重點蟲媒傳染病防控

重點蟲媒傳染病的預防與控制重點蟲媒傳染病防控寨卡病毒病的預防與控制

黃熱病的預防與控制重點蟲媒傳染病防控第一部分

寨卡病毒病的預防與控制

重點蟲媒傳染病防控一、寨卡病毒病概況由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病，通過蚊蟲傳播感染者約20%發(fā)病，臨床癥狀溫和，為自限性疾病臨床癥狀：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物重點蟲媒傳染病防控病毒的穩(wěn)定性及消毒生物學穩(wěn)定性寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活常規(guī)的消毒方法均可將其殺滅消毒的對象與范圍：被病人血液、體液和分泌物直接污染的器械、用品和環(huán)境物體表面重點蟲媒傳染病防控1947：烏干達

ZIKA深林，恒河猴分離1948：烏干達

ZIKA深林，伊蚊分離1952：烏干達/坦桑尼亞，人感染1954：西非“黃疸”暴發(fā)病人中分離病毒發(fā)現(xiàn)

-非洲重點蟲媒傳染病防控傳染源和傳播媒介傳染源患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能的傳染源病毒在自然界非人靈長類動物中循環(huán)傳播媒介埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒重點蟲媒傳染病防控Thiboutotetal,pntd2010傳播過程重點蟲媒傳染病防控傳播途徑蚊媒叮咬傳播主要是埃及伊蚊叮咬傳播途徑，白蚊伊蚊叮咬也可能傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒，提示感染的孕婦可能會在分娩過程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見有可能通過輸血或性接觸進行傳播重點蟲媒傳染病防控血液傳播和性傳播性途徑2016年2月2日，美國德克薩斯州報告了1例塞卡病毒感染病例，有可能是通過性傳播，患者未去過疫區(qū)美國CDC經(jīng)建議從疫區(qū)回來的男性盡量使用安全套，孕婦應該盡量避免接觸從疫區(qū)回來的人的精液血液途徑巴西有一名接受器官移植的患者感染，病毒來源為一名感染了寨卡病毒的獻血者巴西2015年有一名男子因槍傷而死亡，在持續(xù)數(shù)月的搶救期間曾大量輸血而感染。血液來源者之一曾感染寨卡病毒巴西規(guī)定，感染了寨卡病毒或登革病毒的人必須在完全康復30天后，才能去獻血。美國紅十字會也提醒，曾到過寨卡病毒流行區(qū)域的人須等待28天，如果沒有出現(xiàn)異常癥狀再去獻血重點蟲媒傳染病防控人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力重點蟲媒傳染病防控埃及伊紋白紋伊紋胸部背側(cè)有一對彎曲的白線，中間有兩條縱形白線胸部背面有一條白線腳上都有黑白相間的條紋稱為花斑蚊重點蟲媒傳染病防控伊蚊媒介生活周期重點蟲媒傳染病防控我國伊蚊媒介分布及傳播特點伊蚊分布埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域伊蚊的傳染性吸帶登革病毒毒血后，8~12天產(chǎn)生傳染性，維持終生，經(jīng)卵傳播伊蚊飛多遠？大部分母埃及伊蚊在初長成的房屋或周圍生活，平均飛行距離約400米。病毒跨區(qū)傳播主因是人。伊蚊什么時候叮咬人主要白天叮人，白天戶外蚊叮咬頻繁，登革熱感染率高；室內(nèi)整天均可叮咬，蚊壽命長，家庭聚集性感染重點蟲媒傳染病防控我國埃及伊蚊和白紋伊蚊分布圖重點蟲媒傳染病防控本市伊蚊監(jiān)測--蚊種人工小時法監(jiān)測CO2法監(jiān)測白紋伊蚊占蚊種構(gòu)成比的第4位白紋伊蚊占蚊種構(gòu)成比的第2位重點蟲媒傳染病防控本市伊蚊監(jiān)測--指數(shù)誘蚊誘卵器法監(jiān)測布雷圖指數(shù)監(jiān)測6-9月全市誘蚊誘卵器平均指數(shù)大于10，具有有暴發(fā)登革熱、寨卡的風險。部分區(qū)縣指數(shù)大于20具有區(qū)域流行的風險。6月份全市平均布雷圖指數(shù)大于5，具有登革熱、寨卡傳播風險，部分地區(qū)指數(shù)大于10，具有爆發(fā)風險。