中醫(yī)藥治療糖尿病

1中醫(yī)藥治療糖尿病

香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院楊天榮2概述

糖尿病是一種由遺傳基因決定的與感染、肥胖等環(huán)境因素促發(fā)有關(guān)，其臨床以高血糖、高血脂、高粘傾向?yàn)橹饕獦?biāo)志的全身慢性代謝性疾病。其基本病理生理為絕對(duì)或相對(duì)性胰島素分泌不足引起的代謝紊亂。

3臨床以多飲、多食、多尿、消瘦為主要特征，常易并發(fā)多種急、慢性合并癥。糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇。我國對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)最早，成書于公元前5-4世紀(jì)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，《素問》稱之為消，有“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“消中”等病名，并對(duì)糖尿病的病因、病機(jī)、治法以及飲食宜忌等均有詳細(xì)論述。4

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)1993年10月統(tǒng)計(jì)，全世界糖尿病患者數(shù)已達(dá)1億2千萬之多，占成年人口的6％，我國的占3％，患者已達(dá)3千萬之多；WHO1997年報(bào)告，全世界糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1億3千多萬人，而且患者數(shù)每年還在以1‰的驚人速度增長，預(yù)測(cè)到2010年全世界糖尿病患者可達(dá)2億，到2025年將上升到3億。

5據(jù)1996年結(jié)束的衛(wèi)生部“關(guān)于中國糖尿病流行特點(diǎn)”重點(diǎn)課題的調(diào)查，我國糖尿病患病率已由1980年的0.67％上升到1996年的3.2％，即過去20年我國糖尿病患病率上升了近5倍。

6糖尿病具有發(fā)病率高、合并癥多、目前還不能根治等特點(diǎn)。對(duì)于某些并發(fā)癥一旦形成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是無法使其逆轉(zhuǎn)的（如糖尿病腎病中的蛋白尿），而中醫(yī)學(xué)對(duì)一些合并癥的治療以及改善胰島素和受體結(jié)合的敏感性等都有獨(dú)到之處。

7中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)以及綜合防治等都做了詳盡的論述。

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一.糖尿病的病因糖尿病的病因，目前一致公認(rèn)：遺傳因素顯示先天稟賦不足(元?dú)馓?，這是決定能否發(fā)病的關(guān)鍵因素；二是外因即飲食失節(jié)，勞倦內(nèi)傷和情志失調(diào)等，但這些因素僅是誘發(fā)本病的一個(gè)條件，老年人的發(fā)病率顯著增高，說明腎氣虛是糖尿病的重要發(fā)病因素，肥胖誘發(fā)糖尿病說明多濕多痰的脾氣虛亦為發(fā)病因素，妊娠期糖尿病則從側(cè)面證明糖尿病的發(fā)生確與氣虛尤其是腎氣虛有關(guān)?？傊?，其發(fā)病原因有時(shí)是單一的因素，有時(shí)是數(shù)種因素的綜合。

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1.先天稟賦不足、臟氣虛弱先天稟賦不足，五臟虛弱，尤其是腎臟素虛，與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。因五臟主藏精，精為人生之本，腎又受五臟六腑之精而藏之，若五臟虛弱，則精氣不足，氣血虛弱，腎亦無精而藏，復(fù)因調(diào)攝失宜，終至精虧液竭而發(fā)為消渴。10

