中西醫(yī)結(jié)合課件 帶狀皰疹課件

帶狀皰疹

zosterherpes廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室目的與要求了解：帶狀皰疹的一般病程及預(yù)后。理解：帶狀皰疹的中醫(yī)病因病機(jī)及西醫(yī)病因、病理、鑒別診斷。掌握：帶狀皰疹的定義、臨床特點(diǎn)及辨證論治。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：帶狀皰疹的定義、臨床特點(diǎn)及辨證論治。難點(diǎn)：帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷、辨證論治。

特點(diǎn)紅斑基底上有成串水皰疼痛劇烈皮疹不超過(guò)身體的前后正中線(xiàn)終生免疫中醫(yī)病因病機(jī)情志內(nèi)傷肝郁化火外溢皮膚飲食不潔濕熱內(nèi)蘊(yùn)外溢皮膚外感毒邪火毒蘊(yùn)積肌膚初起濕熱困阻為主中期濕毒火盛為主后期火熱傷陰、氣滯血瘀帶狀皰疹西醫(yī)發(fā)病機(jī)制

水痘-帶狀皰疹病毒無(wú)免疫的人群水痘（70%）隱性感染（30%）潛伏性帶病毒者誘發(fā)刺激帶狀皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中成為部分免疫個(gè)體水痘-帶狀皰疹病毒無(wú)免疫的人群水痘（70%）隱性感染（30%）潛伏性帶病毒者誘發(fā)刺激帶狀皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中成為部分免疫個(gè)體無(wú)免疫的人群免疫低下特殊類(lèi)型帶狀皰疹無(wú)疹型帶狀皰疹頓挫性或不全性帶狀皰疹大皰性、出血性或壞疽性帶狀皰疹泛發(fā)性帶狀皰疹Ramsay-Hunt綜合征SimplexherpesSimplexherpesGenitalherpes治療Treatment中醫(yī)內(nèi)治法

早中期以清熱解毒利濕為主后期以通絡(luò)化瘀止痛清余毒為主病例分析劉××，女，41歲，患者3天前感覺(jué)腰背部刺痛，漸之有米粒大小的幾簇密集丘疹，水皰出現(xiàn)，且疼痛向胸腹部漫延。自服消炎及止痛藥物效差，來(lái)我科就診?，F(xiàn)患者腰背胸腹出現(xiàn)大片皰疹，面積在40×20cm左右，且有繼續(xù)擴(kuò)大的趨勢(shì)，患者口苦，便干，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。提問(wèn)：診斷？辨證分型？方藥治法？外治法外搽

初中期水皰無(wú)破潰，無(wú)糜爛滲液用三黃洗劑或黃酒外搽每天三次;潰破糜爛滲液者濕敷期間可間歇外搽青黛油、紫草油

后期水皰已干斂結(jié)痂仍有疼痛者用金粟蘭酊外搽。針刺療法

對(duì)帶狀皰疹的疼痛癥狀有較好的治療作用，尤使用于本病后期或后遺神經(jīng)痛者。針刺方法一般是依照皮疹所在部位循經(jīng)取穴，常用穴位有內(nèi)關(guān)、合谷、曲池、陰凌泉、足三里、三陰交等艾灸療法物理療法

入地金牛酊濕敷患處加神燈或頻譜儀照射治療，每次15-30分鐘，每天1-2次小結(jié)帶狀皰疹(herpeszoster)是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的病毒感染性皮膚病。屬于中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”的范疇中醫(yī)認(rèn)為本病初起多為濕熱困阻，中期多為濕毒火盛，后期多為火熱傷陰。西醫(yī)認(rèn)為本病的病原體是水痘帶狀皰疹病毒。臨床特點(diǎn)：紅斑基底上出現(xiàn)成簇水皰，疼痛劇烈，皮疹不超過(guò)身體的前后正中線(xiàn)，終生免疫中醫(yī)辨證分肝經(jīng)郁熱、濕毒火盛、氣滯血瘀三型論治。西藥治療以抗病毒、消炎、止痛、局部對(duì)癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。復(fù)習(xí)