2020護士資格考試練習(xí)及答案解析第六節(jié) 小兒腹瀉的護理

PAGEPAGE24頁2020第六節(jié)小兒腹瀉的護理一、A11、正常人每日無形失水量為A、200mlB、400mlC、850mlD、E、2、小兒喂養(yǎng)中，若供給糖的比例過少，機體會氧化脂肪產(chǎn)能。此時，機體最可能出現(xiàn)的病理生理改變是A、脫水B、水中毒C、酸中毒D、堿中毒E、氨質(zhì)血癥3、關(guān)于小兒腹瀉的治療措施，應(yīng)除外A、糾正水、電解質(zhì)紊亂B、嚴(yán)重脫水應(yīng)及時補液C、及時使用止瀉藥D、給予助消化藥E、要注意補鉀4、脫水患兒經(jīng)補液后血容量已恢復(fù)的主要臨床表現(xiàn)是A、皮膚彈性恢復(fù)B、血壓恢復(fù)正常C、眼眶凹陷恢復(fù)D、口舌濕潤，無口渴E、尿量增加5、當(dāng)補液糾正脫水和酸中毒時，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是A、低血鉀B、低血鈉C、低血鈣D、低血鎂E、低血糖6、低滲性脫水患兒補液一般先選擇A、2/3張～等張含鈉液B、1/2～2/3張含鈉液C、1/3～1/4張含鈉液D、1/5張含鈉液E、5%葡萄糖7、不屬于輪狀病毒腸炎特點的是A、多見于6個月～2歲小兒B、多見于秋季C、常伴有上呼吸道感染D、全身中毒癥狀不明顯E、大便有腥臭味8、下列符合口服補液的適應(yīng)證為A、休克B、輕度脫水，無嘔吐者C、腎功能不全D、心功能不全E、明顯腹脹9、靜脈補鉀的濃度一般不超過A、B、C、3％D、2‰E、2％10A、黏液便BC、膿血便D、柏油便E、蛋花湯樣便11、小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第1天的補液總量為A、60～90ml/kgB、C、120～150ml/kgD、150～180ml/kgE、180～210ml/kg12、小兒遷延性腹瀉的病程是A、1～4B、2～4C、1～8D、2～8E、3～1213、屬于等張液體的是A、5％碳酸氫鈉溶液B、0.9％氯化鈉溶液C、1:1液D、10％葡萄糖溶液E、口服補液鹽（ORS）溶液14、腹瀉、脫水患兒經(jīng)補液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml，需加入10％氯化鉀最多不應(yīng)超過A、6mlB、8mlC、D、E、15、小兒腹瀉的發(fā)病年齡多見于A、7B、6～7E、616、嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是A、腺病毒BC、輪狀病毒D、埃可病毒E、柯薩奇病毒17、小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8～12小時最合適的補液速度〔ml/（kg.h）〕是A、2～4B、5～7C、D、11～13E、14～1618、小兒腹瀉導(dǎo)致水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)不包括AB、低鉀血癥CDE、代謝性堿中毒二、A21A、5％葡萄糖鹽水B、5％葡萄糖液C、10D、右旋糖酐E、5％碳酸氫鈉26最可能的原因是A、補液量不足B、血容量未恢復(fù)C、酸中毒未糾正D、輸入葡萄糖液過多E、輸入電解質(zhì)溶液過多325～6/6.2kg，護士認(rèn)為患兒最可能是A、慢性腹瀉B、感染性腹瀉C、生理性腹瀉D、飲食性腹瀉E、遷延性腹瀉4、患兒女，1歲，腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，護士考慮患兒最可能是A、高鈉血癥B、低鈉血癥C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低血糖癥5、患兒女，15個月，嘔吐、腹瀉5天，12小時無尿。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，四肢厥冷。護士考慮患兒首先的治療應(yīng)是A、4:3:2液，150ml/kg，靜脈滴注B、1.4等張含鈉液，D、3:2:1180ml/kg，靜脈滴注E、4:3:2液，180ml/kg，靜脈滴注6、患兒男，1歲。腹瀉、嘔吐4～5天，12小時無尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細(xì)弱。護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是A、1∶1含鈉液，20ml/kg，靜脈推注B、3∶2∶1含鈉液，180ml/kg，靜脈滴注C、3∶1含鈉液，150ml/kg，靜脈滴注D、2∶1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注E、4%NaHCO3，50ml/kg，靜脈推注7、患兒男，1歲，因腹瀉引起脫水需靜脈補液，250ml葡萄糖溶液中加10％氯化鉀溶液，最多不得超過的量是A、6mlB、C、7mlD、E、8ml8、患兒男，134～5正確的是A、暫禁食4～6小時B、減少食量，停止不當(dāng)飲食C、調(diào)整原則為由少到多，由稀到稠D、患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食E、根據(jù)患兒的耐受情況對飲食進(jìn)行調(diào)整954～5/天，為黃色稀水便，含膿血及黏液。體檢：體溫38.7℃，彈性尚可，心肺正常。大便鏡檢：大量紅白細(xì)胞。考慮該患兒腹瀉的原因可能是A、腸內(nèi)細(xì)菌感染B、輪狀病毒感染C、腸道菌群失凋D、消化酶分泌減少E、腸道外感染導(dǎo)致10、患兒，7個月，腹瀉2天，稀水便，每日5～6次，嘔吐2次，醫(yī)生建議口服補液，護士指導(dǎo)家長正確A、少量多次B、1C、配制后再加糖DE、用等量水稀釋11、患兒女，1歲，今日發(fā)熱、咳嗽、嘔吐并出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，大便為黃色蛋花湯樣，量多，無腥臭味。尿少，前囟、眼窩稍凹陷。