2.飲食不節(jié)，積熱傷津

長期過食肥甘醇酒厚味，炙煿之品，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失司，積滯胃中釀成內(nèi)熱，因此，消谷耗液，津液不足，臟腑經(jīng)絡(luò)皆失濡養(yǎng)發(fā)為消渴。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高能量飲食導(dǎo)致肥胖、體內(nèi)代謝失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂、胰島素分泌減少、靶細(xì)胞受體減少、胰島素利用率降低，而發(fā)生糖尿病的觀點(diǎn)是一致的。113.情志志失調(diào)，，郁火傷傷陰長期過度度的精神神刺激，，如郁怒傷肝肝，肝氣氣郁結(jié)，，郁久化化火，火火熱熾盛盛，不僅上灼胃津津，下耗耗腎液，而且肝之疏泄泄太過，，腎之閉閉藏失司司，則火炎于上上，津液液泄于下下，三多多之癥隨隨之而起起，發(fā)為為消渴。另外，心氣郁結(jié)結(jié)，郁而而化火，，心火亢亢盛，致心脾精血血暗耗，，腎陰虧虧損，水水火不濟(jì)濟(jì)，亦可發(fā)為消渴渴。12情志因素素為糖尿尿病的一一個(gè)不可可忽視的的因素。。據(jù)近年研研究，精精神因素素，可刺刺激下丘丘腦腹內(nèi)內(nèi)側(cè)核(VMH)則興興奮交感感神經(jīng)使使胰島素素分泌減減少，從從而使血血糖增高高。中醫(yī)醫(yī)學(xué)對(duì)精精神因素素可誘發(fā)發(fā)糖尿病病比美國國約翰··考爾維維爾醫(yī)學(xué)學(xué)博士提提出的““情緒緊緊張是引引起糖尿尿病的主主要原因因之一””要早近近2000年。。13臨床觀察察，不少少糖尿病病患者，，詢其發(fā)發(fā)病原因因，多與與情志因因素、精精神過度度刺激有有關(guān)。凡凡情志抑郁郁，精神神受到較較大刺激激的糖尿尿病患者者，由于肝的疏泄泄功能失失調(diào)而病病情加劇劇，血糖糖亦隨之之升高。若情緒逐漸漸穩(wěn)定，，肝的疏疏泄功能能逐漸復(fù)復(fù)常，血血糖也會(huì)會(huì)隨之趨趨于下降降。14從另一方方面來說說，肝糖糖原的生生成、分分解、氧氧化轉(zhuǎn)變變以及糖糖質(zhì)異生生作用，，都是在在肝臟內(nèi)內(nèi)進(jìn)行的的。肝臟臟具有雙雙向調(diào)節(jié)節(jié)作用，，而使血血糖保持持在一定定的范圍圍內(nèi)。不少糖尿尿病患者者，因兼有慢性性肝臟疾疾患，使肝的疏泄泄作用發(fā)發(fā)生障礙礙，治療療中，血血糖的下下降就比比較困難難。經(jīng)過較長長一段中中藥治療療，肝臟功能能逐漸恢恢復(fù)正常常，再使使用西藥藥降糖藥藥物，血血糖也逐逐漸下降降。154.房勞過度度，腎精精虧損房室過度度，導(dǎo)致腎精虧損損，精傷傷津枯，，又可引起起陰虛陽亢亢，熱盛盛則津液被灼灼而耗傷，因此陰虛燥熱熱互為因果果，形成成惡性循循環(huán)，終終至腎虛肺燥燥胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴渴。或因腎氣不足足，固攝攝無權(quán)，，小便頻頻數(shù)，津津液大量量下滲膀膀胱，而流失體外外；腎陰虧損損日久損損及腎陽陽，腎陽陽虧虛，，溫煦無無力，不能化氣行水水、蒸騰騰上布，，故口干咽燥燥，發(fā)為為消渴。16綜上所述述“先天稟稟賦不足足”、““五臟皆皆柔弱””這與現(xiàn)代代醫(yī)學(xué)的的免疫功能能低下以及遺傳基因因的存在在是相互關(guān)關(guān)聯(lián)的，，這是發(fā)病的的基礎(chǔ)。