先心封堵術(shù)的護理課件

先心封堵術(shù)的護理一、簡介先天性心臟?。ê喎Q先心?。┦切撼Ｒ娂膊≈?，據(jù)目前人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率，估計我國每年有15萬病兒出生。最常見的先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等簡單畸形和一些復合畸形，如法樂四聯(lián)癥等。由于這種先天性心臟病基本能自行愈合，因此需要進行及時矯治，否則，可能會造成心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常改變，影響患兒發(fā)育，發(fā)生心力衰竭、細菌性心內(nèi)膜炎等嚴重并發(fā)癥，甚至永遠喪失手術(shù)矯治時機。而封堵器介入治療先心病是近年來發(fā)展較快、普及推廣的一項高新技術(shù)。其具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復快等優(yōu)點。已經(jīng)成為先心病有效的、最佳的治療方法，且年齡越小治療效果越好。三、術(shù)前護理1、心理護理先心病介入封堵術(shù)治療是一項新技術(shù)，患兒家長對此項技術(shù)不了解，難免有些擔心與顧慮。由于患兒對手術(shù)的畏懼性，使患兒生理及心理上產(chǎn)生嚴重影響。所以我們在術(shù)前準備中將心理準備列為一項重要內(nèi)容，采取了以下措施:①主管護士運用良好的溝通技巧，與患兒及家屬建立相互信任地合作關(guān)系，增加他們的安全感;②）主動介紹病房環(huán)境、病友、主管醫(yī)生、護士，在生活上關(guān)懷體貼，在態(tài)度上和藹可親;③協(xié)助醫(yī)師耐心向患者家屬講解介入封堵術(shù)的簡要操作過程、安全性、療效及優(yōu)點，消除患兒家長的擔心與顧慮;④介紹本科室成功病例，使患兒及家屬消除恐懼心理，積極配合治療。

2、患兒住單人房間，注意消毒隔離及保暖，防止上呼吸道感染。保證充足的睡眠，使其處于最佳手術(shù)狀態(tài)。3、常規(guī)行心電圖及生命體征監(jiān)測，超聲心動確定缺損大小、位置及有無合并其他畸形。行血常規(guī)、電解質(zhì)、出凝血時間、凝血酶原時間等檢查。4、給予術(shù)前準備（1）指導患者練習床上排尿、排便，備皮范圍自臍下至大腿上1/3。（2）行碘造影劑過敏試驗，用留置針建立靜脈通道備用。（3）術(shù)前6h開始禁食，術(shù)前4h禁食水、更換衣服。（4）進入介入導管室前排空大小便。（5）心導管手術(shù)室備好各種急救器械及藥品。四、術(shù)中護理

1、術(shù)中密切監(jiān)測心律、心率、血壓、呼吸變化。

2、部分病例術(shù)中可出現(xiàn)一過性束支傳導阻滯、房室傳導阻滯，多無需治療，術(shù)后即刻或24h內(nèi)即可恢復。3、術(shù)后平臥12h，穿刺肢體制動6h，繃帶加壓包扎6h。拔管壓迫10～15min，加壓包扎，以1kg重沙袋壓迫血管穿刺部位，靜脈壓迫4～6h，動脈壓迫8～12h，并囑平臥12h后鼓勵患者下床活動，該以減少下肢靜脈血栓的形成。每15min觀察一次下肢遠端皮膚顏色、溫濕度，足背動脈搏動情況，以判斷下肢血液循環(huán)情況。密切監(jiān)測生命體征，1次/h，直至繃帶拆除。4、做好宣教及生活護理對于年齡較小的患兒可采用安慰、鼓勵、誘導的方法，必要時遵囑予小劑量鎮(zhèn)靜劑7、術(shù)后12h將繃帶拆除，患兒可下床活動。術(shù)后3天內(nèi)穿刺部位禁用水洗。

8、術(shù)后第2天行超聲心動檢查。檢查封堵器安放是否良好，位置及分流情況。如無異常，即可出院。囑患兒3個月內(nèi)避免劇烈運動，如跑、跳等;經(jīng)常觀察穿刺處，防止穿刺部位愈合不良而形成血腫;保證營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以增強體質(zhì)。同時給予適量的粗纖維蔬菜以保持大便通暢。

9、定期來院復查。3、血栓形成術(shù)后要遵醫(yī)囑給予抗凝治療，應告知患兒或同時要進行嚴密的護理觀察，包括大便、尿液顏色、皮膚黏膜、牙齦有無出血傾向等。此外還應觀察有無血栓形成，有無胸痛、咯血、呼吸困難等肺部栓塞的表現(xiàn)討論

隨著先心病介入治療的發(fā)展，封堵術(shù)以創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復快等優(yōu)點，已經(jīng)成為先心病有效的、最佳的治療方法。但小兒患者是一個特殊的群體，年齡小，操作難度大，危險性較大，因此術(shù)前應積極做好護患溝通，施行