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮最可能的病原體是A、侵襲性大腸桿菌B、白色念珠菌CD、輪狀病毒E、耶爾森菌12、患兒男，11個月，因嘔吐、腹瀉中度脫水，估計其累積損失量為A、30～50ml/kgB、50～70ml/kgC、D、100～120ml/kgE、120～150ml/kg13、患兒男，3個月，腹瀉2天，每天10余次，稀水便，嘔吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇櫻桃紅，考慮該患兒腹瀉伴有A、休克B、酸中毒C、敗血癥D、低鉀血癥E、中毒性腦病1452:1A、210B、2C、21.4D、21.4E、2101.4％碳酸氫鈉溶液1593145mmol/。判斷該患兒的脫水程度是A、無脫水B、輕度脫水C、中度脫水D、重度脫水E、極重度脫水16、患兒女，10個月，因腹瀉、嘔吐頻繁，醫(yī)囑禁食，護士告訴家長患兒需要禁食的時間是A、2～4小時B、4～6小時C、6～8小時D、8～10小時E、10～12小時17、患兒女，11個月，腹瀉，等滲性脫水。第一天補液時應(yīng)選擇的含鈉液體是A、1/5～1/4B、1/4～1/3C、1/3～1/2D、1/2～2/3E、2/3～等張18、張女士，因急性腹瀉出現(xiàn)極度口渴、尿稍少、血壓正常，應(yīng)首先輸入的液體是A、5％葡萄糖溶液B、10C、5％葡萄糖鹽水DE、5％碳酸氫鈉溶液19、患兒，男，7個月，混合喂養(yǎng)，輔食添加過程中出現(xiàn)腹瀉3天入院。護士查體：神志清，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。該護士立即對家長進(jìn)行健康教育，但應(yīng)除外AB、講解添加輔食的原則C、講述脫水補液的方法DE、講解預(yù)防腹瀉的知識20、患兒，男，8月齡，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便為蛋花樣水樣便，診斷為病毒性腸炎。護士指導(dǎo)患兒家長暫時不能進(jìn)食的食物是A、面湯B、米湯C、純牛乳D、去乳糖配方乳E、豆制代乳品21、患者，男性，20歲。頭暈、乏力、惡心、嘔吐，血清鈉129mmol/L，血清鉀4.6mmol/L，尿比重1.010。根據(jù)情況，考慮患者出現(xiàn)的電解質(zhì)失調(diào)為ABC、急性缺水D、低鉀血癥E、稀釋性低血鈉22、患兒男，11個月，嘔吐、腹瀉3天，補液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護士遵醫(yī)囑為患兒補鉀，下列處理不正確的是A、患兒有尿后再進(jìn)行補鉀B、必要時可將含鉀液靜脈緩慢推注C、靜脈補鉀的濃度不超過0.3％D、最好用輸液泵控制輸液速度E、滴注速度不可過快23、患兒，1歲。因小兒腹瀉，中度脫水入院。經(jīng)2日的補液治療后脫水得到糾正，今日突然出現(xiàn)驚厥，護士首先應(yīng)考慮的原因是A、腦炎B、低血糖C、低鈉血癥D、維生素D缺乏E、低鈣血癥24、小兒，910活環(huán)境以及為小兒準(zhǔn)備奶、飯的操作步驟等，以了解導(dǎo)致該小兒腹瀉的原因。醫(yī)生指出，嬰兒腹瀉的病因中，錯誤的一項是A、腸道內(nèi)感染B、喂養(yǎng)不當(dāng)C、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟D、血液中IgG偏低E、腸道外感染25、8310有酸堿失衡，需住院治療。嬰兒腹瀉時，常見的酸堿平衡失調(diào)是A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒26、敏敏，女，9個月。于11月份發(fā)生腹瀉，大便呈水樣，伴發(fā)熱、嘔吐。大便鏡檢見脂肪滴，白細(xì)胞0～2/HP。該患兒的腹瀉是A、秋季腹瀉B、生理性腹瀉C、肺炎D、中毒性痢疾E、上呼吸道感染27、平平，男，日齡20天。生后即有腹瀉，為黃綠色稀便，3～4次/日，無黏液，無臭味。患兒身長及體重增長正常。該患兒最可能的診斷是A、生理性腹瀉B、金黃色葡萄球菌腸炎C、致病性大腸桿菌D、病毒性腸炎E、鼠傷寒性腸炎28、小兒，1歲。曾患腹瀉伴發(fā)熱及脫水、酸中毒，經(jīng)治療全身癥狀消失，但黃色稀水樣便仍持續(xù)存在。醫(yī)生診斷該小兒的腹瀉為遷延性。遷延性腹瀉的病程為A、2個月以上B、2～2C、2D、1～2E、129、6個月的嬰幼兒，腹瀉3天，每天8次，眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少，其脫水程度為AB、輕度脫水CDE、極重度脫水30、小兒，932中符合重度脫水表現(xiàn)的一項是A、皮膚彈性下降B、眼窩凹陷極明顯C、煩躁或萎靡D、尿量減少E、精神無明顯改變31、患兒，10個月，嘔吐，腹瀉3天，口腔黏膜干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，血清鈉140mmol/L，考慮為A、輕度低滲性脫水B、輕度等滲性脫水C、中度低滲性脫水D、中度等滲性脫水E、重度等滲性脫水32、某小兒近2天來腹瀉黃色稀水樣大便，次數(shù)較多。就診醫(yī)生檢查后，予口服補液鹽治療?？诜a液適A、重度腹瀉B、腹脹明顯C、新生兒腹瀉D、輕、中度腹瀉E、嘔吐頻繁33、患兒，3歲，因腹瀉1天入院。經(jīng)6小時補液后出現(xiàn)明顯眼瞼浮腫，可能的原因是A、酸中毒未糾正B、堿中毒未糾正C、補液量不足D、輸入葡萄糖溶液過多E、輸入電解質(zhì)溶液過多34、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第一天補液總量為A、600～720mlB、720～900mlC、900～1000mlD、900～1080mlE、35、9個月的小兒，腹瀉2天，每天3～4次，大便呈黃綠色、稀糊狀，內(nèi)有奶瓣及泡沫，聞之有腐臭味。