重點蟲媒傳染病防控二、既往寨卡病毒病疫情2006年前，人類感染病例僅14例，均散發(fā)；2007年，太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)（185例）；之后數(shù)年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報告；2013年~2014年，太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報告病例約10,000例；2014年2月，智利的復活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例；重點蟲媒傳染病防控全球疫情進展2007年1月1日~2016年3月9日，全球已有55個國家或地區(qū)報告寨卡病毒的傳播，其中有52個國家或地區(qū)報告寨卡病毒的本地傳播2015年以來，41個國家或地區(qū)報告了寨卡病毒病本地傳播菲律賓是最近新增的本地傳播的國家其中報告的5個國家和地區(qū)的寨卡病毒病暴發(fā)疫情結(jié)束3個國家出現(xiàn)非蚊媒傳播的本地感染病例，可能通過性傳播重點蟲媒傳染病防控全球疫情進展報告本地傳播寨卡病毒且小頭畸形病例升高的國家仍為巴西和法屬波利尼亞；巴西有2例小頭畸形病例分別輸出到美國和斯洛文尼亞報告寨卡病毒本地傳播且格林-巴利綜合征升高的國家仍為9個：巴西、委內(nèi)瑞拉、薩爾瓦多、哥倫比亞、法屬波利尼西亞、蘇里南、馬提尼克、波多黎各和巴拿馬重點蟲媒傳染病防控巴西據(jù)巴西衛(wèi)生部估計，2015年巴西已有大約44萬-130萬寨卡病毒感染病例巴西衛(wèi)生部1月20日通報，該國可能與Zika病毒感染有關(guān)的小頭畸形累計報告3893例，死亡49人，分布于巴西21個省的764個市重點蟲媒傳染病防控委內(nèi)瑞拉2015年11月27日，委內(nèi)瑞拉衛(wèi)生部首次向WHO通報該國報告寨卡病毒病7例，病例來自與巴西交界的南部地區(qū)截至2016年1月31日，官方估計該國寨卡病毒病病例為3700例，但也有專家估計該國真實病例應約為40萬例；同時報告格林巴利綜合征病例255例重點蟲媒傳染病防控哥倫比亞自2015年10月至2016年第1周，報告寨卡病毒疑似病例1918例，臨床診斷病例10837例，實驗室確診病例776例孕婦疑似感染病例101例，臨床診斷病例459例本地傳播最嚴重的加勒比州報告疑似病例1151例，臨床診斷病例5449例重點蟲媒傳染病防控美國2014年以來，美國曾確認6例茲卡病毒熱病例，但均不在美國本土感染但美國疾控中心2016年1月16日通報首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，其母親2015年5月懷孕時曾到巴西旅行重點蟲媒傳染病防控中國內(nèi)地2016年1月1日至2016年3月21日，全國累計報告13例輸入性寨卡病毒病確診病例，分布在廣東（8例）、浙江（4例）、江西（1例）2016年1月1日至2016年3月21日，本市無寨卡病毒病病例報告重點蟲媒傳染病防控中國臺灣2016年1月10日，臺灣在桃園機場口岸檢疫中發(fā)現(xiàn)一名來自泰國的24歲男性為病例該病例為24歲泰國籍男性（居住于泰北）1月9日于泰國時即有發(fā)燒、頭痛等癥狀1月10日入境時因發(fā)燒于機場發(fā)燒，其表示前三個月均在泰國，首次來臺工作其同行者2人為同公司員工，均居住泰北；1人有喉嚨痛、頭痛癥狀，就醫(yī)后已改善；另1人輕微喉嚨痛、有痰；2人的茲卡病毒、登革熱皆為陰性臺灣同住者5人及同事10人均無疑似癥狀重點蟲媒傳染病防控三、臨床表現(xiàn)、診斷及報告重點蟲媒傳染病防控潛伏期和傳染期潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認為可能為3-12天傳染期患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性。約為5-7天系列間隔（serialintervalrangeforZikafever）即從感染病毒到傳播病毒的時間，10-23天重點蟲媒傳染病防控臨床表現(xiàn)癥狀較輕，主要為發(fā)熱(多為中低熱)、皮疹(多為斑丘疹)可伴有非化膿性結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛（主要是手、足等小關(guān)節(jié)）、全身乏力以及頭痛少數(shù)病例可有腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等持續(xù)2-7天緩解，預后良好，死亡病例罕見重點蟲媒傳染病防控重點蟲媒傳染病防控并發(fā)癥出生缺陷新生兒小頭畸形神經(jīng)系統(tǒng)

