耳鳴、耳聾的中醫(yī)辨證和治療

耳鳴、耳聾的中醫(yī)辨證和治療耳鳴、耳聾—?腎精虛虧證：耳鳴耳聾甚則眩暈。顴赤口干，手足心熱。遺精。腰竣膝軟。舌紅、脈細弱。耳聾左慈丸加減;熟地24克山茱萸12克山藥12克丹皮9澤瀉9克茯苓9克磁石6克（先煎）石菖蒲4.5克五味子1.5克加減：1.若見陰血虛可加龜板、鱉甲；2?陽亢，加龍骨，牡蠣；3.火旺加知母、黃柏。1?腎陰不足，內(nèi)熱較甚：耳鳴耳聾甚則眩暈。顴赤口干，手足心熱。遺精。腰竣膝軟。兼見體瘦色黑、口干舌燥、面紅顴赤、手足心熱，午后耳鳴，夜間鳴甚、脈沉細尺弱?；騼沙呙}大、舌淡紅。治宜滋腎清熱。滋陰地黃湯;山萸肉6克山藥6克熟地12克丹皮4.5克澤瀉4.5克茯苓4.5克白芍5克當(dāng)歸5克川芎3克遠志3克石菖蒲3克鹽知母5克鹽黃柏5克2?精氣萎弱，腎脈不通耳竅：久病勞傷、恣欲、年老，頭暈?zāi)炕?，咽干氣短，腰痠膝軟、瘦悴力疲、遺精早泄、脈細弱大補元煎;人參15克山藥9克杜仲9克熟地黃9克當(dāng)歸9克枸杞子9克山茱萸9克阿膠9克五味子9克石菖蒲3克遠志3克炙甘草6克3?精脫腎憊、陰虛及陽：耳鳴耳聾甚則眩暈。顴赤口干，手足心熱。遺精。腰竣膝軟。兼見耳鳴如潮聲、蟬鳴、終日不休，先鳴后聾妨礙聽聞、顏面暗晦、顴頰色黑、足冷、眼中昏黑、或見陽萎滑精。脈細弱澀、舌淡質(zhì)潤。八味丸;山萸肉12克山藥12克熟地24克丹皮9克澤瀉9克茯苓9克胡桃肉9克枸杞子9克菟絲子9克肉桂3克（焗服）炮附子3克（先煎）1?畏寒肢冷者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增強溫補腎陽之力；2?若用于陽痿，尚需加淫羊藿、補骨脂、巴戟天等以助壯陽起痿之力；3?痰飲咳喘者，加干姜、細辛、半夏等以溫肺化飲。補骨脂丸;熟地9克磁石9克當(dāng)歸9克川芎5克肉桂3克（焗）菟絲子9克川椒5克補骨脂9克白蒺藜9克胡蘆巴9克杜仲9克白芷9克石菖蒲3克肉蓯蓉丸;肉蓯蓉60克（酒浸一宿，刮去皺皮炙令千）菟絲子（酒浸三日，曬干，別搗為末）薯蕷牛膝（去苗）巴戟杜仲 去粗皮，炙微黃）續(xù)斷白茯苓枸杞子五味子蛇床子山茱萸各30克茯神遠志（去心）柏子仁各60克1?陰虛甚者，加龜板、鱉甲、旱蓮草。2?陽虛明顯，可加巴戟天、肉蓯蓉。3.納差，加神曲、砂仁、谷芽等。4?水不涵木，虛風(fēng)擾上證：耳鳴暴聾，眩暈掉旋，頭目脹瞀，寐少夢多，口苦心悸，脈弦或數(shù)，舌紅。滋水清肝丸加減;熟地黃10克山藥10克山茱萸10克牡丹皮10克茯苓10克澤瀉10克白芍10克山梔子10克酸棗仁10克當(dāng)歸10克磁石9克龜板9克五味子9克石菖蒲3克龍骨9克柴胡6克1?治療慢性腎炎時，如見蛋白明顯，可加玉米須、料仁根、芡實、鹿銜草等。2?血尿明顯者，加仙鶴草、茜草、大薊、小薊等。3?高血壓、頭暈頭痛明顯，加天麻、鉤藤、石決明、菊花等5?心腎兩虧，水火不濟證：耳鳴耳聾甚則眩暈。顴赤口干，手足心熱。遺精。腰竣膝軟。兼見五心煩熱，面赤，怔忡少寐，腰膝痠楚，遺精夢泄，脈細數(shù)，苔薄舌紅。此證水虧于下，上有虛熱，宜滋水清心，瀉南補北。天王補心丹人參1.5克（焗服）酸棗仁3克當(dāng)歸3克生地12克柏子仁3克麥門冬3克天門冬3克遠志1.5克北五味子3克白茯苓1.5克丹參1.5克元參1.5克桔梗1.5克燈心草1.5克1?失眠較重者，可酌加龍骨、磁石等以增碁重鎮(zhèn)安神之效；2?如心悸怔忡，睡眠不安，可酌加龍眼肉、夜交藤以加強養(yǎng)心安神之效；3?如有遺精滑泄，可酌加金櫻子、芡實、牡蠣等以固腎澀精。