17飲食不節(jié)節(jié)、情志志失調(diào)，，以及房勞過度度等諸因素素為糖尿病的的誘發(fā)因素素。飲食不節(jié)節(jié)而傷脾(胃胃)，情志失調(diào)調(diào)而傷肝，房勞過度度而傷腎。臨床實(shí)踐踐證明，，要治愈愈消渴病病，務(wù)必慎飲飲食，戒戒憤怒，，遠(yuǎn)房幃幃。一定要做做到飲食清淡淡，莫食膏梁梁厚味及辛烈刺激激之物；情緒穩(wěn)定定，不為外界界環(huán)境所所干擾；清心寡欲欲，精神神內(nèi)守，，惜氣存存精。若不減減滋味，，不戒嗜嗜欲，不不節(jié)喜怒怒，病已已而復(fù)作作?；颊哒卟豢刹徊簧鳌?85.過服溫燥燥藥物，，耗傷陰陰津長時(shí)間服服用溫燥燥壯陽之之劑，或久病誤服服溫燥之之品，致使燥熱內(nèi)生生，陰津津虧損，，發(fā)為消消渴。196.其其它因素素如孕婦生產(chǎn)產(chǎn)巨大嬰嬰兒而耗傷大量量津液氣氣血，可誘發(fā)發(fā)糖尿病病的發(fā)生生；如感冒發(fā)燒燒或腹瀉，均可耗傷體內(nèi)內(nèi)津液，使陰津耗傷傷，氣血血受損而誘發(fā)糖糖尿?。?；或因創(chuàng)傷及手術(shù)而損傷氣血血，臟腑腑失養(yǎng)，，功能失失調(diào)，亦可發(fā)發(fā)生糖尿尿??；或或因操勞過度度，思慮慮傷脾，，耗傷心心脾；或因突發(fā)事件件，驚恐恐不能自自持，精精神過度度緊張；或因父母患有有糖尿病病，而有遺傳因因素；或因長期服激激素類藥藥物者；等等等。20二.糖糖尿病病的臨床床表現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)稱糖尿尿病的典典型癥狀狀為“三多一一少”。即“多飲、、多食、、多尿、、消瘦””。但糖尿尿病的類類型不同同臨床表表現(xiàn)也不不同，如如有一大大部分2型糖尿尿病患者者就沒有有明顯的的“三多多一少癥癥狀”，，但疲倦乏力力卻是絕大大多數(shù)人人所具備備，因此此，有的的學(xué)者提提出糖尿尿病的癥癥狀應(yīng)為為“三多二二少”即“多飲、多多食、多多尿、消消瘦、乏乏力”。糖尿病病可出現(xiàn)現(xiàn)虛乏乏無無力力，而而且且是是貫穿穿于于糖糖尿尿病病始始終終，且且隨病病情情的的發(fā)發(fā)展展而加重重，這這個(gè)個(gè)認(rèn)認(rèn)識(shí)識(shí)對(duì)對(duì)糖糖尿尿病病的的治治療療很很有有指指導(dǎo)導(dǎo)意意義義。。21三.糖糖尿尿病病的的病病機(jī)機(jī)1.陰陰虛虛為為本本，，燥燥熱熱為為標(biāo)標(biāo)陰虛虛與燥熱熱兩者者往往往往互為為因因果果，燥燥熱熱甚甚者者則則陰陰愈愈虛虛，，陰陰愈愈虛虛者者則則燥燥熱熱益益甚甚。。其其病變變部部位位主要要在在肺、、脾脾(胃胃)、、腎腎，影影響響到到人人體體上上、、中中、、下下三三焦焦，，始終終圍圍繞繞著著人人體體水水液液的的代代謝謝、、精精血血盈盈虧虧及及其其輸輸布布為為機(jī)機(jī)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。肺肺、、脾脾(胃胃)、、腎腎三三臟臟中中，，雖雖可可有有所所偏偏重重，，但但往往往往又又互互相相影影響響。。22熱傷傷肺肺陰陰，，則津液液干干枯枯，，不不能能敷敷布布，故故多飲飲而煩渴渴不不止止；而而肺燥燥陰陰虛虛，，津津液液失失于于滋滋布布，，則胃失失濡濡潤潤，，腎腎失失滋滋源源；熱傷傷胃胃陰陰，，則胃火火熾熾盛盛而善饑饑多多食食，，肌肌肉肉消消瘦瘦；而而胃熱熱偏偏盛盛，，則可灼灼傷傷肺肺津津，，耗耗損損腎腎陰陰；熱傷傷腎腎陰陰，，則腎陰陰不不足足，，精精氣氣虧虧虛虛，，固固攝攝無無權(quán)權(quán)，，精精微微不不藏藏，，多多尿尿而頻，，或尿如如脂脂膏膏或發(fā)甜甜。而而腎陰陰不不足足，，陰陰虛虛火火旺旺，，亦可上上炎炎肺肺胃胃。終至至肺肺燥燥、、胃胃熱熱、、腎腎虛虛常常同同時(shí)時(shí)存存在在。。232.