超聲心動(dòng)圖基本切面圖解

超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)切面打法圖解Echocardiography，UCG2013-6-6心臟位置

心臟約2/3在前正中線(xiàn)左側(cè)（白色虛線(xiàn)）1/3在右側(cè)。

心臟長(zhǎng)軸（黃色箭頭線(xiàn)）約與左肩至心尖搏動(dòng)連線(xiàn)平行（有個(gè)體差異）。心臟長(zhǎng)軸乳頭位置平4肋間心臟位置超聲心動(dòng)圖聲窗

由于肋骨和充滿(mǎn)空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀(guān)察心臟。劍突下左側(cè)胸骨旁心尖胸骨上心臟裸露部做心超的病人體位為了采集最佳圖像，常讓患者左傾斜30—45o臥位,左手臂放置于頭后。這種姿勢(shì)可使患者心臟向前移動(dòng)，并打開(kāi)肋間隙。體位－左側(cè)臥位體位－仰臥位病人體位手握探頭方向大多數(shù)探頭有一個(gè)凹槽或凸起的標(biāo)志，叫探頭標(biāo)志，是用于定位的。手握探頭時(shí)，先使其朝前進(jìn)行操作。標(biāo)準(zhǔn)方位二維超聲心動(dòng)圖常用切面1胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面2胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面3胸骨旁左室短軸切面二尖瓣水平

乳頭肌水平心尖部水平

4心尖四腔切面5心尖五腔切面6心尖兩腔切面7劍突下四腔心切面8胸骨上窩主動(dòng)脈弓切面胸骨旁左心長(zhǎng)軸切面胸骨旁左室長(zhǎng)軸探頭標(biāo)志方向?qū)⑻筋^放于胸骨左緣第2一4肋間,距胸骨旁1cm左右，探頭標(biāo)志朝向右肩。前上下后前注意左室長(zhǎng)軸的聲速方向：右肩和左肋角連線(xiàn)。為保持與標(biāo)準(zhǔn)心臟長(zhǎng)軸一致：瘦長(zhǎng)體形人（心常呈懸垂型）探測(cè)時(shí)需順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭矮胖體形人（心臟呈橫位）探測(cè)時(shí)需逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭胸骨旁左心短軸切面聲速與左室長(zhǎng)軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面：

（1）大動(dòng)脈短軸（心底短軸）

（2）二尖瓣水平短軸

（3）乳頭肌水平短軸

（4）心尖水平短軸心底短軸左室乳頭肌水平二尖瓣水平心尖短軸胸骨旁左心短軸基本手法探頭標(biāo)志方向在左室長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)上,順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭90度,探頭標(biāo)志朝向左肩。左心短軸具體切面手法大動(dòng)脈短軸切面——探頭聲速略向右上傾斜。肺動(dòng)脈分叉切面——

探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速略向左上傾斜。二尖瓣口水平切面——聲速垂直于胸背。左室乳頭肌水平切面——聲速方向略向下傾斜。左室心尖水平切面——探頭下移一個(gè)肋間，聲速方向略向左下傾斜（也就是左肩和右肋角連線(xiàn)）左右按左心短軸基本手法放置好探頭后，再把探頭方向稍加改動(dòng)，便可演繹出如下短軸切面：一、大動(dòng)脈短軸切面前左右后RVOTRALA--------AV主動(dòng)脈瓣開(kāi)放呈倒""主動(dòng)脈瓣關(guān)閉呈"Y"字NLR左冠瓣右冠瓣無(wú)冠瓣MV------------MV------------二、二尖瓣口水平短軸前左右后二尖瓣前后葉舒張期開(kāi)放呈“魚(yú)口狀”收縮期關(guān)閉呈“一”字形三、乳頭肌水平切面前左右后四、心尖水平切面前左右后LVRVIVS心尖四腔五腔切面心尖四腔切面探頭標(biāo)志方向探頭放在心尖搏動(dòng)附近。探頭指向右胸鎖關(guān)節(jié)，探頭的標(biāo)志朝左邊。確切位置因人而異，需要反復(fù)調(diào)整如果將探頭稍向上傾斜點(diǎn)，即能打出五腔心。五腔心心尖四腔切面舒張期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底心尖二腔切面

探頭位置同心尖四腔切，稍做逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭，就可打出心尖二腔切面。尖后前底劍突下四腔切面心尖底部三尖瓣房間隔室間隔室間隔主動(dòng)脈瓣肝臟二尖瓣患者最好取半臥位，膝蓋微屈以放松腹部劍突下四腔心切面劍突下四腔心切面探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標(biāo)志朝左側(cè)。探頭標(biāo)志方向胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