知柏地黃丸加減;山萸肉6克山藥6克熟地12克丹皮4.5克澤瀉4.5克茯苓4.5克龍骨5克牡蠣5克石菖蒲3克遠志3克鹽知母5克鹽黃柏5克二?清陽不升證：耳鳴耳聾神疲、昏聵。食少便溏。懈惰無力。勞則耳鳴加重。脈細弱，苔白膩。補中益氣湯加減；人參3克（焗服）白術(shù)3克炙北芪4.5克炙甘草3克陳皮1.5克歸身1.5克生姜2片紅棗2枚北柴胡1克升麻1克肝膽火盛：龍膽瀉肝湯：龍膽草酒炒（6克）黃苓炒（9克）山梔子酒炒（9克澤瀉（12克）木通（6克）車前子（9克）當(dāng)歸酒炒（3克）生地黃酒炒（9克）柴胡（6克）生甘草（6克）。1?若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；2?若濕盛熱輕者，可去黃苓、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；3?若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。痰火郁結(jié)：溫膽湯;半夏湯洗七次竹茹枳實麩炒,去瓤，（各60g）陳皮（90g）甘草（30g）,炙茯苓（45g）生姜五片，大棗一枚若痰多胸悶，大便不暢，礞石滾痰丸;金礞石（煅）40g沉香20g黃芩320g熟大黃320g粉碎成細粉，用水泛丸風(fēng)熱上擾：疏風(fēng)清熱銀翹散〖組成〗連翹銀花各一兩［各15g］苦桔梗薄荷牛蒡子各六錢［各6g］竹葉荊芥穗各四錢［各4g］生甘草淡豆豉各五錢［各5g］，共杵為散，每服六錢（18g），腎精虧虛：耳聾左慈丸;磁石（煅）20g熟地黃160g山茱萸（制）80g牡丹皮60g山藥80g茯苓60g澤瀉60g竹葉柴胡20g若腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，以致下虛上實本事地黃湯;柴胡（一兩一分，去苗，洗凈）人參（去蘆）半夏（湯洗七次）黃苓（去皮）甘草（炙）生姜、大棗【用法】粗末，每服五錢，水二盞，生姜五片，棗二個，同煎至八分，去滓溫服。若下肢清冷，陽萎腰酸，顴頰黯晦，毛悴色夭，舌淡脈虛貞元飲;熟地黃21-60克炙甘草3~9克當(dāng)歸6~9克1.（嘔惡或惡寒者，加煨姜3-5片，2?氣虛脈數(shù)至極者，加人參，3?肝腎陽虛，手足厥冷者，加肉桂。）黑錫丹，【組成】；（黑鉛硫黃各60克）三氣郁、痰火，熱壅上竅證：若腎精不足，水不涵木以致肝熱內(nèi)郁滋水清肝飲;生地黃10g，山萸肉15g茯苓10g當(dāng)歸20g山藥10g丹皮12g澤瀉10g，白芍10g，柴胡15g山梔12g，炒棗仁30g。加味：（1）潮熱汗出，煩躁易怒，精神異常者加合歡皮20g，百合10g，豆豉30g，浮小麥10g；（2）失眠，健忘，易驚，頭暈痛者加夜交藤30g，制首烏20g，琥珀3g；（3）月經(jīng)先期，月經(jīng)量過多者加女貞子10g，旱蓮草10g，仙鶴草30g；（4）全身酸痛，肌肉僵硬，抽筋加龍骨30g，牡蠣30g，寄生20g，木瓜30g；（5）浮腫，心悸，胸悶者加益母草30g，桂枝6g，厚樸6g，瓜蔞10g；（6）陰冷，陰道干澀者加淫羊藿10g，菟絲子12g，鹿角膠10g。每天1次水煎分2次早晚服用。2周為一療程，連服2療程。清氣不升：益氣聰明湯：人參25g，葛根20g，蔓荊子15g，白芍、黃柏各10g，升麻、炙甘草各5g。每日1劑，2周為1療程辨證加減：1?肝火上炎型加黃苓、梔子;2?痰濁上蒙型加半夏、白術(shù)、茯苓;3?瘀血阻竅型加赤芍、川茸。