2021世界助產士狀況報告解讀重點內容

2021世界助產士狀況報告解讀重點內容（全文）2021年，人口基金、國際助產士聯(lián)合會（ICM）、世界衛(wèi)生組織（WHO）、和Novametrics共同編制了2021年世界助產士狀況TheStateoftheWorld'sMidwifery2021這份報告介紹了194個國家的性健康、生殖健康、孕產婦、新生兒和青少年健康（SRMNAH）工作隊伍的調查結果。報告中顯示了自從2011年第一版報告以來，助產士相關的進展和趨勢，并指出了未來發(fā)展的障礙和挑戰(zhàn)。01盡管自1990年以來，孕產婦和新生兒死亡人數(shù)穩(wěn)步下降，但是每年在懷孕和分娩期間死亡的婦女和兒童仍有數(shù)十萬之多。數(shù)據顯示，在2013年就有28.9萬名婦女和約300萬名新生兒死亡。這些死亡絕大多數(shù)都是由于疾病或者并發(fā)癥引起的，可以通過專業(yè)且適當?shù)漠a前護理或者由專業(yè)助產士提供的分娩前后的專業(yè)支持而避免。除了和分娩生育相關的領域，助產士的工作范圍其實更廣。性健康、生殖健康、孕產婦、新生兒和青少年健康是世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的可持續(xù)發(fā)展目標（SDGs）中的重要組成部分。而這些關鍵領域，正是助產士的主要工作內容。但是，這么重要的專業(yè)角色，在全球范圍內，都正在面臨嚴重的短缺。Midwivescanprovideabout90%ofthesexual,reproductive,maternal,newbornandadolescenthealth(SRMNAH)careneeded,yettheyaccountforlessthan10%oftheglobalSRMNAHworkforceTheworldneeds900,000moremidwives,mostlyinlow-incomecountriesandinAfricaAtcurrentrates,therewillstillbeashortageof750,000midwivesin2030Withoutadditionalinvestmentthegapbetweenrichandpoorcountriesisprojectedtowidenby2030助產士可以提供90%的SRMNAH的專業(yè)護理服務，但卻只占所有相關專業(yè)人員隊伍的10%。目前，全球助產士缺口達到90萬人。預計到2030年，全球助產士仍有750,000人的短缺。這些數(shù)據可能大部分人沒有什么概念，為了幫助大家理解，我們再來看一張圖片。MidwivesperWP000population!CdinurindicatesthenumberofmtdwivESper10.000papuJatian.''Midwives"

includesmidwiferyproFe^iiDnaKrridwleryasssociaLepi■口midwive¬

furLh^fd^rined,nursingprofessionalswiLhmwJwi忙ryuainingandnuiising

associateprofessionalswithmidwiferytrainingClickonacountrytoviewkeydataandaccesstheScWMy2021countryprofile?1IH?-3.99?Z-^.991-1.99Q-0.95gtr叩口Fl財這張圖顯示的是2021年各個地區(qū)每10000人，平均擁有的助產士數(shù)量。但是這里的助產士包含了專業(yè)助產士、助理助產士、還未分方向的助產士、接受過助產培訓的護士或者助理護士。我們可以清楚的看到在澳大利亞等地區(qū)，這個數(shù)據最高可以達到10助產士/1萬人，也就是平均1位助產士為1000人提供相關服務。值得注意的是，這已經是最好的情況。哪怕在美國、加拿大等國家，平均萬人的助產士可及不到2人。足見在全球范圍內，助產士的缺口都是非常嚴峻的問題。02很多人對于〃助產士〃的概念其實還有點陌生。助產士是屬于醫(yī)生還是護士？甚至是在許多老百姓心中，就直接把他們等同于傳統(tǒng)的〃接生婆〃。造成這個問題的原因，其實是非常復雜的。有歷史和文化因素，也有現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)中存在的一些角色劃分不清帶來的弊端。比如，目前大部分的學科分類中，都把助產學歸類到護理專業(yè)中的一個分支。但與此同時，不少護理協(xié)會又把〃護理'和〃助產〃作為并列，叫做〃護士與助產士協(xié)會〃。這在一定程度上都會給人帶來理解上的模糊。除了定義和類別劃分的問題，這份報告中提到了另夕卜一個重要的問題，就是助產士的資質認證。在所有參與的國家中，有約一半（49%）的國家擁有助產士的注冊制度和執(zhí)業(yè)規(guī)范，四分之一（25%）的國家只有相關資格考試而沒有后續(xù)執(zhí)業(yè)注冊規(guī)范（也就是一張證書可以終身使用），另外依然有12%左右的國家沒

有相關的認證或注冊執(zhí)業(yè)規(guī)范。也有一些國家和地區(qū)，僅憑護士資格證就作為了助產士上崗職業(yè)的標準。incomegroup.M?diT?rr$nAiin4<*-引Figure3.5Midwifelicensingsystemin73countries,byWHOregionandWorldBank20192020IDSCn=23)AginE■辯Lincomegroup.M?diT?rr$nAiin4<*-引Figure3.5Midwifelicensingsystemin73countries,byWHOregionandWorldBank20192020IDSCn=23)AginE■辯L冽瞄rimidEe|n=2&|[n=73|Am腳印節(jié)

