堿糾正酸中毒E．脫水治療腦水腫防止腦疝F．給糖皮質(zhì)激素對抗應(yīng)激【答案】B5．補液總量按體重的多少估計？（）A．1%B．2%C．5%D．10%E．20%F．30%【答案】D6．選擇何種液體進行補液？（）A．生理鹽水B．5%葡萄糖鹽水加胰島素C．5%葡萄糖加胰島素D．低滲鹽水E．10%葡萄糖鹽水加胰島素F．10%葡萄糖加胰島素【答案】A7．胰島素治療按什么速度給予？（）。A．0.01u/kg（體重）·hrB．0.02u/kg（體重）·hrC．0.05u/kg（體重）·hrD．0.1u/kg（體重）·hrE．0.2u/kg（體重）·hrF．0.5u/kg（體重）·hr【答案】D7．患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后患者蘇醒。1．為進一步診斷和治療，還需要什么檢查？（）A．OGTTB．IVGTTC．空腹血糖和餐后2小時血糖D．空腹胰島素和餐后2小時胰島素E．空腹C肽和餐后2小時C肽F．GAD【答案】D|E|F2．患者聽力正常，無糖尿病家族史，檢查結(jié)果提示：空腹胰島素和C肽水平很低，幾乎測不到，餐后2小時不被激發(fā)，谷氨酸脫羧酶抗體（＋），考慮什么診斷可能性最大？（）A．LADAB．MODYC．Ⅱ型糖尿病D．Ⅰ型糖尿病E．線粒體糖尿病F．妊娠期糖尿病【答案】D3．對于該患者長期的治療方案最有可能采用的是下列哪種？（）A．單純飲食加運動B．在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物C．在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用α－糖苷酶抑制劑D．在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用胰島素E．在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用第二代磺脲類藥物F．在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用第三代的磺脲類藥物【答案】D4．如果患者使用三餐餐前注射短效胰島素，出現(xiàn)這種情況“每餐餐后2小時，血糖控制良好，但餐后4小時出現(xiàn)低血糖”，下列哪一種（或哪幾種）措施可以考慮使用？（）A．加用磺脲類藥物B．加用雙胍類藥物C．加用餐時血糖調(diào)節(jié)劑D．加用α－糖苷酶藥物E．加用噻唑烷二酮類藥物F．改用快速胰島素類似物【答案】D|F8．患者男，35歲，因“心悸、乏力、食欲亢進2個月，雙眼畏光、流淚1個月”來診?；颊?年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進，曾口服丙基硫氧嘧啶后出現(xiàn)嚴重皮疹，后改為甲巰咪唑治療，半年前自行停藥。近2個月自覺心悸、乏力、食欲亢進，近1個月雙眼畏光、流淚，無明顯球后壓迫感、眼痛及復(fù)視，口服甲巰咪唑后出現(xiàn)白細胞減少（0.8×109/L），無明顯發(fā)熱。查體：雙甲狀腺Ⅱ度腫大，HR90次/min，律齊；雙眼瞼水腫，無明顯眼瞼紅斑，無明顯結(jié)膜充血、水腫，無明顯眼阜水腫，雙眼突眼度20mm，雙眼瞼攣縮＋2mm，無眼瞼閉合不全。1．為進一步治療，尚需做的檢查是（）。A．甲狀腺功能B．血常規(guī)C．肝功能D．動態(tài)心電圖E．頸部增強CTF．顱腦X線片【答案】A|B|C2．控制甲狀腺功能的治療方案是（提示患者停用甲巰咪唑后白細胞進行性上升至2.0×109/L，但自覺心悸明顯。HR100次/min。甲狀腺功能