城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生一體化發(fā)展初探-知識管理的IT實現(xiàn)課件

重慶市九龍坡區(qū)衛(wèi)生局2008年11月城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生一體化發(fā)展初探重慶市九龍坡區(qū)衛(wèi)生局城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生一體化發(fā)展初探目錄農(nóng)村居民人均純收入5701元

GDP位居全市區(qū)縣榜首城市居民人均可支配收入13750元面積432平方公里總?cè)丝?9萬人城市人口57萬人農(nóng)業(yè)人口22萬人

地方財政收入16.8億目錄農(nóng)村居民人均純收入5701元GDP位居全市區(qū)縣榜首目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會實施背景社區(qū)衛(wèi)生成為衛(wèi)生改革發(fā)展重點城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革需要衛(wèi)生一體發(fā)展區(qū)域優(yōu)勢決定統(tǒng)籌發(fā)展試點可行衛(wèi)生資源配置奠定良好發(fā)展基礎(chǔ)實施背景社區(qū)衛(wèi)生成為衛(wèi)生改革發(fā)展重點城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革需要衛(wèi)生一體

強化政府責(zé)任和投入，…建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系

必須把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生作為長期堅持的戰(zhàn)略重點

面對改革的新形勢和新任務(wù)，農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是重點

實施背景社區(qū)衛(wèi)生成為衛(wèi)生改革發(fā)展重點強化政府責(zé)任和投入，…建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)實施背景

2007年5月重慶市成為全國城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)

2005年11月九龍坡區(qū)是重慶市唯一的公共、農(nóng)村衛(wèi)生示范區(qū)2007年5月九龍坡區(qū)被重慶市定為城鄉(xiāng)綜合配套改革先行示范區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革需要衛(wèi)生一體發(fā)展實施背景2007年5月重慶市成為全國城鄉(xiāng)綜合配套改革區(qū)域優(yōu)勢決定統(tǒng)籌發(fā)展試點可行城鄉(xiāng)人口：城市57萬，農(nóng)村22萬城鄉(xiāng)面積：城市82公里2，農(nóng)村350公里2“城市化、都市農(nóng)業(yè)、高新技術(shù)”發(fā)展戰(zhàn)略2005年農(nóng)村地區(qū)被列入重慶市“西部新城”建設(shè)區(qū)域特點區(qū)域動向?qū)嵤┍尘皡^(qū)域優(yōu)勢決定統(tǒng)籌發(fā)展試點可行城鄉(xiāng)人口：城市57萬，農(nóng)村22萬衛(wèi)生資源配置良好奠定良好發(fā)展基礎(chǔ)構(gòu)建“區(qū)-鎮(zhèn)（街道）-村（居）”三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站城市734農(nóng)村78全區(qū)14（市級示范1個）42（市級示范2個、規(guī)范16）

區(qū)級人民醫(yī)院4所鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室80個實施背景衛(wèi)生資源配置良好奠定良好發(fā)展基礎(chǔ)構(gòu)建“區(qū)-鎮(zhèn)（街道）-村（衛(wèi)生資源配置良好奠定良好發(fā)展基礎(chǔ)

建立城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊臨床人員全科醫(yī)生社區(qū)護士1241人276人211人

鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)48人實施背景衛(wèi)生資源配置良好奠定良好發(fā)展基礎(chǔ)建立城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會按照區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌綜合改革先行示范區(qū)建設(shè)總體要求，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)同推進，創(chuàng)新發(fā)展模式，破除制度障礙，縮小城鄉(xiāng)差距，實現(xiàn)區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生均衡發(fā)展，讓城鄉(xiāng)居民公平享受改革成果。思路從發(fā)展規(guī)劃、基本建設(shè)、設(shè)備配置、功能定位、制度銜接、財政保障等方面入手，建立與“全面建成小康社會、基本實現(xiàn)現(xiàn)代化框架”目標(biāo)適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)體系和基本衛(wèi)生保健制度，初步形成“以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)促城、城鄉(xiāng)互動”發(fā)展格局，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)。目標(biāo)???思路和目標(biāo)按照區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌綜合改革先行示范區(qū)建設(shè)總體要求，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會C主要做法落實筑牢理順一體化運行機制BAD一體化發(fā)展政策一體化發(fā)展基礎(chǔ)一體化管理體制建立C主要做法落實筑牢理順一體化運行機制BAD一體化發(fā)展政策一體城鄉(xiāng)均衡化醫(yī)療保障制度1998:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度2003:新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點2007:城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點區(qū)衛(wèi)生事業(yè)第十一個五年發(fā)展規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生資源均衡布局和衛(wèi)生服務(wù)均衡發(fā)展一、落實一體化發(fā)展政策制定指導(dǎo)政策落實配套政策關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍擴大到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入擴大到農(nóng)民社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)房源無償提供實行收支兩條線管理試點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全額編制管理城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌規(guī)劃城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)布局和建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)致力于從建設(shè)、管理、隊伍、服務(wù)、功能、保障等方面打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌。城鄉(xiāng)均等化公共服務(wù)補助2005:20萬元/年專項補助，補助村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2007:200萬元/年特補農(nóng)村居民2008:按照15元/人·年標(biāo)準(zhǔn)，安排300萬元，實施農(nóng)村服務(wù)包