格林巴利綜合征、腦膜腦炎免疫系統(tǒng)血小板減少性紫癜、白細胞減少癥重點蟲媒傳染病防控并發(fā)癥--新生兒小頭畸形重點蟲媒傳染病防控并發(fā)癥--新生兒小頭畸形巴西衛(wèi)生部2016年1月27日通報，自2015年第45周以來，共報告疑似小頭畸形4180例，已調(diào)查732例，其中270例（37%）確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染陽性1月15日，美國夏威夷，1名寨卡病毒實驗室確診病例所生嬰兒患有小頭畸形，該婦女曾在2015年5月期間前往巴西居住生活一段時間現(xiàn)有資料提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關(guān)，但兩者之間確切病因關(guān)系仍有待研究環(huán)境和遺傳因素可造成小頭畸形，如唐氏綜合癥，接觸藥物、酒精以及其它毒素，懷孕期間風疹病毒感染等重點蟲媒傳染病防控并發(fā)癥--格林-巴利綜合征2013-2014年，法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒病和登革熱混合疫情后，當?shù)匕l(fā)現(xiàn)格林-巴利綜合征異常上升2015年，巴西寨卡病毒病疫情期間，也觀察到格林-巴利綜合征的上升截至2015年7月13日，共監(jiān)測到76名有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病人，其中55%（42/76）診斷為格林-巴利綜合征（GBS）。62%（26/42）的格林巴利綜合征病例曾出現(xiàn)寨卡病毒感染的癥狀兩者之間確切病因關(guān)系也有待研究重點蟲媒傳染病防控診斷疑似病例流行病學史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居住。臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性。重點蟲媒傳染病防控診斷（續(xù)）確診病例疑似病例或臨床診斷病例，符合以下之一者：寨卡病毒核酸檢測陽性分離出寨卡病毒恢復期血清寨卡病毒中和抗體滴度較急性期呈4倍以上升高或陰性轉(zhuǎn)為陽性，同時排除登革熱病毒、黃熱病病毒感染。重點蟲媒傳染病防控診斷要求按照診療方案開展診斷做好鑒別診斷各省首例確診由中國CDC復核重癥、死亡、暴發(fā)的指示病例標本均應送中國CDC重點蟲媒傳染病防控報告要求-1各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時，應于24小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報報告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”重點蟲媒傳染病防控報告要求-2各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。接到報告的衛(wèi)生計生行政部門應當在2小時內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)生計生行政部門報告。重點蟲媒傳染病防控四、預防和控制重點蟲媒傳染病防控全球應對WHO：2016年2月1日，WHO總干事宣布為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”美國：2016年1月15日，美國CDC發(fā)布了2級（Alert）旅行衛(wèi)生提示的通告巴西：2016年2月3日，巴西22萬軍隊投入滅蚊洪都拉斯：2016年2月1日，洪都拉斯因塞卡病毒宣布進入緊急狀態(tài)韓國：2016年1月29日，韓國將寨卡病毒病指定為第4類法定傳染病，應對級別仍維持在“關(guān)注”階段我國臺灣：臺灣宣布對中南美洲地區(qū)的旅行建議為警告級別（Warning），最高級重點蟲媒傳染病防控我市面臨的防控形勢疫情處在全球性的增加和擴散時期與Zika高發(fā)地區(qū)的人物交流非常頻繁氣候變暖趨勢未減緩存在蚊媒重點蟲媒傳染病防控開展輿情監(jiān)測重點蟲媒傳染病防控做好聯(lián)防聯(lián)控針對可能的病例輸入，應依托聯(lián)防聯(lián)控機制，進一步強化口岸、出入境部門與衛(wèi)生部門之間的合作，及早發(fā)現(xiàn)、及早報告和及早隔離病例發(fā)布旅行健康提示，協(xié)助外交、商務(wù)、旅游及出入境檢驗檢疫等部門做好前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國公民的宣傳教育和