為防止患兒發(fā)生脫水應(yīng)采取的方法是A、少量多次喂溫開水B、少量多次喂米湯水C、少量多次喂服ORSD、靜脈補充5%葡萄糖溶液E、靜脈補充0.9%氯化鈉溶液36、小兒，8310小兒腹瀉的護理措施中錯誤的是A、嚴(yán)格消毒、隔離B、暫停輔食C、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)D、禁食24小時E、詳細(xì)記錄大便的量及性狀37、患兒，男，3個月。因腹瀉入院，脫水糾正后，患兒突然發(fā)生驚厥，考慮患兒發(fā)生驚厥的原因是A、補液過多B、低血鈣CDE三、1、2個月女嬰，5.2kg，母乳喂養(yǎng)，未添加任何輔食，大便5～6次/日，黃色糊狀便，無臭味。大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。<1>、護士考慮該患兒為A、病毒性腸炎B、生理性腹瀉C、遷延性腹瀉D、真菌性腸炎E、消化不良<2>、該患兒的治療正確的是A、慶大霉素B、利巴韋林（病毒唑C、氨芐西林D、諾氟沙星（氟哌酸）E、添加輔食及助消化藥2、10個月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次后頻繁排水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。<1>、最可能診斷是A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎B、致病性大腸桿菌腸炎C、輪狀病毒腸炎D、諾沃克病毒腸炎E、侵襲性大腸桿菌腸炎<2>、對該患兒下列處理哪項不是必須的A、暫禁食6小時B、口服ORSC、動脈血氣分析D、血鈉、鉀、氯測定E、大便鏡檢和培養(yǎng)3、6個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日患兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，皮膚彈性極差。查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L。<1>、最可能的診斷是A、重度脫水酸中毒B、中度脫水酸中毒C、重度脫水，低鉀血癥D、中度脫水，低鉀血癥E、重度脫水酸中毒，低鉀血癥<2>、該患兒第一天補液首選下列哪種液體A、2:1等張含鈉液B、4:3:2C、2:3:1D、2:6:1E、5360ml4、男，4個月。體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，喂奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。<1>、估計該患兒的脫水程度及性質(zhì)是ABCDE、重度低滲性脫水<2>、其第一天補液總量應(yīng)補充每公斤為A、60～80mlB、81～90mlC、<3>、當(dāng)患兒痊愈出院時，對家長可作以下指導(dǎo)，哪項除外A、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳B、先天性畸形（上腭裂）矯治C、注意食具、尿布、玩具消毒D、加強氣候變化時的護理E、迅速添加輔食如蛋黃、蔬菜泥5、患兒，8411012127mmol/L4mmol/L2.25mmol/L11.2mmol/L。<1>、該患兒的診斷是小兒腹瀉伴ABC、中度等滲性脫水，酸中毒D、重度低滲性脫水，酸中毒E、中度低滲性脫水，酸中毒<2>、首批應(yīng)輸入下述哪種混合液A、1:1含鈉液B、1:2含鈉液C、2:3:1D、2:1E、4:3:2含鈉液<3>、補充累積損失為主階段的輸液速度及張力是A8～10ml/kg，1/2B8～10ml/kg，1/3C8～10ml/kg，2/3D4～5ml/kg，1/2E4～5ml/kg，1/36、6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L。<1>、為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是A、二氧化碳結(jié)合力測定B、電解質(zhì)測定C、血滲透壓測定D、腰穿腦脊液檢查E、心臟超聲心動圖<2>、治療應(yīng)采取的措施是AB、補鈉CDE、能量合劑<3>、輸液的成分是A、55ml/kgB、2:1C、20%甘露醇5ml/kgD、103ml/kgE、1.6-二磷酸果糖3ml/kg7、女嬰，4個月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140/145mmol/L3.2mmol/L，ECGT低平。<1>、最可能診斷是A、敗血癥B、重癥肌無力C、中毒性心肌炎D、低鉀血癥E、中毒性腸麻痹<2>、對患兒應(yīng)立即給予A、血漿20ml/kg靜滴B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注C、10%氯化鉀3～4ml/kg加入液體中靜滴D、1.420ml/kgE、1020ml答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】無形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分，每日大約850ml，又叫不顯性失水?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】2、【正確答案】C【以糖類的分解代謝為主。若供給糖的比例過少，機體會氧化脂肪產(chǎn)能，脂肪代謝產(chǎn)生甘油及脂肪酸，釋放入血供其他組織氧化，血中脂肪酸若蓄積過多，則易發(fā)生酸中毒?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】3、【正確答案】C【答案解析】小兒腹瀉避免用止瀉藥，如洛哌丁醇，因為它具有抑制胃腸動力的作用，可增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險的?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】4、【正確答案】E【24h【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護理措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】5、【正確答案】C【兒更多見。脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀（手足抽搦和驚厥）。知識點進(jìn)行考核】6、【正確答案】A【2/3～1/2～2/31/3～1/4【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】7、【正確答案】E【】輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，多發(fā)生在秋季，以6～24癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒。大便特點：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。此題選E.大便有腥臭味。【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】8、【正確答案】B【】口服補液鹽溶液，是世界衛(wèi)生組織一般用于輕、中度脫水無明顯嘔吐者，新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、心腎功能不全等患兒不宜采用。而中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患兒，應(yīng)靜脈補液?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】9、【正確答案】B【答案解析】靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3％，此為記憶性知識點，記住即可。【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】10、【正確答案】E【答案解析】致病性大腸埃希菌腸炎患兒大便特點：腹瀉頻繁，蛋花樣或水樣，含有黏液。正確答案：E?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】11、【正確答案】C【答案解析】記憶以下數(shù)值，此題無需計算。定量=累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量輕度脫水：90～120ml/kg中度脫水：120～150ml/kg重度脫水：150～180ml/kg【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】12、【正確答案】D【答案解析】臨床上可分為：連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個月以上。此題選D.2～8周。【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】13、【正確答案】B【】生理鹽水）：為等滲液，常與其他液體混合后使用，含Na+和Cl-154mmol/L。等張溶液是指，與紅細(xì)胞張力相等的溶液。也就是，與細(xì)胞接觸時，使細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因為有的分子能夠通過細(xì)胞膜，這里的“張力”實際上是指溶液中不能透過細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓，如1.9而由于NaCl0.9%NaCl【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】14、【正確答案】D【答案解析】因補鉀的濃度不應(yīng)超過0.3％，設(shè)所需溶液為Y。（10%Y）÷400=0.3%,得出Y=12，選D。【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】15、【正確答案】D【答案解析】考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱腹瀉病多發(fā)生在2歲以下小兒?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機制”知識點進(jìn)行考核】16、【正確答案】C【答案解析】秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致以輪狀病毒感染最為常見?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機制”知識點進(jìn)行考核】17、【正確答案】C【8～128～10ml/kg。重度脫水或有周圍循環(huán)衰2:120ml/kg，總量不超過300ml30～60以擴充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】18、【正確答案】E【答案解析】小兒腹瀉水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂主要表現(xiàn)為脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】A【答案解析】患者急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低，精神萎靡，屬于等滲性脫水，應(yīng)補充糖鹽溶液。不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)血鈉（mmol/L）低滲性＜130等滲性130～150高滲性＞150口渴不明顯明顯極明顯皮膚彈性極差稍差尚可血壓明顯下降下降正常/稍低神志嗜睡/昏迷萎靡煩躁/驚厥【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】2、【正確答案】E【答案解析】補液時，若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高，若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，則說明電解質(zhì)溶液的比例過高?