梅毒螺旋體感染實(shí)驗(yàn)室診斷

螺旋體2005.5病原螺旋體致病的自然方法 方法及應(yīng)神 方法及應(yīng)一 病原螺旋廣泛存分為5個(gè)屬：其中3

地方性螺旋體

Treponemapallidumsubspecies特征：形態(tài)：纖細(xì)大小：6-螺旋：8-14運(yùn)動(dòng)：旋轉(zhuǎn)式，蛇行式，伸縮口腔內(nèi)寄生：口腔螺旋體大齒密小齒密寄生 密螺旋

三 的自然病 特

9-90

《1－2

>2年TPPA+,IgM+.IgM+. 四 方法及其應(yīng)各 臨床表 取材部 檢查方一 潰瘍、血 隱三 血神胎 皮損。粘膜血

暗示暗示暗示一，顯微鏡檢1粘膜 ：注射器注入生理鹽水，回抽組織活2，暗示方法 結(jié)果 螺旋體染成棕黑色背景為 陽(yáng)性時(shí)可對(duì)獲得性 早 敷藥，使用小量抗生二 學(xué)檢 原理：螺旋體破壞宿主細(xì)胞釋放以及其螺旋體方法

(venerealdiseaseresearchlaboratory(unheatedserumreagin(rapidplasmareagincirclecardTRUST(tolulizedredunheatedserum方法定性試驗(yàn) 定量試驗(yàn)：50ul生理鹽水－倍比稀釋標(biāo)結(jié)果判斷：出現(xiàn)凝集為陽(yáng)2 螺旋體抗 試螺旋體凝集法：TPHA，熒 螺旋體抗體吸收試驗(yàn)。ELISA（略 TPPA（treponemapallidumparticle原理：超聲裂 螺旋體抗原，致敏明膠顆粒， 中抗毒螺旋體抗體結(jié)方法：定性試驗(yàn) 定量試驗(yàn)2。TPHAtreponemapallidumhaemagglutination 109滴度滴度：40x 6543210

absorption原理：完整 方法 學(xué)試驗(yàn)的臨床應(yīng) 95-69-75-99-53-36-59-99-71-37- 螺旋體抗 試驗(yàn)結(jié)果解螺旋體抗 試驗(yàn)結(jié)果解 ＋,TPPA-＋,TPPA＋RPR－,TPPA+RPR－,TPPA-

RPR假陽(yáng)現(xiàn) ，治愈的晚 抗體產(chǎn)生

療效判斷：3個(gè)月1次，后半年1次。早期 引 學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性的常見(jiàn)原因 螺旋體抗體試 螺旋體抗體試因 細(xì)菌性心內(nèi)膜軟下性肝傳染性單核細(xì)胞增結(jié)核、麻風(fēng)、麻疹、支原體 球其他螺旋 ：雅司、品

因 ，吸毒 結(jié)締組織?。⊿LE），多發(fā)骨髓瘤，慢性肝損傷，衰老

系統(tǒng)性紅斑狼甲狀腺螺旋體試驗(yàn)意義確 引 學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性的常見(jiàn)原因 螺旋體抗體試 螺旋體抗體試因 細(xì)菌性心內(nèi)膜軟下性肝傳染性單核細(xì)胞增結(jié)核、麻風(fēng)、麻疹、支原體 球其他螺旋 ：雅司、品

因 ，吸毒 結(jié)締組織病（SLE），多發(fā)骨髓瘤，慢性肝損傷，衰老

系統(tǒng)性紅斑狼甲狀腺四 方法及應(yīng) 增未治療早 孕婦 率75-不同孕期 幾 孕 約8％<37約11％低體約5約約1.5%新生約 畸分早 ：2歲以晚 ：2歲以1，孕 的篩1，孕 篩查：妊娠期或分娩時(shí)至少做 學(xué)試驗(yàn) 方法同上意義：預(yù)防和發(fā) 臨床：1，母親鑒定 2，母 治療是否充分3，嬰兒體檢有 的表現(xiàn)：1， 螺旋體抗體滴度高于母親2，嬰兒 螺旋體抗體滴度持續(xù)上升 IgM抗體陽(yáng)4，皮損、鼻和臍帶暗示野檢 螺旋 方非

學(xué)試驗(yàn)：TPPA，TPHA，F(xiàn)TA－ABS，（同上）螺旋體19sIgM抗體測(cè)層析等技術(shù)去除IgG后的，進(jìn)行FTA-2，WestBlot法：鑒別：胎盤(pán)屏障，IgM的沉降系19s，分子量90 但WestBlot特異性高，是特異

體）

2-3個(gè)月測(cè)定一次。滴度3個(gè)月后下 如18個(gè)月后的幼兒陽(yáng)性 確診意義：WHO皮損、鼻和臍帶暗示野檢出可幫助單次檢測(cè)敏感性低于50 一，神 方法腦脊 腦脊液VDRL鞘內(nèi)IgM、IgG腦脊液特異性IgM測(cè)定 動(dòng)性神經(jīng)，判斷療效敏感指標(biāo):WBC2，腦脊液VDRL試驗(yàn):CSF的標(biāo)準(zhǔn)學(xué)試驗(yàn)。陽(yáng)性時(shí)考慮神 ，但有 sensitivitywas50%andspecificity90.6%usingpositiveCSF-VDRLasthegoldstandardforneurosyphilis.Sensitivitywas61.5%andspecificitywas83.6%usingboththeCSF-VDRLandCSF-WBCcriteria,鞘內(nèi)IgM、IgG 2，IgG指數(shù)＝CSF總 <70為正常;70－500高度提示神 白蛋白系<