4n=1O|Ehrnpon-IMWrsfitornFacilegEJUpp?rmlcaciloLow1nv1l)[門1馴WHOregicn■Compulsiar^iHccnsin^±￥At&mjpsrlodkreliiifiirkslnaarwidPDCampulsarvlicensingsystem:pe-riodicrallcoinEangbuino-CPDCompulsoryliEansingsvsiemrone-^ffpv?mtNoliciandingsystamAfriMdngd-Bi?ESCHigh(n-13^611Uppermiddlti(rt-11,^51Lowermiddlecn?=21,r*BlLuwgiawieAmerlwifiCn-1WBIaIEa-sTarnLMicdit-crrancaffilo-E,C21]CEuropeiinaft^SISoulh-EumAsiaI心*11]WcslcmRi匚ilic(i^-7,^27JFIGURE3JDurationofdlirect-entrymidwifery1orcombinedMrsmgandmidwireryeducationprogramniesm63cQiintrie$rbyWHOregionandAfriMdngd-Bi?ESCHigh(n-13^611Uppermiddlti(rt-11,^51Lowermiddlecn?=21,r*BlLuwgiawieAmerlwifiCn-1WBIaIEa-sTarnLMicdit-crrancaffilo-E,C21]CEuropeiinaft^SISoulh-EumAsiaI心*11]WcslcmRi匚ilic(i^-7,^27JFIGURE3JDurationofdlirect-entrymidwifery1orcombinedMrsmgandmidwireryeducationprogramniesm63cQiintrie$rbyWHOregionandWorldBstnkinciQmegroup,2019-202DTotslm=63/1341Source:ICMsurvey.在世界衛(wèi)生組織(WHO)和世界銀行收入群體2019-2020年的調查中，194個國家中，共有63個國家有完整的助產士教育或者護理和助產士結合教育(約為32.%),其中大部分的教育時長為3年制和4年制。Figure32Average%dmidwifeeducatorswhoareihmnlmmidwivesin7。countriesgWHOregionandWorldBankincomegroup.溯420加100品三拿P-ESBI>一蚩Eillqlw」m曰L|M

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￡JD』llL>fl『L>u*mp-ej&<^l°b舊」璧<AfricaHighiLowermiddlein璀酬,EasternSoulhEastMediiefrsnean心日In-Mi)Europe牛1狷3,WesierffiPacificIn-BTTl偵制In■刑1B4|Amethcasln=12'3SlUpperrrlMe

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ln=16MDSource-ICMsurvey有趣的是，在提供助產士教育的教育者中，其中只有49%的國家的教育者

全部具有助產士資質。甚至有6%的國家報告說，他們提供助產士培訓的教育者中，均沒有被認證的助產士。從上面這幅圖也可以看出，這一比例在歐洲、東地中海地區(qū)以及美國都是比較高的，但是在非洲最低。從學歷水平來看，大部分的助產士是本科背景具有學士學位，其次是碩士學歷。-WH?IflCQm.QFQUf)Eurojw(n=1M3lAirneriDas心叫5)Wfr&ternPacificUpper-WH?IflCQm.QFQUf)Eurojw(n=1M3lAirneriDas心叫5)Wfr&ternPacificUpperniilddteLow加=1W9)Figure3JHighestlevelofmidwiferyqualificationavailablein74CDuntries,byWHOregionandWorldBankincomegroup,?019-202DDoctorete□Master's-■Bachewr*?■B&Iomydegreelevel但是在高收入水平國家，具有博士學位的助產士占了總數(shù)的50%以上。博士學位和碩士學位的總和占比約85%。這個驚人的數(shù)字也讓我們看到，在醫(yī)護專業(yè)性人才的培養(yǎng)上，高收入國家和中低收入國家的差距，還是在短時間內很難逾越的。04這份報告還關注了助產士的性別問題。我們在文章開頭提到，助產士的大部分工作圍繞性健康、生殖健康、孕產婦、新生兒和青少年健康等問題。那么和這些方面相關的健康需求也往往涉及到較為隱私的個人問題。在傳統(tǒng)價值觀的限制下，大部分接受健康服務的對象更愿意接受某一種性別的醫(yī)療工作者。比如大部分孕產婦更愿意接受女性的助產士。lOCtC4EO3w」maUMmBqllumu」alCLFigure5.1PercentageofSRlOCtC4EO3w」maUMmBqllumu」alCLFigure5.1PercentageofSRMNAHworkerswhoarewomenmreportingcountriesbyWHOregnoinandWorldBankincomegroup,2019(crllatestavailableyearsince2014}8D6D4D的AfricaEasternMftdiwnan&anSoulh-E*成皿詰HighLowermid獨AmericasEuropeIflfHOrtgicin—WesternPacificUpperLewmiddleIncontHqroijpTotal■Wslormidwiferyworktorcc174Of134做umrie都■Nursingworkforce舊河如伊Itiosflwilhitiidki侑ryMimingJ(14?tff19<COunErlslSfLMNAHdQCtora172of194CQuniries)Note:Thesefigurssaremeans,weightedbypopulaiionsize.Thus,largecountriesh明自agreaterinfluenceontkaregionalandincamegroupave-ragesthansmalleroountries.SourceNHWA.2D20uipdale.不難看出，在上面這幅圖中，無論是藍色還是綠色的條柱，占比都在80%-90%左右浮動，也就是說，極大部分的助產士或者護士都是女性。其中助產士的女性比例更高，在某些地區(qū)甚至達到了100%。05該報告在最后部分也關注了助產士的執(zhí)業(yè)環(huán)境。groupWH4JrngjDnFigure6-一EEMtenMofnBo'naorMubnsen"po=2.nMM?*8fnlsGolmts-3_o二h9P3VO言nofattackgnhtDalthwerknr?2m9_-TWHeregkmandwctBaB-hKsmE-SQUPMourceN至>蓉岑u。宿祐?mQm期節(jié)哥四、、潭以ST±

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