氣虛虛為為本本，，血血瘀瘀為為標(biāo)標(biāo)糖尿尿病病以以高高血血糖糖為為主主要要標(biāo)標(biāo)志志。。血糖糖系系飲飲食食所所化化之之精精微微，，飲飲食食的的消消化化和和吸吸收收，，其其功功能能主主要要在在脾脾。脾脾氣氣健健旺旺則則飲飲食食歸歸于于正正化化，，健健運(yùn)運(yùn)正正常常，，不不生生疾疾病??；；脾虛虛失失運(yùn)運(yùn)，，則血中中之之糖糖不不能能輸輸布布于于臟臟腑腑，，蓄蓄積積增增高高，，蓄蓄積積過過多多的的血血糖糖從從小小便便漏漏泄泄，，致尿甜甜、、尿尿糖糖陽陽性性。。脾與腎是先后后天天關(guān)關(guān)系系，一一臟臟有有病病勢(shì)勢(shì)必必影影響響他他臟臟，，使使二二臟臟俱俱病病，，加加重重病病情情。。24糖尿尿病病之之病病理理變變化化是是：：任任何何有“三三多多一一少少””證證候候的的證證型型，，亦亦一定定有有乏力力、、嗜嗜臥臥或或動(dòng)動(dòng)則則汗汗出出的的證證候候。。而而臨臨床床確確有有不不少少糖糖尿尿病病患患者者，，不表表現(xiàn)現(xiàn)為““三三多多一一少少””的的證證候候，，只有有乏力力、、嗜嗜臥臥或或動(dòng)動(dòng)則則汗汗出出的的證證候候。?！叭喽嘁灰簧偕佟薄钡淖C證候候主要要反反映映陰陰虛虛的病病理理，，實(shí)實(shí)際際上上糖糖尿尿病病的的全全過過程程中中，，盡管管有有陰陰虛虛、、燥燥熱熱、、濕濕熱熱、、血血瘀瘀、、陽陽虛虛和寒濕濕等病病理理演演變變，，但它們們是階階段段性性的的，而唯唯有氣虛的的病理理是貫穿糖糖尿病病的始始終。25臨床所所見，，大多數(shù)數(shù)糖尿尿患者者具有有血瘀瘀表現(xiàn)現(xiàn)。其血瘀的的形成成可因熱灼津津虧而致血血瘀；；或因因氣滯而致血血瘀；；或因因氣虛而致血血瘀；；或因因陽虛寒寒凝而致血血瘀；；或因因痰濁阻阻絡(luò)而致血血瘀。。血瘀癥癥狀又又可貫貫穿在在糖尿尿病的的整個(gè)個(gè)過程程中。近年年來許許多醫(yī)醫(yī)家對(duì)對(duì)糖尿尿病瘀瘀血證證進(jìn)行行了廣廣泛研研究。。263.氣氣陰陰兩傷傷、陰陰陽俱俱虛本證遷延日日久，，陰損損及陽陽，可見氣陰陰兩傷傷或陰陽俱俱虛，，甚則則表現(xiàn)現(xiàn)腎陽陽式微微之候。。27如肺失滋滋潤，，日久可可并發(fā)肺肺癆。。腎陰虧虧損，，肝失失涵養(yǎng)養(yǎng)，肝肝腎精精血不不能上上承于于耳目目，則可發(fā)為為白內(nèi)內(nèi)障、、雀盲盲、耳耳聾。。燥熱內(nèi)內(nèi)結(jié)，，營陰陰被灼灼，絡(luò)絡(luò)脈瘀瘀阻，，蘊(yùn)毒毒成膿膿，發(fā)為瘡瘡癤、、癰疽疽。陰虛燥燥熱內(nèi)內(nèi)熾，，煉液液成痰痰、痰痰阻經(jīng)經(jīng)絡(luò)，，蒙蔽蔽心竅竅而為中風(fēng)風(fēng)偏癱癱。陰損及及陽，，脾腎腎衰敗敗，水水濕潴潴留，，泛濫濫肌膚膚，則成水腫腫。若陰津極極度耗耗損，，虛陽陽浮越越，可見見面紅、、頭痛痛、煩煩躁、、惡心心、嘔嘔吐、、目眶眶內(nèi)陷陷、唇唇舌干干紅、、息深深而長長等癥。。最后后可因因陰竭陽陽亡而見昏迷、、四肢肢厥冷冷、脈脈微細(xì)細(xì)欲絕絕等危象象。28四.糖糖尿尿病治治療的的研究究近10年來來國內(nèi)內(nèi)醫(yī)家家在臨臨床實(shí)實(shí)踐中中，對(duì)對(duì)糖尿尿病治治療的的研究究可概概括為為以下下幾方方面。。291.重重腎腎論治治重腎論論治者者仍以以陰虛為為本，，燥熱熱為標(biāo)標(biāo)的立論論進(jìn)行行辨證證施治治，取取得了了很好好療效效。但但不少少醫(yī)者者從臨臨床實(shí)實(shí)踐中中結(jié)合合現(xiàn)代代醫(yī)學(xué)學(xué)的研研究，，提出出本病的的重點(diǎn)點(diǎn)在于于腎陰陽陽兩虛虛。302.