城鄉(xiāng)優(yōu)先化基本衛(wèi)生投入2008年2002年600萬元4500萬元城鄉(xiāng)一體化社區(qū)人事管理“三不要”公開人才引進政策嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)療人員晉升中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)支農(nóng)規(guī)定推行農(nóng)村衛(wèi)生人員養(yǎng)老保險主要做法城鄉(xiāng)均衡化醫(yī)療保障制度1998:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度區(qū)衛(wèi)5000：1：2標(biāo)準(zhǔn)配備配備全科醫(yī)生和社區(qū)護士制定社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)和崗位練兵計劃開展城鄉(xiāng)幫扶行動，推進“專家進社區(qū)”、“醫(yī)院牽手社區(qū)”、“衛(wèi)生支農(nóng)”、“師帶徒”等工作嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)務(wù)人員晉升前到農(nóng)村工作一年制度對轉(zhuǎn)型機構(gòu)，重新定位，實現(xiàn)從“醫(yī)療服務(wù)型”向“社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)型”轉(zhuǎn)換。擬用3年對轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)和現(xiàn)有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施新、改、擴建和標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備配置，對新設(shè)立機構(gòu)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入。按轄區(qū)或3-10萬居民設(shè)1所服務(wù)中心，由一、二級醫(yī)療機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型。對未覆蓋的設(shè)服務(wù)站，農(nóng)村由村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型。2007年啟動標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)建設(shè)2008年投入150萬元實施信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)預(yù)計兩到三年全部建成并全面實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理城市和農(nóng)村各建立四個二、筑牢一體化發(fā)展基礎(chǔ)

建立城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心

健全城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)

實施農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)功能轉(zhuǎn)換

構(gòu)建城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)

打造城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊主要做法5000：1：2標(biāo)準(zhǔn)配備配備全科醫(yī)生和社區(qū)護士對轉(zhuǎn)型機構(gòu)，重三、理順一體化管理體制