若氣血怫郁，表里三焦俱實，癥見憎寒壯熱、頭目昏運、目赤睛痛、耳鳴嗑塞、口苦舌干、咽喉不利、咳嗽上氣、大便秘結(jié)、小便赤澀，治宜清熱疏泄、通解三焦。防風(fēng)通圣散；酒大黃1.5克芒硝1.5克防風(fēng)1.5克荊芥1.5克麻黃1.5克梔子1.5克連翹1.5克川茸1.5克當(dāng)歸1.5克薄荷1.5克白術(shù)1.5克桔梗3克黃苓3克石膏3克甘草6克滑石9克生姜1片蔥2根1?如涎嗽者，加姜半夏下氣化痰；2?無憎寒者，去麻黃；3?內(nèi)熱不盛者，去石膏；4?無便秘者去大黃、芒硝；5?體質(zhì)壯實者，去當(dāng)歸、白芍、白術(shù)等扶正之品。內(nèi)濕痞隔，氣不升降證：前癥兼見嘔吐、或泄瀉、痞塞頭痛、小便不利。治宜益胃和中，行氣化濕。葛花解醒湯；白豆蔻仁15克砂仁15克葛花15克干姜6克炒神曲6克枳棋子10克橘皮4.5克澤瀉6克白術(shù)6克 豬苓4.5克人參4.5克白茯苓4.5克木香1.5克蓮花青皮0.9克1?嘔吐明顯者，宜加半夏、生姜以和胃止嘔；2?食少納呆者，加山楂、麥牙等以消食化積;3?偏寒者，加黃連、黃苓以清熱燥。4?臨證可酌加枳椇子脾不濡肺，氣陰不足證：脾虛，土不生金，肺中氣陰不足，癥見嗌干少氣，耳鳴耳聾者，宜益氣生陰，生脈散加蠟彈丸；麥冬9克生曬人參9克（焗服）五味子6克（茯苓山藥杏仁黃蠟）。若氣血怫郁，表里三焦俱實，癥見憎寒壯熱、頭目昏運、目赤睛痛、耳鳴嗌塞、口苦舌干、咽喉不利、咳嗽上氣、大便秘結(jié)、小便赤澀，治宜清熱疏泄、通解三焦。防風(fēng)通圣散；酒大黃1.5克芒硝1.5克防風(fēng)1.5克荊芥1.5克麻黃1.5克梔子1.5克連翹1.5克川芎1.5克當(dāng)歸1.5克薄荷1.5克白術(shù)1.5克桔梗3克黃苓3克石膏3克甘草6克滑石9克生姜1片蔥2根1?如涎嗽者，加姜半夏下氣化痰；2?無憎寒者，去麻黃；3?內(nèi)熱不盛者，去石膏；4?無便秘者去大黃、芒硝；5?體質(zhì)壯實者，去當(dāng)歸、白芍、白術(shù)等扶正之品。若肝經(jīng)實火內(nèi)燔、熱甚濕輕，或兼神志不寧、心悸搐搦，躁擾狂起，當(dāng)用苦寒瀉火，直折其熱。（非實火不可輕投）當(dāng)歸龍薈丸；當(dāng)歸3克龍膽草3克山梔子3克黃連3克黃柏3克黃苓3克蘆薈1.5克青黛1.5克大黃1.5克木香0.5克麝香0.15克若兼長期火郁不宣，郁怒不解煩悶，脅痛喜太息，耳下脹耳鳴著惱更甚，喉中有痰如鹽梅。治宜舒郁為主，兼清痰火。化肝煎；青皮6克陳皮6克白芍6克丹皮6克山梔子9克澤瀉9克郁金6克香附6克橘葉6克連翹6克竹瀝9克貝母9克熱郁于上，膈上煩熱，心煩不安，大便不暢，涼膈散加減；連翹6克酒大黃3克芒硝3克甘草3克梔子1.5克黃苓1.5克薄荷1.5克竹葉7片生蜂蜜1匙1?若上焦熱重，心胸?zé)嵴?，重用梔子，加天花粉。2?心經(jīng)熱盛，口舌生瘡者，加黃連、地骨皮。3?咽喉紅腫痛甚，壯熱，煩躁欲飲，大便不燥者可去芒硝、大黃，加石膏、桔梗、山豆根、板藍根。4?吐衄不止，加鮮茅根、鮮藕節(jié)四風(fēng)邪壅遏證：外感熱病中，出現(xiàn)耳鳴，或繼轉(zhuǎn)耳聾。頭痛、眩暈。嘔逆、煩悶?；蛑露凶靼W，痛連齒齦。客邪未解，則寒熱身痛不除。脈浮、苔薄膩。翹荷湯加減；薄荷4.5克連翹4.5克生甘草3克黑梔子皮4.5克桔梗9克綠豆皮6克1?耳鳴者加羚羊角、苦丁茶；2?目赤者，加鮮菊葉、苦丁茶、夏枯草；3?咽痛者，加牛蒡子、黃苓。加減:頭目不爽，肝熱上蒙，加蟬衣、僵蠶、蒺藜、菊花以清疏肝熱。熱甚，加羚羊角、苦丁茶。3?咽痛，加銀花、牛蒡子等清咽。