內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)2021-9-71提問：請問各位老師1、我們自己所在的醫(yī)院每年有多少人做胃鏡檢查？2、我們自己所在的醫(yī)院做內(nèi)鏡檢查引起感染的情況如何？發(fā)生過聚集性爆發(fā)嗎？3、我們監(jiān)測的內(nèi)鏡及附件使用前后合格率是多少？檢測出什么病原微生物？4、目前內(nèi)鏡的消毒滅菌方法有幾種？2021-9-72第一局部：內(nèi)鏡監(jiān)測不合格的文獻(xiàn)資料第二局部：內(nèi)鏡的種類第三局部：內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)第四局部：內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備第五局部：內(nèi)鏡的清洗消毒流程第六局部：內(nèi)鏡的監(jiān)測2021-9-73第一局部：內(nèi)鏡監(jiān)測不合格的文獻(xiàn)資料一、內(nèi)鏡檢查后病人感染二、內(nèi)鏡監(jiān)測不合格資料2021-9-74據(jù)資料報道我國某“三甲〞醫(yī)院2年內(nèi)86起醫(yī)療糾紛中有21起是醫(yī)院感染所致，而感染的主要原因是內(nèi)鏡清洗消毒、滅菌不合格，使用不當(dāng)，消毒劑污染或作用時間不夠，活檢鉗污染等。2021-9-75在美國，每年做胃鏡檢查的人數(shù)超過1500萬。在我國廣東省，100家醫(yī)院1個月做胃鏡檢查人數(shù)超過15000人次。2021-9-76一、內(nèi)鏡檢查引起病人感染據(jù)資料顯示：全美由于內(nèi)鏡檢查引起的交叉感染大約有27萬例，僅紐約每年就會有2500人被感染。2021-9-77Spach等分析了377例由內(nèi)窺鏡檢查所引起的感染，其中有281例醫(yī)院感染是通過胃腸鏡傳播的，有96例醫(yī)院感染是通過支氣管鏡傳播的，胃腸鏡引起者占74.54%，支氣管鏡引起者占25.46%。2021-9-78Cheung等對294個內(nèi)鏡中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)有22例因檢查引起感染。2021-9-79二、內(nèi)鏡監(jiān)測資料有研究說明:在患者使用后，內(nèi)鏡上病原微生物載量為106-109cfu2021-9-710來自71個胃腸鏡內(nèi)管的細(xì)菌培養(yǎng)物中，約23.9%有超過10萬個細(xì)菌菌落生長。2021-9-711楊廣嵐等對安徽省26所醫(yī)院的胃鏡的監(jiān)測，從胃鏡鏡身、活檢鉗、注水瓶中的水、操縱部的旋鈕及使用中的消毒液等采樣126份監(jiān)測，總合格率為46.8%2021-9-712張為華等研究了自動清洗機(jī)與手工清洗消毒胃鏡的比較，自動清洗消毒胃鏡463件，合格率為41.9%。人工清洗消毒胃鏡435件，合格率為97.93%。2021-9-713目前存在的主要問題：內(nèi)鏡檢查病人多內(nèi)鏡數(shù)量少內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)施不到位清洗不徹底消毒、滅菌不合格使用不當(dāng)消毒劑污染或作用時間不夠內(nèi)鏡附件：如活檢鉗污染等。2021-9-714第二局部：內(nèi)鏡的種類一、軟式內(nèi)鏡二、硬式內(nèi)鏡2021-9-715一、軟式內(nèi)鏡：電子鏡：電子食道鏡、電子胃鏡、電子十二指腸鏡、電子小腸鏡、電子結(jié)腸鏡、電子喉鏡、電子支氣管鏡、電子手術(shù)式腹腔鏡、電子膽道鏡。2021-9-716纖維鏡：纖維食道鏡、纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡、纖維喉鏡、纖維支氣管鏡、光學(xué)纖維式腹腔鏡、纖維膽道鏡、腎鏡、血管內(nèi)腔鏡、纖維乙狀結(jié)腸鏡和直腸鏡。2021-9-717硬式內(nèi)鏡:硬管食道鏡、硬管喉鏡、硬管腹腔鏡、硬管膽道鏡、膀胱鏡、陰道鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻竇鏡、電切鏡、椎間盤鏡等。2021-9-718內(nèi)鏡附件有：活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗、高頻電刀等2021-9-719胃鏡2021-9-720胃鏡2021-9-721食道鏡2021-9-7222021-9-723食道鏡2021-9-724食道鏡2021-9-725腸鏡2021-9-726電子結(jié)腸鏡2021-9-727電子肛腸鏡2021-9-728

