新生兒與新生兒疾病患兒的護理-正常足月兒和早產兒的護理

第7章

新生兒及新生兒疾病患兒的護理教學培訓課件第三節(jié)正常足月兒和早產兒的護理第7章新生兒及新生兒疾病患兒的護理1．有體溫失調的危險2．自主呼吸障礙3．有窒息的危險4．營養(yǎng)失調：低于機體5．有感染的危險1．維持體溫穩(wěn)定（1）環(huán)境：足月兒：室溫維持在22～24℃，相對濕度55%～65%早產兒：室溫維持在24～26℃，相對濕度55%～65%1．維持體溫穩(wěn)定出生體重（g）中性溫度35℃34℃33℃32℃1000出生10天內10天以后3周以后5周以后1500—出生10天內10天以后4周以后2000—出生2天內2天以后3周以后＞2500——出生2天內2天以后表7-2不同出生體重兒的中性溫度1．維持體溫穩(wěn)定（2）保暖：新生兒娩出后立即擦干用溫暖毛巾包裹體重﹤2000g：應盡早置適中溫度的暖箱體重﹥2000g：可在暖箱外保暖接觸新生兒的手、儀器、物品等均應預熱暴露操作應在遠紅外輻射床上進行注意監(jiān)測體溫變化1．維持體溫穩(wěn)定（3）降溫：如新生兒出現(xiàn)脫水熱，應松解包被散熱，補充水分，一般不用退熱藥2.氣道管理娩出后：應立即清除口、鼻腔的黏液及羊水，以免引起吸入性肺炎或窒息。體位：仰臥時應避免頸部前屈或過度后仰，早產兒可肩下放置軟墊，以防止頸部彎曲；俯臥時，頭應偏向一側2.氣道管理觀察：專人看護，注意觀察新生兒呼吸運動及皮膚、粘膜顏色，備好急救用物缺氧時：及時給氧，癥狀改善應及時停止吸氧呼吸暫停者：給予拍打足底、托背等刺激呼吸，必要時遵醫(yī)囑應用呼吸興奮藥或機械輔助通氣3．合理喂養(yǎng)（1）足月兒：生后半小時內即可開奶提倡母乳喂養(yǎng)、按需哺乳喂奶后豎抱嬰兒拍，后取右側臥位人工喂養(yǎng)者，喂奶前可試喂10%葡萄糖水，吸吮及吞咽功能良好者，給予配方乳做好乳具的清潔、消毒定時、定秤測體重3．合理喂養(yǎng)（2）早產兒：盡早母乳喂養(yǎng)，以防低血糖發(fā)生無母乳者：宜選擇早產兒配方乳吸吮能力差、吞咽不協(xié)調者：可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，必要胃腸道外營養(yǎng)早產兒喂乳量和間隔時間（下頁）3．合理喂養(yǎng)出生體重（g）＜10001000～14991500～19992000～2499開始量（ml）1～23～45～1010～15每天隔次增加量（ml）125～1010～15哺乳間隔時間（h）122～33早產兒喂乳量和間隔時間4．補充維生素與礦物質足月兒生后應及時肌注維生素K11mg，早產兒要連用3天，以預防出血及時補充維生素D、鐵等物質5．密切觀察病情應觀察新生兒身體狀況，尤其是早產兒監(jiān)測生命體征觀察精神狀態(tài)、哭聲、神經反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度、進食及大小便等情況提倡母嬰同室，鼓勵母乳喂養(yǎng)向家長介紹喂養(yǎng)、皮膚護理、預防接種、預防維生素D缺乏性佝僂病和缺鐵性貧血等的相關知識和方法盡早進行先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