健康提示重點蟲媒傳染病防控加強病例監(jiān)測各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，應注意了解患者的流行病學史（發(fā)病前2周流行地區(qū)旅行史），考慮本病的可能，并及時報告（院內(nèi)專家會診后報告轄區(qū)CDC）對于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，詢問寨卡病毒疫區(qū)可疑流行病學史，如有也需考慮寨卡病毒感染的可能重點蟲媒傳染病防控開展流調(diào)和評估個案調(diào)查（個案表）重點調(diào)查發(fā)病前2周的活動史可疑感染地點、感染來源、發(fā)病后一周的活動史開展評估重點蟲媒傳染病防控進行病例搜索輸入性病例追查旅游史（重點在與其共同出行人員中搜索）如：病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動，還也在生活、工作區(qū)域搜索可疑病例本土病例以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點等活動場所為中心，參考伊蚊活動范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例可根據(jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類型，推測伊蚊活動范圍，適當擴大或縮小搜索半徑。重點蟲媒傳染病防控病例管理要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)一旦懷疑ZIKA病例，就地隔離；進行院內(nèi)專家會診并報告轄區(qū)區(qū)縣衛(wèi)計委和CDC對急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。重癥病例應住院治療醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展診療及流行病學調(diào)查時，應采取標準防護。在做好病例管理和一般院內(nèi)感染控制措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)應落實防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播重點蟲媒傳染病防控媒介監(jiān)測與控制媒介應急監(jiān)測在伊蚊活動季節(jié)，發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時，應啟動應急監(jiān)測。媒介伊蚊應急監(jiān)測區(qū)域、方法及頻次要求同登革熱，可參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南》中的應急監(jiān)測進行媒介應急控制伊蚊應急控制要點包括：做好社區(qū)動員，開展愛國衛(wèi)生運動，做好蚊蟲孳生地清理工作；教育群眾做好個人防護；采取精確的疫點應急成蚊殺滅等，通過綜合性的媒介伊蚊防控措施，盡快將布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)控制在5以下重點蟲媒傳染病防控開展健康宣教健康宣教要點寨卡病毒病由伊蚊（俗稱花斑蚊或花蚊子）叮咬傳播；清除積水、翻盆倒罐；在發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長袖衣褲，在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅(qū)蚊劑或使用蚊帳等防止蚊蟲叮咬疫區(qū)旅行健康提示提醒孕婦及計劃懷孕的女性謹慎前往寨卡病毒病流行的國家或地區(qū)時，應嚴格做好個人防護措施，防止蚊蟲叮咬若懷疑可能感染寨卡病毒時，應及時就醫(yī)，主動報告旅行史，并接受醫(yī)學隨訪重點蟲媒傳染病防控開展培訓和實驗室能力建設(shè)發(fā)現(xiàn)、報告能力培訓國家要求每年開展醫(yī)務(wù)人員培訓一次，提高疾病識別能力，強化報告意識。培訓內(nèi)容包括寨卡病毒病、登革熱、基孔肯雅熱、瘧疾、西尼羅熱等蚊媒傳播疾病流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷報告程序及救治，提高疾病診斷與識別能力。建議接診發(fā)熱病人，記錄流行病學史、旅行史應作為病歷內(nèi)容。調(diào)查處置能力培訓疾控人員培訓流行病學調(diào)查、疫情處置方法和控制措施實驗檢測能力建設(shè)技術(shù)準備，實際準備，人員準備