腹腔鏡2021-9-729腹腔鏡2021-9-730腹腔鏡2021-9-731膽道鏡2021-9-732膽道鏡2021-9-733纖維膽道鏡2021-9-734纖維支氣管鏡2021-9-735

喉鏡2021-9-736電子喉鏡2021-9-737纖維鼻咽喉鏡2021-9-738耳鼻喉喉鏡2021-9-739光纖麻醉喉鏡2021-9-740支撐喉鏡2021-9-741喉鏡、耳鏡2021-9-742耳鏡2021-9-743淚道鏡2021-9-744淚道鏡2021-9-745淚道鏡2021-9-746淚道鏡2021-9-747胸腔鏡2021-9-748胸腔鏡2021-9-749胸腔鏡2021-9-750胸腔鏡2021-9-751關(guān)節(jié)鏡2021-9-752

關(guān)節(jié)鏡2021-9-753

腦室鏡2021-9-754

宮腔鏡纖維宮腔鏡2021-9-755

宮腔鏡直型2021-9-7562021-9-757電子宮腔鏡2021-9-758宮腔電切鏡2021-9-759陰道鏡圖片2021-9-760陰道鏡器械圖片2021-9-761膀胱鏡纖維膀胱鏡2021-9-762纖維導(dǎo)光膀胱鏡2021-9-763膀胱直式碎石鏡2021-9-764膀胱碎石鏡2021-9-765軟性輸尿管腎鏡2021-9-766腎鏡2021-9-767腎鏡2021-9-768腎鏡2021-9-769腎鏡2021-9-770乳腺鏡2021-9-771乳腺鏡2021-9-772乳腺鏡2021-9-773第三局部內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)一、纖維內(nèi)鏡的開展二、內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)和功能三、纖維內(nèi)鏡的附屬器械2021-9-774一、纖維內(nèi)鏡的開展1957年纖維內(nèi)鏡制作成功。幾十年來，內(nèi)鏡技術(shù)及內(nèi)鏡制作日趨成熟，并廣泛應(yīng)用于臨床、科研。2021-9-775二、纖維內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)不同型號的內(nèi)鏡構(gòu)造不完全相同，但均具有以下的根本構(gòu)造：前端部、彎曲部、插入管、操縱部、接目部和導(dǎo)光光纜。2021-9-7762021-9-7772021-9-7782021-9-7791.前端部

前端部是內(nèi)鏡的硬性局部，有多個小孔和窗，分別為送氣出口孔、活檢鉗出口孔、物鏡、導(dǎo)光窗。2021-9-780送水送氣孔：位于觀察窗旁，是送水送氣管道的共同出口，當(dāng)注氣時，氣體由此孔進(jìn)入腔內(nèi)，使腔擴(kuò)張。當(dāng)注水時，水從此孔出來沖洗物鏡鏡面，保持清晰視野。

2021-9-781吸引及活檢管口：吸引和活檢管口為同一管口，當(dāng)腔內(nèi)有過多液體阻礙觀察時，按壓吸引鈕，液體由此孔經(jīng)內(nèi)鏡而排除在吸引瓶內(nèi)，活檢鉗及其它器械亦從此孔進(jìn)入腔內(nèi)。