全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上劃管理1

理順鎮(zhèn)村社區(qū)機構(gòu)法人機構(gòu)2

實行“三位一體”綜合管理5

深化人事用工分配制度改革4

實施區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生資源整合3實行主任（院長）負責(zé)制，領(lǐng)導(dǎo)公開競爭上崗2004年以前全面實施人事傭工制度改革，對所有人員變“身份管理”為“崗位管理”鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)并入?yún)^(qū)域中心機構(gòu)統(tǒng)一管理，建立分級衛(wèi)生服務(wù)制度各鎮(zhèn)所轄村衛(wèi)生室法人均確定為鎮(zhèn)衛(wèi)生院法人全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行獨立法人制結(jié)構(gòu)管理對轉(zhuǎn)型機構(gòu)，初期實行“兩塊牌子、一套班子”管理區(qū)衛(wèi)生局直接對鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施人、財、物管理，割除“條塊分割”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織“三位一體”管理和發(fā)展模式主要做法三、理順一體化管理體制全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上劃管理1理順?biāo)?、建立一體化運行體制1、建立責(zé)任醫(yī)生制度2、建立分級發(fā)展機制3、建立縱向協(xié)作機制4、建立服務(wù)引導(dǎo)機制5、建立費用控制機制主要做法6、建立績效評估機制按區(qū)域劃分和人均要求，建立以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干、社區(qū)護理等人組成社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊，綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診組織制定城鄉(xiāng)社區(qū)中心、站分級建設(shè)、發(fā)展和服務(wù)等標(biāo)準(zhǔn)探索中醫(yī)中藥、康復(fù)理療、慢病、心理健康?？菩蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)整合疾控、婦幼保健、大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，逐步分流服務(wù)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的新格局集中詢價采購，統(tǒng)一配送確定藥物和服務(wù)項目，實行藥品超常用量紅線預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測、分析按單病種和按合約付費方式服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度為主要內(nèi)容的績效考核評估標(biāo)準(zhǔn)自我評估、專業(yè)評估、社區(qū)評估四、建立一體化運行體制1、建立責(zé)任醫(yī)生制度2、建立分級發(fā)展機目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會成效成效和體會初步形成了政府主導(dǎo)、部門配合、衛(wèi)生服務(wù)、全社會參與的工作機制。1成效成效和體會初步形成了政府主導(dǎo)、部門配合、衛(wèi)生服務(wù)、全成效成效和體會打破區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)隸屬關(guān)系，構(gòu)建了覆蓋城鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心駐區(qū)5區(qū)屬13社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站駐區(qū)24區(qū)屬14個體4成效成效和體會打破區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)隸屬關(guān)系，構(gòu)建了覆蓋城鄉(xiāng)的成效成效和體會社區(qū)衛(wèi)生投入逐步加大，機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)快速推進，實現(xiàn)了政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。3成效成效和體會社區(qū)衛(wèi)生投入逐步加大，機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)快速推成效成效和體會建立了全科醫(yī)生、護士團隊，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強。4探索建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險、鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理相結(jié)合的“三位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式。5成效成效和體會建立了全科醫(yī)生、護士團隊，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力成效成效和體會近2年多利用上級專項經(jīng)費230萬元和區(qū)級經(jīng)費（含自籌）約2000萬元，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站加強了規(guī)范建設(shè)，截止目前有9個中心和11個站完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并率先在全市區(qū)縣建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)化村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站—白市驛鎮(zhèn)海龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。成效成效和體會近2年多利用上級專項經(jīng)費2成效成效和體會多次接受衛(wèi)生部、市領(lǐng)導(dǎo)視察，承辦了西部地區(qū)首屆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)場交流與高級論壇會。衛(wèi)生部楊青副司長視察衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生專家組視察市衛(wèi)生局陳衛(wèi)平書記視察英國威爾士政府部長考察英國牛津大學(xué)學(xué)者考察成效成效和體會多次接受衛(wèi)生部、市領(lǐng)導(dǎo)視察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要實現(xiàn)又快又好發(fā)展，必須保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性，必須堅持政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，全社會參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要不斷優(yōu)化，需要政府加大投入用于機構(gòu)建設(shè)和提高購買公共衛(wèi)生服務(wù)補助水平，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范性、有效性和可及性。要按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和構(gòu)建和諧社會的要求來發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，需要進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和均衡發(fā)展，逐步實現(xiàn)政府對農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的補助。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度，需要不斷加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和能力建設(shè)，不斷探索有效的監(jiān)督管理模式。體會成效和體會社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要實現(xiàn)又快又好發(fā)展，必須保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性，謝謝！謝謝！重慶市九龍坡區(qū)衛(wèi)生局2008年11月城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生一體化發(fā)展初探重慶市九龍坡區(qū)衛(wèi)生局城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生一體化發(fā)展初探目錄農(nóng)村居民人均純收入5701元

GDP位居全市區(qū)縣榜首城市居民人均可支配收入13750元面積432平方公里總?cè)丝?9萬人城市人口57萬人農(nóng)業(yè)人口22萬人

地方財政收入16.8億目錄農(nóng)村居民人均純收入5701元GDP位居全市區(qū)縣榜首目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會實施背景社區(qū)衛(wèi)生成為衛(wèi)生改革發(fā)展重點城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革需要衛(wèi)生一體發(fā)展區(qū)域優(yōu)勢決定統(tǒng)籌發(fā)展試點可行衛(wèi)生資源配置奠定良好發(fā)展基礎(chǔ)實施背景社區(qū)衛(wèi)生成為衛(wèi)生改革發(fā)展重點城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革需要衛(wèi)生一體