重點蟲媒傳染病防控目前有效文件寨卡病毒病《關(guān)于做好本市寨卡病毒疫情防范和應對準備工作的通知》（滬衛(wèi)計應急〔2016〕3號）《關(guān)于做好本市蟲媒傳染病疫情防范和應對準備工作的通知》（滬衛(wèi)計應急〔2016〕8號）關(guān)于下發(fā)《上海市新發(fā)傳染病報告及處置工作方案》的通知（滬衛(wèi)疾婦〔2010〕17號）《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)寨卡病毒病防控方案（第一版）的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2016〕4號）《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)寨卡病毒病診療方案的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2016〕5號）重點蟲媒傳染病防控第二部分

黃熱病的預防與控制

重點蟲媒傳染病防控主要內(nèi)容基本知識疫情概況風險評估防控要點重點蟲媒傳染病防控基本概況黃熱?。▂ellowfever）是一種由黃熱病毒引起，經(jīng)蚊媒傳播的急性傳染病，屬于國際檢疫的傳染病之一顧名思義，發(fā)熱和黃疸是黃熱病的主要臨床表現(xiàn)據(jù)WHO資料顯示，全球每年有20萬病例，3萬例死亡，90%以上病例發(fā)生在非洲重點蟲媒傳染病防控黃熱病毒屬于黃病毒科（Flaviviridae）的黃病毒屬（Flavivirus）不分節(jié)段的單股正鏈RNA只有一個血清型可與黃病毒科其他成員（登革病毒等）產(chǎn)生交叉血清學反應有嗜內(nèi)臟如肝、腎、心等（人和靈長類）和嗜神經(jīng)（小鼠）特性抵抗力弱，易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑等迅速滅活，在50%甘油溶液中可存活數(shù)月，在凍干情況下可保持活力多年重點蟲媒傳染病防控流行病學特征城市型叢林型傳染源病人及隱性感染者，特別是發(fā)病4日以內(nèi)的患者猴及其他靈長類動物傳播媒介唯一蚊種，埃及伊蚊蚊種復雜，以猴-非洲伊蚊或趨血蚊屬-猴的方式循環(huán)傳播方式蚊蟲叮咬人因進入?yún)擦种泄ぷ鞫苋?，蚊吮吸病人或病猴血?-12天即具傳染性，可終生攜帶病毒并可經(jīng)卵傳播易感性因成年人大多因感染獲得免疫，患者以兒童為多多數(shù)為成年男性重點蟲媒傳染病防控流行病學特征隱性感染和輕型病例遠較重癥患者為多，對本病的傳播起著極為重要的作用人對黃熱病毒普遍易感，感染后可獲得持久免疫力地理分布：主要流行于非洲和中、南美洲42個熱帶國家季節(jié)分布：全年均可發(fā)生，3-4月份的病例較多重點蟲媒傳染病防控臨床表現(xiàn)潛伏期一般為3-6天臨床表現(xiàn)差異很大，病情可從輕度自限性到致死性感染典型臨床過程可分為4期：病毒血癥期緩解期3-6天恢復期肝腎損傷期3-5天12-24h3-8天2-4周重點蟲媒傳染病防控臨床表現(xiàn)病毒血癥期：持續(xù)3-5天急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可達39-40℃，相對緩脈劇烈頭痛、背痛、全身肌肉痛，惡心、嘔吐結(jié)膜和面部充血，鼻衄；可有蛋白尿緩解期：

發(fā)病3-5天后出現(xiàn)，持續(xù)12-24小時體溫下降，頭痛消失，全身基本狀況改善此期體內(nèi)病毒被清除，血中可以查到非感染性免疫復合物輕度患者在此期可以痊愈重點蟲媒傳染病防控臨床表現(xiàn)肝腎損傷期：持續(xù)3-8天約15-25％患者自緩解期后進入此期體溫再次升高，全身癥狀重新出現(xiàn)，頻繁嘔吐，上腹痛等出現(xiàn)黃疸并逐漸加深，出血表現(xiàn)如瘀點、瘀斑、鼻衄、粘膜廣泛出血，甚至腔道大出血腎功能異常，尿量減少，蛋白尿心臟損害心電圖可見ST-T段異常，少數(shù)可出現(xiàn)急性心肌擴張可出現(xiàn)腦水腫，腦脊液蛋白升高但白細胞不高。高血壓，心動過速，休克，頑固性呃逆提示預后不良此期患者約有20-50％在發(fā)病后的7-10天死亡重點蟲媒傳染病防控臨床表現(xiàn)恢復期：持續(xù)2-4周此期患者極度疲乏虛弱也有報道患者在恢復期死亡，部分是由于心律失常轉(zhuǎn)氨酶升高可持續(xù)至恢復后數(shù)月一般無后遺癥重點蟲媒傳染病防控實驗室檢查一般檢查：血常規(guī)：外周血白細胞減少，中性粒細胞比例減少，血小板正常尿常規(guī)：蛋白尿，并有顆粒管型及紅細胞糞便檢查：大便隱血試驗可陽性生化檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶可升高、血清膽紅素升高、嚴重時可伴有低血糖、凝血酶原時間延長、

DIC表現(xiàn)等血清學檢測：血清特異性IgM抗體：一般發(fā)病后第5-7天出現(xiàn)IgM抗體血清特異性IgG抗體：患者恢復期血清IgG抗體滴度較急性期呈

4倍以上升高可確診重點蟲媒傳染病防控實驗室檢查病原學檢查：抗原檢測：敏感性低于病毒分離，但所需時間較少核酸檢測：特異性強靈敏性高，可用于早期診斷病毒分離：發(fā)病4天內(nèi)血清、全血或死亡病例的肝組織均可分離到