2021-9-7822.彎曲部

彎曲部位于前端和插入管之間。3.插入管

又稱鏡身或軟管部。其上方為操作部，下端為彎曲部。2021-9-7834.操縱部

術(shù)者手握操縱的局部〔1〕制旋鈕和鎖鈕：角度控制旋鈕形似齒輪，有兩個，分別控制上下、左右角度。轉(zhuǎn)動角度控制旋鈕，牽引鋼絲而使彎曲部動作。在兩個角度控制旋鈕旁各有一個鎖鈕，當(dāng)鎖鈕工作時，固定注彎曲角度，當(dāng)放松時，鏡伸展。2021-9-784(2)吸引閥按鈕：位于操縱部前方，按鈕中央有一孔，術(shù)者重壓此按鈕時，吸引管接通，當(dāng)開通吸引器開關(guān)時，腔內(nèi)液體或氣體通過目鏡前端的吸引孔吸入吸引瓶內(nèi)。

2021-9-785(3)送氣送水發(fā)按鈕：位于操縱部前方，按鈕中央有通氣孔，當(dāng)翻開電源時，電源箱內(nèi)的電磁泵不斷壓出空氣，由此孔溢出，當(dāng)用手指堵住按鈕時，空氣通過單向閥進(jìn)內(nèi)鏡氣道，在由前端部的送氣口進(jìn)入腔內(nèi)。2021-9-786(4)活檢管開口：活檢管開口都位于操縱部下方，是活檢鉗及各種治療用器械插入口，插入后通過活檢管〔吸引/活檢通道〕從前端部伸出。

2021-9-7875.接目部

接目部位于操縱部上方，目鏡與術(shù)者眼睛接近，經(jīng)導(dǎo)像術(shù)傳導(dǎo)的圖像聚焦放大后投射在術(shù)者的眼底部。

2021-9-7886.導(dǎo)光光纜

導(dǎo)光光纜是內(nèi)鏡與冷光源的相連接局部。2021-9-789三、纖維內(nèi)鏡的附屬器械

1.活檢鉗

2.細(xì)胞刷

3.沖洗、吸引器

4.夾持器械或異物取出器械

2021-9-7901.活檢鉗

用于鉗取活體組織，為病理學(xué)和細(xì)菌血檢查提供標(biāo)本。2021-9-7912.細(xì)胞刷

細(xì)胞刷由彈簧鋼絲外套和末端的微型尼龍刷組成，可經(jīng)活檢管道插入腔內(nèi)，在病灶部位刷取細(xì)胞作細(xì)胞學(xué)檢查。2021-9-7923.沖洗、吸引器

是一較長的塑料導(dǎo)管。經(jīng)活檢管開口插入后，直視下從細(xì)水清洗病灶外表附著物，利于識別病變。2021-9-7934.夾持器械或異物取出器械

為取出吞食的異物，有各種類型的鉗取鉗，如鱷魚嘴型鉗，三角型鉗、簍型鉗等，也可用此鉗碎結(jié)石。2021-9-794第四局部：內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備一、設(shè)置要求二、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備

2021-9-795一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡診療中心設(shè)置要求(1)設(shè)立病人候診室〔區(qū)〕、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。

2021-9-796(2)診療室內(nèi)的每個診療單位應(yīng)當(dāng)包括：診療床1張、主機(jī)〔含顯示器〕、吸引器、治療車等，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。

2021-9-797二、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備：根本清洗消毒設(shè)備：包括專用流動水清洗消毒槽〔四槽或五槽〕、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、枯燥設(shè)備、計時器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。2021-9-798內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備〔1〕2021-9-799內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備〔2〕2021-9-7100內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備〔3〕2021-9-7101第五局部：內(nèi)鏡清洗消毒流程及儲存一、內(nèi)鏡清洗消毒的根本要求二、軟式內(nèi)鏡清洗消毒操作流程及儲存三、硬式內(nèi)鏡清洗消毒操作流程及儲存四、內(nèi)鏡清洗消毒的痕跡資料管理2021-9-7102內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)〔2004年版〕第一章總那么〔4條〕第二章根本要求〔10條〕第三章軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒〔14條〕第四章硬式內(nèi)鏡的清洗消毒〔4條〕第五章內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測〔3條〕第六章附那么〔2條〕總共37條本標(biāo)準(zhǔn)自2004年6月1日起施行。2021-9-7103一、內(nèi)鏡清洗消毒的根本要求1、不同部位內(nèi)鏡的診療工作需要分室進(jìn)行嗎？2021-9-71041、不同部位內(nèi)鏡的診療工作：應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。2021-9-7105上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時間段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