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護理措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】3、【正確答案】C【答案解析】題干“5個月的患兒”“大便無膿血”“食欲好”提示生理性腹瀉。孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過敏性體質(zhì)而導(dǎo)致腹瀉。多見于6這些孩子外觀常顯得比較虛胖，并且臉部常有濕疹，出生后不久就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液，或有酸味，但無臭味，大便每天多達(dá)7～8次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長。生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，不需要治療，隨著月齡的增長，按時添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉(zhuǎn)為正常?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】4、【正確答案】C【答案解析】低鉀血癥主要表現(xiàn)為：①神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失；②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等。【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】5、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)題干中描述，患者應(yīng)為重度脫水，所以護士協(xié)助醫(yī)生給予的治療應(yīng)選答案C，2:1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注。重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】6、【正確答案】D【】根據(jù)題干中描述，患者應(yīng)為重度脫水。重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快2∶120ml/kg300ml30～60液循環(huán)和腎功能?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】7、【正確答案】D【答案解析】因補鉀的濃度不應(yīng)超過0.3％，設(shè)所需溶液為Y。（10%Y）÷250=0.3%,得出Y=7.5，選D?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】8、【正確答案】A【答案解析】腹瀉患兒飲食根據(jù)個體情況合理調(diào)整，嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食4～6小時（不禁水），好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時間，少量多次喂哺，暫停輔食；人工喂養(yǎng)的患兒可喂稀釋的牛奶或米湯、脫脂奶等，腹瀉次數(shù)減少后給予半流質(zhì)飲食如粥、面條；病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖酶缺乏（主要是乳糖酶），暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，以減輕腹瀉，縮短病程。飲食調(diào)整原則為由少到多，由稀到稠，逐漸過渡到正常飲食，調(diào)整速度與時間取決于患兒對飲食的耐受情況。本題患者輕度嘔吐則無需禁食?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護理措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】9、【正確答案】A【大量紅白細(xì)胞?？梢钥闯龌純耗c內(nèi)細(xì)菌感染。B道外感染：如肺炎等疾病可因發(fā)熱、病原體毒素作用使消化功能紊亂或腸道外感染的病原同時感染腸道而引起腹瀉，排除EC、D?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】10、【正確答案】A【】正確配制口服補液鹽，超過2421～21小勺），稍大的患兒可用杯子少量多次飲用；如有嘔吐，停102～35ml8～12液體，以免張力過高。②若患兒出現(xiàn)眼瞼水腫應(yīng)停止服用，及時就醫(yī)。知識點進(jìn)行考核】11、【正確答案】D【答案解析】輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，臨床表現(xiàn)：常伴上呼吸道感染癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒；大便特點：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。由題干提示，正確答案D?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】12、【正確答案】C【50ml/k5～100ml/k10～120ml/kg，實際應(yīng)用時先按上述量的2/3給予，學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童應(yīng)酌減1/4～1/3?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】13、【正確答案】B【答案解析】產(chǎn)生大量酮體；③血容量減少，血液濃縮使血流緩慢，組織缺氧導(dǎo)致乳酸堆積；④腎血流量不足，酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。