從從脾脾胃論論治從脾胃胃論治治者，，是依依據(jù)中中醫(yī)學(xué)學(xué)有關(guān)關(guān)胰為脾脾之副副臟的認(rèn)識(shí)識(shí)以及及現(xiàn)代代醫(yī)學(xué)學(xué)關(guān)于于胰腺為為消化化腺的生理理解剖剖理論論，均均提示示對(duì)本病病重點(diǎn)點(diǎn)從脾脾胃揭揭示其其病機(jī)機(jī)，從而而根據(jù)據(jù)脾胃為為后天天之本本，腎腎為先先天之之本，，先天天生后后天，，后天天養(yǎng)先先天等理論論進(jìn)行行論治治，臨臨床已已有醫(yī)醫(yī)者從從脾胃胃論治治，取取得較較好療療效。。313.從肝論論治消渴病病雖與與肺、、脾、、腎關(guān)關(guān)系密密切，，但與與肝均均有不不可分分割的的聯(lián)系系。肝主疏疏泄，，調(diào)暢暢氣機(jī)機(jī)，推推動(dòng)血血液和津液的的正常常運(yùn)行行，并調(diào)節(jié)臟臟腑的的氣機(jī)機(jī)升降降，以協(xié)助完完成對(duì)對(duì)水谷谷精微微的消消化吸吸收和糟粕的的排出出，不致于于在體體內(nèi)蓄蓄積而導(dǎo)致病病理改改變。。32長期過度的的精神刺激激，如郁怒傷肝、、肝氣郁結(jié)結(jié)，郁久化化熱，火熱熱熾盛等均可導(dǎo)致致肝失疏泄，則影響到到臟腑的功能能和全身的氣機(jī)機(jī)。氣機(jī)升降失失常，中焦焦不利，運(yùn)運(yùn)化失職，氣郁不行，，瘀血內(nèi)停停，郁火內(nèi)生，，暗耗陰津津，木郁不達(dá)，，復(fù)生兼證證等一系列的的病理改變變，導(dǎo)致消渴病病的產(chǎn)生。334.從氣氣血論治補(bǔ)氣扶正法法為治療糖糖尿病的總總綱。糖尿病與遺遺傳因素關(guān)關(guān)系密切，，遺傳因素則顯示先天不足(元?dú)馓?；糖尿病患患者多有疲倦乏力，，乏力者，氣虛也。糖尿病病久邪戀，，往往導(dǎo)致致氣血雙虛，氣虛者血行行無力，驅(qū)驅(qū)邪無能。34本病多屬本虛標(biāo)實(shí)實(shí)，故扶正的重點(diǎn)點(diǎn)要放在補(bǔ)氣上。益氣扶正的目的在于于使氣旺血充。血充則精足，精足足則津復(fù)，消渴渴自除。補(bǔ)氣的重點(diǎn)點(diǎn)應(yīng)著眼于健脾補(bǔ)腎，臨床上多多用滋陰潤潤燥，壯水水以制陽光光，此固為為消渴治腎腎的常用大大法，然而而陰陽互根，，陰病及陽陽，則溫補(bǔ)腎陽，并陰中求陽，尤當(dāng)予以以重視。35五、糖尿病病辨證分型型治療1.胃熱熱陰虛型癥狀：煩渴多飲，，多食而瘦瘦，口干舌舌燥，大便便秘結(jié)，舌舌紅苔黃燥燥，脈滑數(shù)數(shù)有力。治則：清熱和胃，，養(yǎng)陰生津津。用藥：花粉，麥冬冬、玄參、、玉竹，生生地、生石石膏，川黃黃連，石斛斛、葛根、、丹皮、知知母。若大便干燥加大黃、黃芩芩；口渴煩飲加北沙參，枇枇杷葉；心熱煩躁者加石蓮子。362.氣陰兩兩虛型癥狀：口渴多飲，，五心煩熱熱，小便頻頻數(shù)，尿如如脂膏，氣氣短乏力，，舌紅少苔苔，脈弦細(xì)細(xì)數(shù)。治則：益氣養(yǎng)陰，，健脾補(bǔ)腎腎。用藥：花粉、生地地、山萸肉肉、黃芪、、淮山藥，，麥冬、天天冬，知母母，澤瀉、、丹皮、茯茯苓、雞內(nèi)內(nèi)金、萆薢薢、蛤蚧蚧，黃柏。。若口渴加生石膏；五心煩熱加地骨皮、玄玄參。373.腎陰虧虧損型癥狀：煩渴多飲，，多食消瘦瘦，小便頻頻數(shù)，尿渾渾如膏，腰腰膝疲軟，，頭暈耳鳴鳴，舌紅少少苔，脈沉沉細(xì)。治則：滋陰補(bǔ)腎。。用藥；熟地，人參參、杞果、、山萸肉、、天門冬、、花粉、生生黃芪。38六、糖尿病病的常見并并發(fā)癥糖尿病是一一種病因較較為復(fù)雜的的由多種原原因引起的的慢性病，，從中醫(yī)臟腑腑辨證來說說，各個(gè)臟臟腑均能波波及，其病病因以陰虛虛為本，燥燥熱為標(biāo)，，互為因果果，相互影影響。由于陰虛燥熱，，耗傷津液液，煎熬營營血，勢(shì)必必引起血液液粘滯，營營血運(yùn)行不不暢。