高濃度補(bǔ)鉀原則及注意事項(xiàng)

高濃度補(bǔ)鉀原則及注意事項(xiàng)第一頁，共二十一頁。通常補(bǔ)鉀液體含鉀濃度為3‰，（即500ml液體內(nèi)含15%氯化鉀10ml）。但由于心衰病人可能需要補(bǔ)鉀量較大，卻不能承受過多的液體負(fù)荷。此時(shí)則需要補(bǔ)充高濃度含鉀液體，以達(dá)到在較短的時(shí)間內(nèi)、應(yīng)用較少的液體量完成補(bǔ)鉀目標(biāo)。高濃度鉀液是指液體內(nèi)含鉀濃度＞6‰

。第二頁，共二十一頁。目的：減少靜脈入液量快速達(dá)到所需血鉀水平必須條件：建立中心靜脈，使用輸液泵或注射器泵裝置第三頁，共二十一頁。高濃度補(bǔ)鉀步驟一、計(jì)算補(bǔ)鉀量二、補(bǔ)鉀液體配制三、補(bǔ)鉀通路、設(shè)備裝置四、補(bǔ)鉀速度第四頁，共二十一頁。一、計(jì)算補(bǔ)鉀量第五頁，共二十一頁。補(bǔ)鉀量的計(jì)算補(bǔ)鉀量（mmol）=（目標(biāo)血鉀濃度－測得血鉀濃度）×0.3×體重+尿中失鉀尿液含鉀量：尿100ml=2~4mmol成人心臟病100ml≈2~4mmol先天性心臟病小兒100ml≈1~2mmol

第六頁，共二十一頁。注意事項(xiàng)每小時(shí)補(bǔ)鉀不能超過20mmol補(bǔ)鉀過程中注意監(jiān)測血鉀濃度變化。第七頁，共二十一頁。二、補(bǔ)鉀液體的配制第八頁，共二十一頁。氯化鉀規(guī)格含鉀量15%氯化鉀

10ml=20mmol10%氯化鉀15ml=20mmol第九頁，共二十一頁。配置含鉀溶液時(shí)15%氯化鉀的需要量（ml）含鉀溶量30‰15‰12‰9‰6‰3‰250ml50252015105100ml2010864250ml105432110ml210.80.60.40.2第十頁，共二十一頁。

100ml含鉀量10ml含鉀量3‰4mmol0.4mmol6‰8mmol0.8mmol9‰12mmol1.2mmol12‰16mmol1.6mmol15‰20mmol2mmol30‰40mmol4mmol第十一頁，共二十一頁。三、補(bǔ)鉀途徑第十二頁，共二十一頁。補(bǔ)鉀途徑深靜脈：鎖骨下、頸內(nèi)、股靜脈，可補(bǔ)充任何濃度的鉀溶液（但必須經(jīng)靜脈泵輸入，控制速度在安全范圍內(nèi)）。外周靜脈：一般不超過6‰濃度?？诜a(bǔ)鉀：第十三頁，共二十一頁。四、補(bǔ)鉀速度第十四頁，共二十一頁。補(bǔ)鉀速度成人：≤20毫當(dāng)量(mmol)/h配置任何補(bǔ)鉀濃度液均不可超過此數(shù)值。小兒：0.2～0.3mmol/kg/h第十五頁，共二十一頁。注意事項(xiàng)

絕對(duì)禁止靜脈推注高濃度kcl?。。⊙a(bǔ)充高濃度鉀必須應(yīng)用深靜脈、以及輸液泵或注射器泵裝置。補(bǔ)鉀速度必須控制在安全范圍內(nèi)。

第十六頁，共二十一頁。注意事項(xiàng)酸中毒伴有低鉀時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)鉀后糾正酸中毒，以免糾正酸中毒后血鉀更低。逐漸減少高濃度補(bǔ)鉀，改口服補(bǔ)鉀，口服補(bǔ)鉀最安全！第十七頁，共二十一頁。案例

患者

男，45歲，體重50kg，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后4小時(shí)，尿量800ml，化驗(yàn)血清鉀3.4mmol/L。如何補(bǔ)鉀？第十八頁，共二十一頁。計(jì)算缺鉀量mmol=（）×0.3×50=24mmol尿鉀量：16mmol總?cè)扁浟繛椋?4+16=40mmol30‰補(bǔ)鉀液50ml/h泵入，分2h補(bǔ)入后查血鉀化驗(yàn)。第十九頁，共二十一頁。謝謝第二十頁，共二十一頁。內(nèi)容梗概高濃度補(bǔ)鉀原則及注意事項(xiàng)。通常補(bǔ)鉀液體含鉀濃度為3‰，（即500ml液體內(nèi)含15%氯化鉀10ml）。此時(shí)則需要補(bǔ)充高濃度含鉀液體，以達(dá)到在較短的時(shí)間內(nèi)、應(yīng)用較少的液體量完成補(bǔ)鉀目標(biāo)。目的：減少靜脈入液量快速達(dá)到所需血鉀水平。三、補(bǔ)鉀通路、設(shè)備裝置。補(bǔ)鉀量（mmol）=（目標(biāo)血鉀濃度－測得血鉀濃度）×0.3×體重+尿中失鉀。成人心臟病100ml≈2~4mmol。先天性心臟病小兒100ml≈1~2mmol。15%氯化鉀10ml=20mmol。深靜脈：鎖骨下、頸內(nèi)、股靜脈，可補(bǔ)充任何濃度的鉀溶液（但必須經(jīng)靜脈泵輸入，控制速度在安全范圍內(nèi)）。小兒：0.2～0.3mmol/kg/h。酸中毒伴有低鉀時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)鉀后糾正酸中毒，以免糾正酸中毒后血鉀更低。逐漸減少高濃度補(bǔ)鉀，改口服補(bǔ)鉀，口服補(bǔ)鉀最安全。患者男，45歲，體重50kg，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主