發(fā)熱的急救護理課件

發(fā)熱的急救護理

急診科劉遠歡

發(fā)熱的定義發(fā)熱:機體在致熱源作用下,或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,使產(chǎn)熱增多,散熱減少,體溫升高超過正常范圍,稱發(fā)熱.正常人的體溫范圍部位正常范圍平均溫度腋溫36.0～37.0℃36.5℃口溫36.3～37.2℃37.0℃肛溫36.5～37.7℃37.5℃體溫的測量方法和消毒放置腋表：擦干汗液，將腋表水銀端放于腋窩處；正確測量：指導(dǎo)病人夾緊體溫計，緊貼皮膚，屈臂過胸，測量l0min，獲得準確的測量結(jié)果；病因與病理發(fā)熱是由于各種原因?qū)е聶C體產(chǎn)熱過多或散熱過少，以及體溫中樞功能障礙所致。在內(nèi)科急診病例中，多為急性發(fā)熱，且不少表現(xiàn)為高熱(39-41℃)。究其原因絕大多數(shù)用于感染，少數(shù)屬于非感染性。發(fā)熱的分型稽留熱：是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。弛張熱：又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。發(fā)熱的分型間歇熱：體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。發(fā)熱的熱度

低熱：37.3~38

中等度熱：38.1~39

高熱：39.1~41

超高熱：41度以上

發(fā)熱的臨床過程與特點發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為三個階段：①體溫上升期：其特點是產(chǎn)熱大于散熱，病人表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥，無汗和畏寒，有時伴寒戰(zhàn)，此時應(yīng)添加衣服，使病人舒適。

發(fā)熱的臨床過程與特點③體溫下降期：其特點是散熱增加而產(chǎn)熱降至正常調(diào)節(jié)水平，體溫趨于正常。病人表現(xiàn)為大量出汗和體溫降低，此時要及時抹汗，勤換并添加衣服，注意保暖。發(fā)熱的急診治療及護理原則發(fā)熱的一般處理：對于不過高（體溫＜40度）又不伴有其他嚴重疾病者，可不急于解熱。對于一般發(fā)熱病例，主要針對物質(zhì)代謝的加強和大汗脫水等情況，予以補充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)、維生素和水。發(fā)熱的急診治療及護理原則必須及時處理的病例：高熱：高于40度，引起病體不適，包括頭痛、意識障礙（神志模糊、幻覺、譫語）、或兒童驚厥發(fā)作。心臟病患者：心肌勞損或心肌梗死病人，發(fā)熱增加心臟負擔。妊娠期婦女：早期致畸

中晚期誘發(fā)心衰

發(fā)熱的急診治療及護理原則對高熱或持久發(fā)熱的病人：1.密切觀察病情變化：按時測量患者的生命體征，觀察面色、熱型的變化；體溫上升期注意保暖，體溫下降期注意防止虛脫。2.采取物理降溫：根據(jù)不同情況采取相應(yīng)的物理降溫措施。3.遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后的反應(yīng)及藥品使用的注意事項。發(fā)熱的急診治療及護理原則對高熱或持久發(fā)熱的病人：4.保持清潔、干燥、舒適5.營養(yǎng)及水分的補充6.安全的護理7.心理護理8.做好記錄小兒高熱驚厥的急救和護理1.保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時不可將患兒抱起，應(yīng)立即將患兒平臥，即刻松開衣領(lǐng)，取頭側(cè)平臥位，及時清除患兒口鼻及咽喉部內(nèi)分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息呼吸道。2.注意安全，加強防護抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床，必要時約束肢體，上、下牙齒之間應(yīng)放置牙墊，防止舌及口唇咬傷。對抽搐頻繁者應(yīng)設(shè)專人護理，減少不必要的刺激，室內(nèi)光線不宜過強，并保持安靜。治療護理操作盡量集中進行，動作要輕柔敏捷。并嚴格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。小兒高熱驚厥的急救和護理3.迅速建立靜脈通道最好選擇粗直、彈性好的血管，行留置針穿刺，以保證點滴通暢不滲漏。對持續(xù)、頻繁抽搐的患者，遵醫(yī)囑用藥使用20%甘露醇，注意輸入速度，應(yīng)在30min內(nèi)滴完，同時防止藥液外滲。小兒高熱驚厥的急救和護理5.病情觀察詳細記錄驚厥發(fā)作次數(shù)；發(fā)作前有無多汗、易驚、尖叫、發(fā)作時狀態(tài)；驚厥持續(xù)的時間、間隔時間；發(fā)作部位及發(fā)作后的精神狀態(tài)，有無嗜睡、昏睡或昏迷，注意有無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察血壓、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀。反復(fù)驚厥不止時應(yīng)及時通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予脫水劑預(yù)防腦疝的發(fā)生，同時要注意有無休克與呼吸衰竭，以便及時協(xié)助搶救。小兒高熱驚厥的急救和護理6.使用抗驚厥藥的觀察靜脈注射安定應(yīng)緩慢，每次0.1～0.3mg/kg，速度1m