代謝性酸中毒分度及臨床表現(xiàn)辨別要點辨別要點精神狀態(tài)輕度正常呼吸稍快正常中度精神萎靡、煩躁不安呼吸深大櫻桃紅重度昏睡、昏迷呼吸深快、節(jié)律不整、有爛蘋果味發(fā)紺【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】14、【正確答案】C【答案解析】5%～10%混合溶液生理鹽水葡萄糖1.4%碳酸氫鈉張力應(yīng)用（1.87%乳酸鈉）1∶111—1/2輕、中度等滲性脫水2∶12—1等張低滲或重度脫水，用于擴容2∶3∶12311/2輕、中度等滲性脫水4∶3∶24322/3中度、低滲性脫水1∶212—1/3高滲性脫水1∶414—1/5生理需要【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】15、【正確答案】B【答案解析】辨別要點輕度中度中重度失水占體重百分比3%～5%5%～10%>10%精神狀態(tài)稍差，略煩躁煩躁或萎靡昏睡甚至昏迷皮膚彈性稍差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟稍凹陷明顯凹陷深凹陷，眼瞼不能閉合眼淚有少無尿量稍少少無休克癥狀無無有【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】16、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)個體情況合理調(diào)整，嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食4～6小時（不禁水），好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護理措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】17、【正確答案】D【張含鈉液～高滲性脫水：1/3～14【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】18、【正確答案】A【答案解析】患者符合高滲性脫水，失水多于失鈉。此時主要補充5％葡萄糖溶液為宜。【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】19、【正確答案】C【答案解析】目前患兒屬輕度脫水狀態(tài)，沒必要向患兒家長講述脫水補液的方法?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護理措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】20、【正確答案】C【答案解析】病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，以減輕腹瀉，縮短病程?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護理措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】21、【正確答案】B【答案解析】不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)低滲性等滲性高滲性血鈉（mmol/L）＜130130～150＞150口渴不明顯明顯極明顯皮膚彈性極差稍差尚可血壓明顯下降下降正常/稍低神志嗜睡/昏迷萎靡煩躁/驚厥【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】22、【正確答案】B【】氯化鉀溶液：用于補充缺鉀、生理需要和繼續(xù)丟失的鉀。常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3生心肌抑制而死亡。此題選B。【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】23、【正確答案】E【答案解析】腹瀉患兒當(dāng)脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀（手足搐搦和驚厥）?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護理措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】24、【正確答案】D【成嬰兒腹瀉，與胃腸道抗感染有關(guān)的免疫球蛋白是SIgA均較低，而血液中IgG【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機制”知識點進(jìn)行考核】25、【正確答案】B【答案解析】考察小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。其中代謝性酸中毒是較為常見?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】26、【正確答案】A【答案解析】考察小兒腹瀉的臨床特點，秋季腹瀉即輪狀病毒引起的腹瀉。輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見的病原菌，呈散發(fā)或小流行。秋季腹瀉多見于6～24個月的嬰幼兒。起病急，常伴有發(fā)熱，少數(shù)體溫可達(dá)39℃以上，出現(xiàn)流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象?；純翰〕跫窗l(fā)生嘔吐，且常先吐后瀉。腹瀉呈水樣便，量多，無腥臭味，常出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒。糞便鏡檢一般不含紅細(xì)胞?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】27、【正確答案】A【6生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)增多外，精神、食欲及體重增長正常，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即恢復(fù)正常?