強化政府責(zé)任和投入，…建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系

必須把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生作為長期堅持的戰(zhàn)略重點

面對改革的新形勢和新任務(wù)，農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是重點

實施背景社區(qū)衛(wèi)生成為衛(wèi)生改革發(fā)展重點強化政府責(zé)任和投入，…建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)實施背景

2007年5月重慶市成為全國城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)

2005年11月九龍坡區(qū)是重慶市唯一的公共、農(nóng)村衛(wèi)生示范區(qū)2007年5月九龍坡區(qū)被重慶市定為城鄉(xiāng)綜合配套改革先行示范區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革需要衛(wèi)生一體發(fā)展實施背景2007年5月重慶市成為全國城鄉(xiāng)綜合配套改革區(qū)域優(yōu)勢決定統(tǒng)籌發(fā)展試點可行城鄉(xiāng)人口：城市57萬，農(nóng)村22萬城鄉(xiāng)面積：城市82公里2，農(nóng)村350公里2“城市化、都市農(nóng)業(yè)、高新技術(shù)”發(fā)展戰(zhàn)略2005年農(nóng)村地區(qū)被列入重慶市“西部新城”建設(shè)區(qū)域特點區(qū)域動向?qū)嵤┍尘皡^(qū)域優(yōu)勢決定統(tǒng)籌發(fā)展試點可行城鄉(xiāng)人口：城市57萬，農(nóng)村22萬衛(wèi)生資源配置良好奠定良好發(fā)展基礎(chǔ)構(gòu)建“區(qū)-鎮(zhèn)（街道）-村（居）”三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站城市734農(nóng)村78全區(qū)14（市級示范1個）42（市級示范2個、規(guī)范16）

區(qū)級人民醫(yī)院4所鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室80個實施背景衛(wèi)生資源配置良好奠定良好發(fā)展基礎(chǔ)構(gòu)建“區(qū)-鎮(zhèn)（街道）-村（衛(wèi)生資源配置良好奠定良好發(fā)展基礎(chǔ)

建立城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊臨床人員全科醫(yī)生社區(qū)護士1241人276人211人

鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)48人實施背景衛(wèi)生資源配置良好奠定良好發(fā)展基礎(chǔ)建立城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會按照區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌綜合改革先行示范區(qū)建設(shè)總體要求，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)同推進，創(chuàng)新發(fā)展模式，破除制度障礙，縮小城鄉(xiāng)差距，實現(xiàn)區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生均衡發(fā)展，讓城鄉(xiāng)居民公平享受改革成果。思路從發(fā)展規(guī)劃、基本建設(shè)、設(shè)備配置、功能定位、制度銜接、財政保障等方面入手，建立與“全面建成小康社會、基本實現(xiàn)現(xiàn)代化框架”目標(biāo)適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)體系和基本衛(wèi)生保健制度，初步形成“以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)促城、城鄉(xiāng)互動”發(fā)展格局，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)。目標(biāo)???思路和目標(biāo)按照區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌綜合改革先行示范區(qū)建設(shè)總體要求，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會C主要做法落實筑牢理順一體化運行機制BAD一體化發(fā)展政策一體化發(fā)展基礎(chǔ)一體化管理體制建立C主要做法落實筑牢理順一體化運行機制BAD一體化發(fā)展政策一體城鄉(xiāng)均衡化醫(yī)療保障制度1998:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度2003:新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點2007:城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點區(qū)衛(wèi)生事業(yè)第十一個五年發(fā)展規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生資源均衡布局和衛(wèi)生服務(wù)均衡發(fā)展一、落實一體化發(fā)展政策制定指導(dǎo)政策落實配套政策關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍擴大到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入擴大到農(nóng)民社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)房源無償提供實行收支兩條線管理試點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全額編制管理城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌規(guī)劃城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)布局和建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)致力于從建設(shè)、管理、隊伍、服務(wù)、功能、保障等方面打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌。城鄉(xiāng)均等化公共服務(wù)補助2005:20萬元/年專項補助，補助村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2007:200萬元/年特補農(nóng)村居民2008:按照15元/人·年標(biāo)準(zhǔn)，安排300萬元，實施農(nóng)村服務(wù)包