對于黃疸前的患者，應及早采取血標本做病毒分離和抗原、核酸檢測，后期主要檢測病毒特異性抗體重點蟲媒傳染病防控診斷依據(jù)流行病學資料：生活在流行地區(qū)或一周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，蚊蟲叮咬史臨床表現(xiàn)：重癥者顏面充血，相對緩脈，出血，蛋白尿，黃染均有重要參考價值輕度患者癥狀不典型實驗室檢查：病毒抗原檢測陽性；血清特異性IgM抗體陽性；恢復期血清特異性Igg抗體滴度比急性期有4倍以上增高；從患者標本中檢出黃熱病毒RNA；從患者標本中分離到黃熱病毒重點蟲媒傳染病防控病例定義

凡來自疫區(qū)的任何人出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀均應考慮黃熱病的可能，及時進行實驗室檢查。疑似病例：流行病學史+臨床表現(xiàn)確診病例：疑似病例+實驗室檢查任一項檢查陽性者重點蟲媒傳染病防控預防控制傳染源：

對疑似和確診病例應隔離治療患者在病毒血癥期間，應予以防蚊隔離

對來自黃熱病疫區(qū)人員實施衛(wèi)生檢疫切斷傳播途徑：防蚊滅蚊是防止本病的重要措施保護易感人群：前往黃熱疫區(qū)人員應接種黃熱減毒疫苗

在黃熱疫區(qū)應采取個人防蚊措施重點蟲媒傳染病防控預防接種疫苗：

建議準備前往有黃熱病流行國家和地區(qū)的人員應提前十天前往上海國際旅行衛(wèi)生保健中心接種疫苗以下人群不宜接種黃熱病疫苗：不足9個月齡兒童不宜接受常規(guī)免疫接種

孕婦對雞蛋蛋白嚴重過敏者

由有癥狀的艾滋病毒/艾滋病或其他病因?qū)е碌膰乐孛庖呷毕莼蛴行叵偌不嫉娜酥攸c蟲媒傳染病防控二、疫情概況重點蟲媒傳染病防控據(jù)最新報道，安哥拉黃熱病疫情持續(xù)發(fā)展，截至3月9日，安哥拉共報告65例確診病例，813例疑似病例，以及138例死亡病例首都羅安達省報告了其中大部分病例，其他疫情地區(qū)包括卡賓達、南寬扎、萬博、烏伊拉和威熱全球疫情重點蟲媒傳染病防控2016年2月，WHO確認了以下42個國家或地區(qū)存在黃熱病流行的風險，主要分布在非洲和拉美地區(qū)：安哥拉、阿根廷、貝寧、玻利維亞、巴西、布基納法索、布隆迪、喀麥隆、中非共和國、乍得、哥倫比亞、剛果、科特迪瓦、厄瓜多爾、赤道幾內(nèi)亞、埃塞俄比亞、法屬圭亞那、加蓬、岡比亞、加納、幾內(nèi)亞、幾內(nèi)亞比紹、圭亞那、肯尼亞、利比里亞、馬里、毛里塔尼亞、尼日爾、尼日利亞、巴拿馬、巴拉圭、秘魯、塞內(nèi)加爾、蘇丹南部、蘇丹、蘇里南、多哥、特立尼亞、多巴哥、烏干達、塞拉利昂和委內(nèi)瑞拉全球疫情重點蟲媒傳染病防控全球疫情重點蟲媒傳染病防控病例1：男，32歲，浙江省人，常年在安哥拉首都羅安達做生意，于3月8日在羅安達出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.3℃，伴畏寒等癥狀，于3月9日乘飛機經(jīng)迪拜轉(zhuǎn)機，3月10日凌晨2時抵達北京，直接到醫(yī)院就診。3月12日，中國CDC病毒病預防控制所和北京市CDC合作，采用核酸檢測方法確診該病例為我國首例輸入性黃熱病病例，并獲得該病毒的全基因序列。病例2：男，46歲，江蘇省人，勞務(wù)輸出至安哥拉首都羅安達工作，于3月5日在羅安達出現(xiàn)發(fā)熱，3月6日乘飛機經(jīng)迪拜轉(zhuǎn)機，于3月7日晚21時抵達上海，入境時紅外