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】28、【正確答案】B【答案解析】考察小兒腹瀉的臨床特點。根據(jù)病程分為急性腹瀉（病程＜2周）、遷延性腹瀉（病程在2周～2個月）和慢性腹瀉（病程＞2個月）?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】29、【正確答案】C【答案解析】考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。患兒眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少符合中度脫水的表現(xiàn)?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】30、【正確答案】B【答案解析】考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。輕度、中度、重度、失水占體重百分比分別為3%～5%、5%～10%、＞10%。由于重度脫水失水量大，故眼窩凹陷極明顯。【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】31、【正確答案】D【】考察不同程度和性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉為140mmol/L，在130～150mmol為等滲性透水?；純簭椥圆?，口腔黏膜干燥，尿量明顯減少，符合中度脫水的表現(xiàn)。因此，該患兒為中度等滲性脫水?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】32、【正確答案】D【答案解析】考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】33、【正確答案】E【答案解析】考察小兒腹瀉的補液原則。若補液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質(zhì)溶液比例過高，應(yīng)及時通知醫(yī)生調(diào)整補液?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】34、【正確答案】B【答案解析】第一天補液一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進(jìn)行考核】35、【正確答案】C【】考察小兒腹瀉的治療原則。口服ORS液適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。一般每1～21），10分鐘再喂，每2～35ml。【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護理措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】36、【正確答案】D【答案解析】考察小兒腹瀉的護理措施。嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食4～6小時（不禁水），好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護理措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】37、【正確答案】B【答案解析】腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內(nèi)鈣減少，活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒多見?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機制”知識點進(jìn)行考核】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】題干提示患兒6個月以下，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，大便培養(yǎng)細(xì)菌陰性，考慮為生理性腹瀉。此題選B.生理性腹瀉?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【用，而“生理性腹瀉”既不是消化道感染，又不是消化不良，故沒有用藥的必要，且“是藥三分毒”，對【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】2、【正確答案】C【】輪狀病毒腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，以6～24個月嬰幼為多，常伴上呼吸道感染癥狀（題干提示：輕咳伴發(fā)熱半天），感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水（題干提示：前囟眼窩凹陷，哭淚少）（【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】【正確答案】E【】患兒嘔吐嚴(yán)重應(yīng)暫禁食，患兒脫水，肯定要補充體液，中度脫水應(yīng)口服ORS液，此時也要進(jìn)要選擇最佳答案，大便鏡檢和培養(yǎng)可以延后處理?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】3、【正確答案】A【低鈣血癥和低鎂血癥等。題中血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L均正常。尿量極少，皮膚彈性極差提示重3.5mmol-5.5mmol/L?！驹擃}針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床