另外糖尿病患者者喜食肥甘甘厚味及辛辣刺激食食物，容易易阻滯氣機(jī)機(jī)，亦可導(dǎo)致氣滯血血瘀。39病程較久可可由氣陰兩虛轉(zhuǎn)為陰陽俱虛，津液進(jìn)一一步耗傷，，正氣更加加虛弱，導(dǎo)導(dǎo)致推動(dòng)無力，，血行遲滯滯，血脈更更加瘀阻，，血液粘稠度度更高。由于血粘度升高高，微循環(huán)環(huán)障礙，組組織進(jìn)一步步缺血缺氧氧，日久便產(chǎn)產(chǎn)生各個(gè)臟器功功能失調(diào)，，導(dǎo)致多種種并發(fā)癥的的產(chǎn)生。40臨床常見的的并發(fā)癥有有:胸痹胸痛(心血管病病、冠心病病)、中風(fēng)(腦血管病病、腦血栓栓、腦梗塞塞、腦溢血血)、壞疽(下肢血管管病、閉塞塞性脈管炎炎)、肢體麻木疼疼痛(上下肢體體血管病、、神經(jīng)病變變、末梢神神經(jīng)炎)、癰疽、瘡癤癤(皮膚感染染)、肝陽上亢(高血壓)、腎陽虛水泛泛而水腫(糖尿病腎腎病)、眼底病變(白內(nèi)障、、視網(wǎng)膜炎炎、眼底出出血)、肺痿(肺結(jié)核)、脾虛泄瀉(植物神經(jīng)經(jīng)紊亂、腸腸胃功能紊紊亂)以及糖尿病合并并肝病(慢性肝炎炎、肝硬化化)等。41糖尿病并發(fā)發(fā)癥多為本虛標(biāo)實(shí)之證，本著急者治其標(biāo)標(biāo)，緩者治治其本，或標(biāo)本兼治的原則，必須將糖尿尿病加以控控制，使血糖下下降至理想想水平。采采用中西藥藥聯(lián)合治療療，使用足足量的藥物物，特別是是中藥能提高高患者抗病病能力，提提高免疫功功能，使代代謝功能得得以加強(qiáng)，是治療各各種并發(fā)癥癥的至關(guān)重重要的最基基本治法。。并發(fā)癥如如不能及時(shí)時(shí)治療或迅迅速加以控控制，不但但影響糖尿尿病治療，，且易使病病情惡化。。糖尿病患患者多組織織器官物質(zhì)質(zhì)代謝和功功能失調(diào)，，體質(zhì)變?nèi)跞?，抗病能能力低下，，一旦發(fā)生生并發(fā)癥，，較沒有糖糖尿病的患患者，病情情較難控制制，用藥量量較大，治治療時(shí)間較較久。42對(duì)并發(fā)癥的的治療，應(yīng)應(yīng)以預(yù)防為為主，并積積極治療糖糖尿病，調(diào)調(diào)整飲食，，使體內(nèi)代代謝恢復(fù)正正常，條件件許可應(yīng)加加強(qiáng)鍛煉，，增強(qiáng)體質(zhì)質(zhì)。中醫(yī)治療糖糖尿病并發(fā)發(fā)癥方面，，具有一定定優(yōu)勢(shì)，根根據(jù)臟腑辨辨證論治，，以調(diào)理陰陰陽氣血，，疏通經(jīng)絡(luò)絡(luò)，方法較較多而靈活活，往往能能取得預(yù)期期效果。若采用中西結(jié)結(jié)合治療，，能增強(qiáng)療療效，且較較為穩(wěn)妥。43七.糖尿尿病飲食療療法糖尿病人的的飲食治療療至為重要要，它是一一切其它療療法的基礎(chǔ)礎(chǔ)。輕型病人單單用飲食治治療，病情情即可得到到控制。重重型病人采采用藥物治治療時(shí)，也也必須配合合飲食治療療。飲食食治治療療的目的的主要要是是通過過飲飲食食控控制制，，促促使使尿尿糖糖消消失失或減少少，，降降低低血血糖糖，，以糾正正代代謝謝紊紊亂亂，，防防止止并并發(fā)發(fā)癥癥，，同時(shí)時(shí)供給給病病人人足足夠夠的的營營養(yǎng)養(yǎng)。。飲食食治治療療的的原原則則有有以以下下幾幾點(diǎn)點(diǎn)。。44糖類類：：控制制糖糖類類的的攝攝入入，，是是糖糖尿尿病病人人飲飲食食治治療療的的關(guān)關(guān)鍵鍵，，除除了了禁食食糖糖類類、、甜甜食食外，，水果果及含糖糖多多的蔬蔬菜菜如如土豆豆、、胡胡蘿蘿卜卜、、甘甘薯薯等也也應(yīng)應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格格限限制制。。