4.虛煩加豆豉以除煩。傷寒不解，邪遏少陽證：傷寒不解，邪郁少旭，癥見寒熱往來，胸脅痞滿，默默不欲食，耳鳴耳聾，或脅下痛，或腹中痛、或渴、或利、或咳、或悸、小便不利，脈弦。治宜和解少陽，清熱透邪。小柴胡湯加減柴胡24克黃苓9克人參9克半夏12克炙甘草9克生姜片9克大棗12枚1?若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實9克。2?若口渴去半夏，加人參至14克；2?若腹中痛者，去黃苓，加白芍9克；3?若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣12克；4?若心下悸，小便不利者，去黃苓，加茯苓12克；5.若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝9克，6?若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子12克、干姜6克?瘀閉耳竅，久年耳聾：考慮瘀閉耳竅，可通竅活血，通竅活血湯合通氣散；赤芍3克川芎3克桃仁6克（搗成泥）紅花9克生姜9克老蔥3克紅棗7枚麝香0.15克（粉，沖服） （柴胡香附川芎）。1?如見痰濕內(nèi)阻，加半夏、瓜蔞皮、川貝、天竺黃；2?項強加葛根；3?言語不利，加石菖蒲、遠志；4?氣虛，加黨參、黃芪；5?瘀血明顯，加當(dāng)歸尾，三七；6?心悸、失眠，加遠志、酸棗仁；7?眩暈，加胡桃肉、黑芝麻、女貞子、枸杞子；8?肝陽上亢，加羚羊角粉、生石決明；9?便秘，加大黃；10?陰虛，加生地、玄參;11?血熱妄行、神志昏糊，加紫雪丹；12.暈厥者，加至寶丹。單方?驗方。1。通耳散《三因極一病證方論》穿山甲6克，茴香，木香、全蝎、元胡索、陳皮、菖蒲各3克，羌活，白僵蠶、川芎、蟬蛻各3克，甘草1?5克。右件藥為細末，每服3克，不拘時候溫酒調(diào)下。（此方辛溫通竅、蟲類搜剔。對氣閉絡(luò)塞可暫用）?2?菖蒲散《三因極一病證方論》石菖蒲30克（一寸九節(jié)者）、蒼術(shù)150克（生用）、右判成塊子，置瓶內(nèi)，以米泔浸七日，取出蒼術(shù)，只將菖蒲于甑上蒸三兩時，取出焙干，搗為細末，每服6克，糯米飲調(diào)服，日三次。或?qū)⒄羰煺咦髦割^大塊子，食后置口中，時時 咀動，咽津亦可。（此方通用利竅）?3?蚯蚓，川芎各45克，為末，每服6克麥門冬湯下。服后低頭伏睡。一夜一服，三夜立效，《圣濟總錄》。（此方治 氣閉耳聾）4?黃蠟不拘多少，和茯苓末細咀，茶湯下。《普濟方》（二） 食療，”1?豬腎一對，去膜切，以粳米二合、蔥白二根、薤白七根，人參二分，防風(fēng)一分，為末，同煮粥食。《奉親養(yǎng)老方》 ,（此方補腎疏上通竅，治老人腎虛絡(luò)閉耳聾）?益腎散《濟生方》磁石（制）、巴戟、川椒（開口者）者各30克，石菖蒲、沉香、各15克，右為細末，每服6克，用豬 腎一只，細切，和以蔥白，少鹽，并藥、濕紙十重裹煨,令香熟，空心細咀，溫酒調(diào)下。（此方溫腎。鎮(zhèn)墜 治腎中虛寒，濁氣上蒙耳聾）?燒鐵投酒中飲之（或加菖蒲），仍以磁石塞耳，日易，夜去之。《千金要方》（此方意取攝氣通竅）??磁石酒。用磁石、木通、菖蒲等分、袋盛酒浸、日飲。5?干柳三枚、細切，以粳米三合、豆豉少許煮粥，日日空心食之?！短绞セ莘健罚ㄈ?外治法，1?通耳法《三因極一病證方論》磁石（緊者豆大一塊），穿山甲（燒存性為末，一字），右二味，用新綿裹了，塞所患 耳內(nèi)，口中銜少生鐵，覺耳內(nèi)如