2021-9-71062、滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在什么地方進(jìn)行？

2021-9-71072、滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在：到達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

2021-9-71083、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時應(yīng)當(dāng)如何著裝？

2021-9-71093、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時應(yīng)當(dāng)：穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

2021-9-71104、內(nèi)鏡的清洗消毒需要單獨(dú)的房間嗎？2021-9-71114、內(nèi)鏡的清洗消毒需要：分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。2021-9-71125、內(nèi)鏡清洗消毒需要什么清洗消毒劑？

2021-9-71135、內(nèi)鏡清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。2021-9-7114二、軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程預(yù)處理—水洗—多酶清洗—清洗—消毒—沖洗2021-9-7115軟式內(nèi)鏡使用后第一步預(yù)處理——1、應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外外表污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘。2、取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋。3、置適宜的容器中送清洗消毒室。2021-9-7116防水蓋

2021-9-7117第二步水洗——〔一〕將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；2021-9-71182、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；2021-9-71193、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。2021-9-7120

〔二〕將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。2021-9-7121〔三〕內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。2021-9-7122〔四〕清洗紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。2021-9-7123第三步酶洗——1、多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

2021-9-71243、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5—10分鐘。4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。2021-9-7125第四步清洗——1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外外表。2、用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

2021-9-7126第五步消毒——1、采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2021-9-71272、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；3、支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；4、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。2021-9-71285、當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。2021-9-7129第六步?jīng)_洗和枯燥——1、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

2021-9-71302、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外外表，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

2021-9-71313、用紗布擦干內(nèi)鏡外外表，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

2021-9-71324、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行枯燥。2021-9-7133

儲存——1、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、枯燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。

2021-9-71342、儲柜內(nèi)外表或者鏡房墻壁內(nèi)外表應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。2021-9-7135每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：2021-9-71361、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，枯燥備用。2021-9-71372、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。2021-9-7138每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、枯燥后，方可用于病人診療。2021-9-7139三、硬式內(nèi)鏡清洗消毒流程水洗—多酶清洗—清洗—消毒滅菌—沖洗2021-9-7140第一步水洗——使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。2021-9-7141第二步

酶洗——將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。

2021-9-7142第三步清洗——1、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸局部必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5—10分鐘。2021-9-71432、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意防止劃傷鏡面。

2021-9-7144第四步消毒或者滅菌——1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

2021-9-71453、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

4、到達(dá)消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

2021-9-71465、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分翻開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。2021-9-7147第五步?jīng)_洗——1、采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

2021-9-71482、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。

2021-9-7149儲存——1、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。2、活檢鉗必須獨(dú)立包裝滅菌待用。一人一用一滅菌。2021-9-71503、采用戊二醛浸泡滅菌的內(nèi)鏡及附件：可在手術(shù)前使用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干鏡身并吹干管道內(nèi)水分后，立即使用。2021-9-7151四、內(nèi)鏡清洗消毒的痕跡資料管理內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？2021-9-7152內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

2021-9-7153-------醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒登記本2021-9-7154

--------醫(yī)院內(nèi)鏡附件清洗消毒登記本2021-9-7155第六局部、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測一、消毒劑濃度的監(jiān)測：

必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。

2021-9-7156戊二醛濃度化學(xué)監(jiān)測登記本2021-9-7157二、消毒后內(nèi)鏡的監(jiān)測:應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)