45蛋白白質(zhì)質(zhì)：：糖尿尿病病人人因因代代謝謝紊紊亂亂，，蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)分分解解過過速速、、丟丟失失過過多多，，容容易易出出現(xiàn)現(xiàn)負(fù)負(fù)氮氮平平衡衡。。所所以以膳膳食食中中應(yīng)補(bǔ)補(bǔ)充充適適量量奶、、蛋蛋、、魚魚、、瘦瘦肉肉和豆制制品品等含含蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)豐豐富富的的食食物物。。一一般般病病人人每日日每每千千克克體體重重需需蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)1-1.5克克。兒童童、、孕孕婦婦、、乳乳母母、、消消瘦瘦的的重重型型患患者者和營養(yǎng)養(yǎng)不不良良的的病病人人，，應(yīng)應(yīng)酌酌情情增增加加。。46脂肪肪：：應(yīng)根根據(jù)據(jù)病病人人的的具具體體情情況況而而定定，，一一般般病病人人每日日總總量量為為50-60克克。消瘦瘦病病人人可適當(dāng)當(dāng)提提高高脂肪肪量量，，肥胖胖病病人人應(yīng)嚴(yán)格格限限制制脂肪肪攝攝入入量量，，每每日日不不宜宜超超過過40克克。。為為防防止止動(dòng)動(dòng)脈脈硬硬化化，，最好好選選用用各各種種植植物物油油，，并并要要限限制制高高膽膽固固醇醇食食品品，如腦髓、魚子子、蛋黃、、肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟等。47維生素：特別要注意意補(bǔ)充維生生素B1。因主食減少少后，維生素B1攝入不足，，容易引起起各種神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)疾患患。常見的有有手足麻木和多發(fā)性神經(jīng)經(jīng)炎等。粗糧、豆類類、瘦肉等含維生素B1較多，可多多選擇食用用。48糖尿病人的的主食應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格限制。。一般認(rèn)為，，休息者每日主食200－250克，，輕體力勞動(dòng)動(dòng)者250－300克，，中等體力勞勞動(dòng)者300－400克，，重體力勞動(dòng)動(dòng)者400克以以上。49糖尿病人的的常用食物物有如下幾幾類。瘦肉類：豬、牛、羊羊、雞的瘦瘦肉部分，，魚、蝦、、甲魚、海海參、兔肉肉等。豆制品：黃豆、豆腐腐、豆腐干干、豆腐絲絲、豆腐片片、油豆腐腐等。蔬菜類：油菜、白菜菜、菠菜、、萵苣、芹芹菜、韭黃黃、蒜苗、、南瓜、西西葫蘆、冬冬瓜、黃瓜瓜等含糖較少少，可代替替主食食用用。烹調(diào)油：豆油、花生生油、芝麻麻油、玉米米油、葵花花子油等。糧食類：大米、白面面、小米、、玉米等，以玉米最佳。。50八.糖尿尿病食療方方(一)上消消型糖尿病病食療方上消型糖尿尿病由于肺熱津傷所致，主要要癥狀是飲水多、小小便多、口口渴、口干干、舌燥、、舌邊尖紅紅、苔黃、、脈數(shù)等癥。51沙參燕窩配方：沙參10克燕窩1克雞湯50毫升鹽3克功效：滋陰潤肺，，清熱生津津。上消型糖糖尿病屬肺肺熱傷津者者食用。制作：1.把燕窩放入入45℃溫溫水中浸泡泡發(fā)透，用用鑷子夾去去燕毛，洗洗凈；沙參參潤透，切切薄片。2.把燕窩、沙沙參、雞湯湯、鹽同放放入蒸杯內(nèi)內(nèi)。3.將蒸杯置武武火大氣蒸蒸籠內(nèi)蒸45分鐘即即成。食法：每日日1次，早早餐食用。52百合粥配方：百合12克大米150克葛根10克功效：補(bǔ)肺清熱，，止渴。上消型糖糖尿病患者者食用。制作：1.把百合洗凈凈，撕成瓣瓣?duì)?；葛根根切片；大大米淘洗干干凈，去泥泥沙?.葛根放入鍋鍋內(nèi)，加水水500毫毫升，煎煮煮3O分鐘鐘，除去葛葛根，放入入大米、百百合，武火火燒沸，再再用文火煮煮30分鐘鐘即成。