城鄉(xiāng)優(yōu)先化基本衛(wèi)生投入2008年2002年600萬元4500萬元城鄉(xiāng)一體化社區(qū)人事管理“三不要”公開人才引進政策嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)療人員晉升中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)支農(nóng)規(guī)定推行農(nóng)村衛(wèi)生人員養(yǎng)老保險主要做法城鄉(xiāng)均衡化醫(yī)療保障制度1998:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度區(qū)衛(wèi)5000：1：2標(biāo)準(zhǔn)配備配備全科醫(yī)生和社區(qū)護士制定社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)和崗位練兵計劃開展城鄉(xiāng)幫扶行動，推進“專家進社區(qū)”、“醫(yī)院牽手社區(qū)”、“衛(wèi)生支農(nóng)”、“師帶徒”等工作嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)務(wù)人員晉升前到農(nóng)村工作一年制度對轉(zhuǎn)型機構(gòu)，重新定位，實現(xiàn)從“醫(yī)療服務(wù)型”向“社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)型”轉(zhuǎn)換。擬用3年對轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)和現(xiàn)有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施新、改、擴建和標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備配置，對新設(shè)立機構(gòu)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入。按轄區(qū)或3-10萬居民設(shè)1所服務(wù)中心，由一、二級醫(yī)療機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型。對未覆蓋的設(shè)服務(wù)站，農(nóng)村由村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型。2007年啟動標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)建設(shè)2008年投入150萬元實施信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)預(yù)計兩到三年全部建成并全面實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理城市和農(nóng)村各建立四個二、筑牢一體化發(fā)展基礎(chǔ)

建立城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心

健全城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)

實施農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)功能轉(zhuǎn)換

構(gòu)建城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)

打造城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊主要做法5000：1：2標(biāo)準(zhǔn)配備配備全科醫(yī)生和社區(qū)護士對轉(zhuǎn)型機構(gòu)，重三、理順一體化管理體制

全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上劃管理1

理順鎮(zhèn)村社區(qū)機構(gòu)法人機構(gòu)2

實行“三位一體”綜合管理5

深化人事用工分配制度改革4

實施區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生資源整合3實行主任（院長）負責(zé)制，領(lǐng)導(dǎo)公開競爭上崗2004年以前全面實施人事傭工制度改革，對所有人員變“身份管理”為“崗位管理”鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)并入?yún)^(qū)域中心機構(gòu)統(tǒng)一管理，建立分級衛(wèi)生服務(wù)制度各鎮(zhèn)所轄村衛(wèi)生室法人均確定為鎮(zhèn)衛(wèi)生院法人全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行獨立法人制結(jié)構(gòu)管理對轉(zhuǎn)型機構(gòu)，初期實行“兩塊牌子、一套班子”管理區(qū)衛(wèi)生局直接對鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施人、財、物管理，割除“條塊分割”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織“三位一體”管理和發(fā)展模式主要做法三、理順一體化管理體制全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上劃管理1理順?biāo)?、建立一體化運行體制1、建立責(zé)任醫(yī)生制度2、建立分級發(fā)展機制3、建立縱向協(xié)作機制4、建立服務(wù)引導(dǎo)機制5、建立費用控制機制主要做法6、建立績效評估機制按區(qū)域劃分和人均要求，建立以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干、社區(qū)護理等人組成社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊，綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診組織制定城鄉(xiāng)社區(qū)中心、站分級建設(shè)、發(fā)展和服務(wù)等標(biāo)準(zhǔn)探索中醫(yī)中藥、康復(fù)理療、慢病、心理健康?？菩蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)整合疾控、婦幼保健、大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，逐步分流服務(wù)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的新格局集中詢價采購，統(tǒng)一配送確定藥物和服務(wù)項目，實行藥品超常用量紅線預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測、分析按單病種和按合約付費方式服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度為主要內(nèi)容的績效考核評估標(biāo)準(zhǔn)自我評估、專業(yè)評估、社區(qū)評估四、建立一體化運行體制1、建立責(zé)任醫(yī)生制度2、建立分級發(fā)展機目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會目錄1234實施背景思路和目標(biāo)主要做法成效和體會成效成效和體會初步形成了政府主導(dǎo)、部門配合、衛(wèi)生服務(wù)、全社會參與的工作機制。1成效成效和體會初步形成了政府主導(dǎo)、部門配合、衛(wèi)生服務(wù)、全成效成效和體會打破區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)隸屬關(guān)系，