食法：每日日1次，每每次食粥50克，分分3次吃完完。53(二)中消消型糖尿病病食療方中消型糖尿尿病由于胃燥陰傷而出現(xiàn)多食易饑、、面黃枯瘦瘦、大便秘秘結(jié)、舌苔苔黃燥、脈脈象滑數(shù)等癥。54山藥豬肚粥粥配方：山藥20克豬肚11克大米50克功效：補(bǔ)脾脾胃，止煩煩渴。適合中消型型糖尿病患患者食用。。制作：1.把豬肚用紫紫蘇碎、陳陳皮碎、杭杭菊碎、蔥蔥碎、薄荷荷碎、食鹽鹽等反復(fù)搓搓揉，洗凈凈腥味，切切成3厘米米長、2厘厘米寬的塊塊；大米淘淘洗干凈；；山藥切片片。2.把山藥、豬豬肚、大米米同放入電電飯煲內(nèi)，，加水800毫升，，煲熟即成成。食法：每日日1次，早早餐食用，，每次吃豬豬肚30-50克。。55沙參荸薺燉燉豬肚配方：北沙參10克荸薺30克豬肚50克紹酒10克蔥10克姜5克鹽5克功效：益胃生生津，止燥止止渴。中消型糖尿病病患者食用。。制作：1.把豬肚用番石石榴或番石榴榴葉擦洗，除除去豬肚腥味味，洗凈，切切3厘米長、、2厘米寬的的塊；荸薺去去皮，一切兩兩半；沙參切切片；姜拍松松，蔥切段。。2.把豬肚、荸薺薺、沙參、姜姜、蔥、鹽、、紹酒放入燉燉鍋內(nèi)，加1000毫升升。3.把燉鍋置武火火上燒沸，再再用文火燉煮煮1小時(shí)即成成。食法：每日1次，佐餐食食用，每次吃吃豬肚30-50克。56(三)下消型型糖尿病食療療方下消型糖尿病病，主要是腎陰虛。主要癥狀為為口渴多飲，小小便頻數(shù)、量量多，尿如脂脂膏，頭暈，，目糊，腰膝膝酸軟，口干干，舌紅，脈脈沉細(xì)而數(shù)。57山藥枸杞粥配方：枸杞子10克山藥10克大米50克功效：補(bǔ)腎益益精。適合下消型型糖尿病患者者食用。制作：1.把枸杞子、山山藥洗凈，山山藥切薄片；；大米洗凈。。2.把大米放入鍋鍋內(nèi)，放入山山藥、枸杞子子，加水500毫升。3.把鍋置武火上上燒沸，再用用文火煮35-40分鐘鐘即成。食法：每日1次，早餐食食用，每次吃吃粥50克。。58(四)上中消消型糖尿病食食療方上中消型糖尿尿病，患者不不但有肺熱津傷表現(xiàn)，而且也也出現(xiàn)胃燥陰傷癥。其癥狀為為口渴多飲、咽咽干、舌燥、、小便多、舌舌苔黃燥、多多食善饑、消消瘦、大便干干結(jié)等。59山藥玉竹黃瓜瓜湯配方：山藥15克玉竹12克黃瓜100克功效：補(bǔ)脾胃胃，潤肺熱。用于上中消消型糖尿病患患者。制作：1.把黃瓜洗凈，，去瓤，切成成3厘米長的的塊；玉竹洗洗凈，成4厘厘米長的段；；山藥洗凈，，切薄片。2.把黃瓜、山藥藥、玉竹放在在燉鍋內(nèi)，加加水600毫毫升，置武火火燒沸，再用用文火煮35分鐘即成。。食法：每日日1次，單單食。60荸薺燉豬肺肺配方：荸薺50克豬肺1只紹酒10克蔥10克姜5克鹽5克功效：滋陰陰補(bǔ)肺，清清熱除煩。上中消型型糖尿病患患者食用。。制作：1.把荸薺洗凈凈，去皮，，一切兩半半；豬肺洗洗凈，切3厘米見方方的塊；姜姜切片，蔥蔥切花。2.把豬肺放入入碗內(nèi)，加加入紹酒、、蔥花、姜姜片、鹽，，拌勻腌漬漬30分鐘鐘。3.將豬肺、荸荸薺放入燉燉鍋內(nèi)，加加水500毫升，先先置武火燒燒沸，再用用文火燉煮煮35分鐘鐘即成。食法：每日日1次，每每次吃豬肺肺30-50克，隨隨意吃荸薺薺、喝湯。。61(五)上下下消型糖尿尿病食療方方上下消型糖糖尿病，即即是有肺熱傷津，又兼腎虛、精虧虧的糖尿病證證型。其主主要癥狀不不但口渴多飲，而且多尿，小便便頻數(shù)、量量多，尿如如脂膏，頭頭暈，腰膝膝酸軟，口口干，舌紅紅等。62黃芪蒸烏雞雞配方：黃芪10克烏雞1只大棗7枚蓮子10克紹酒10克蔥10克姜5克鹽5克功效：升提提中氣，生生津止渴。。上下消型糖糖尿病患者者食用。制作：1.把黃芪潤透透切片；烏烏雞宰殺后后，去毛、、內(nèi)臟和爪爪；姜拍松松，蔥切段段；大棗去去核；蓮子子去心。2.把烏雞放在在蒸盆內(nèi)，，雞身上抹抹上鹽、紹紹酒，把蓮蓮子、黃芪芪、大棗、、姜、蔥放放入雞腹內(nèi)內(nèi)，加入上上湯500毫升。3.把烏雞上蒸蒸籠，武火