小兒癲癇的幾個(gè)問題課件

小兒癲癇的幾個(gè)問題

制作者：太原癲癇病醫(yī)院小兒癲癇的幾個(gè)問題小兒癲癇是小兒神經(jīng)?？崎T診常見的一種疾病，大約半數(shù)以上的患者在十歲以前發(fā)病。它是一種反復(fù)發(fā)作的，由于腦神經(jīng)元異常過度同步放電所產(chǎn)生的突發(fā)性、一時(shí)性的行為改變的疾病。其發(fā)作類型有很多，包括意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、情感及認(rèn)知等方面的短暫異常。病因也有先天及后天的不同。本文擬將臨床所見比較有代表性、家長(zhǎng)們非常關(guān)心的問題做一歸納并解答。小兒癲癇的幾個(gè)問題

癲癇是不是遺傳病小張夫婦的女兒今年四歲了，長(zhǎng)得聰明乖巧，人見人愛。可是有幾次早晨起床不久，她突然跌倒，意識(shí)喪失，并同時(shí)伴有尖叫，四肢肌肉抽搐，口吐白沫，過幾分鐘后自然醒來，對(duì)剛才發(fā)生的事一無所知。小張夫婦嚇壞了，趕緊把她帶到醫(yī)院來看病。在詳細(xì)詢問了有關(guān)病史，做了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查以及腦電圖后，我告訴小張夫婦，他們的孩子可能患了小兒癲癇，需要進(jìn)一步觀察病情變化并做相應(yīng)檢查治療。小張夫婦感到異常驚訝，說：“我們兩口子都沒有過癲癇病史，雙方直系、旁系親屬中都沒有人有過這種病，我們夫婦的智力也都正常，都受過大學(xué)以上的教育。既然我們雙方都沒有這種病的家族遺傳史，我們的小孩怎么可能會(huì)患上癲癇病呢？”我耐心地給他們夫婦做了詳細(xì)的解釋，告訴他們引起癲癇的原因有很多種，遺傳因素只是其中的一個(gè)方面。最后他們夫婦接受了這個(gè)事實(shí)，開始認(rèn)真系統(tǒng)地讓小孩接受治療。小兒癲癇的幾個(gè)問題小兒癲癇中的大部分屬于繼發(fā)性癲癇，按照其繼發(fā)的病因不同，又可分為：①腦發(fā)育異常，如腦回畸形②腦血管問題，如顱內(nèi)出血、腦血管畸形等；③各種原因?qū)е碌哪X損傷，如妊娠期間、分娩過程或出生后患兒腦部受到的各種創(chuàng)傷、缺氧缺血、病毒或細(xì)菌感染，藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒等。④顱內(nèi)占位病變，如顱內(nèi)寄生蟲、腦瘤等。繼發(fā)性大發(fā)作、各種局限性癲癇等，多屬于繼發(fā)性癲癇。通過詳盡的病史和體格檢查，加上腦電圖、腦部CT或MR掃描以及其他必要的檢查，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常能將癲癇患兒的病因確定下來。目前，仍有部分患兒病因不明，但是可以相信，隨著各種先進(jìn)檢查技術(shù)的應(yīng)用和診斷技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)將不斷深入，這部分患兒的病因也將逐步得到明確和肯定。小兒癲癇的幾個(gè)問題怎樣才能把癲癇治好黃老板屬于先富起來的那種人，用別人的話講，他的錢留給子孫幾代都用不完。正如人人都有煩惱一樣，黃老板的兒子是他心中長(zhǎng)期的痛。黃老板生意繁忙，常離家在外，無暇顧及兒子。就在他離家在外、兒子上學(xué)期間發(fā)生了一次意外，使兒子落下了腦外傷后繼發(fā)癲癇的后遺癥。黃老板心中非常內(nèi)疚，覺得都是由于自己沒有照顧好兒子造成的，發(fā)誓不惜任何代價(jià)，不管花多少錢財(cái)，也要為兒子治病。幾年來，一聽到哪里有什么治癲癇的好醫(yī)好藥，黃老板就毫不猶豫地帶著兒子去求醫(yī)。“名醫(yī)”、“神醫(yī)”看了不少，“好藥”、“特藥”甚至“秘方”、“驗(yàn)方”用了不計(jì)其數(shù)，錢花了不少，可是兒子的病時(shí)不時(shí)會(huì)發(fā)作一次。兒子的癲癇每發(fā)作一次，黃老板的心就揪痛一次。黃老板怎么都不相信，現(xiàn)代科學(xué)這樣發(fā)達(dá)，自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力也足夠強(qiáng)大，怎么就治不好兒子的病呢？小兒癲癇的幾個(gè)問題在偶然的機(jī)會(huì)下，黃老板帶著兒子來我的門診求診，我給他做了詳細(xì)而系統(tǒng)的分析后，黃老板最終接受了我的建議。醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：由于癲癇的正規(guī)治療時(shí)間很長(zhǎng)，在治療過程中，又容易受各種因素的影響而出現(xiàn)病情發(fā)作，在這種情況下，對(duì)于癲癇患兒及其家長(zhǎng)來說，就很容易對(duì)癲癇的治療缺乏信心，甚至把它看成一種不治之癥。實(shí)際上這是一種誤解，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及治療技術(shù)的提高，經(jīng)過正規(guī)治療后的患者已經(jīng)有很多可以得到長(zhǎng)期緩解。臨床醫(yī)務(wù)工作人員必須指導(dǎo)好家長(zhǎng)、學(xué)校以及患兒，對(duì)癲癇樹立正確認(rèn)識(shí)，了解長(zhǎng)期規(guī)律治療的重要性，并堅(jiān)持到醫(yī)療單位定期隨訪。安排正常合理的學(xué)習(xí)以及規(guī)律的生活，避免各種可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。小兒癲癇的幾個(gè)問題

要想小兒癲癇的治療取得良好效果，必須注意以下幾點(diǎn)。①盡早治療：確診后應(yīng)盡早治療，避免發(fā)生驚厥性腦損傷。服藥從小劑量開始，注意個(gè)體差異，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸加量，摸索出一個(gè)對(duì)患兒有良好療效的劑量，直到完全控制，不宜自行改藥、加藥。有研究顯示，凡首次癲癇發(fā)作后頭1~2年內(nèi)就開始規(guī)則服用抗癲癇藥物者，70%~80%可得到滿意控制，若三年后才開始治療，僅40%可有一年以上緩解。②選擇恰當(dāng)藥物：可根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用不同藥物，如全身性發(fā)作選用苯巴比妥，失神發(fā)作選用丙戊酸鈉，局灶性癲癇可選用妥泰等等。用藥時(shí)盡可能只用一種藥，減少聯(lián)合用藥，并盡量選用半衰期長(zhǎng)的藥物，以簡(jiǎn)化服藥次數(shù)。單用一種有針對(duì)性的抗癲癇藥可使75%~85%的癲癇患者的發(fā)作完全得到控制，而多種藥物聯(lián)合用藥，反可能因藥物之間的相互作用導(dǎo)致毒副作用發(fā)生的機(jī)會(huì)增多或影響療效。小兒癲癇的幾個(gè)問題抗癲癇藥會(huì)影響孩子的智力發(fā)育嗎江女士來自內(nèi)地一個(gè)美麗的小城，在那里居住與生活都很安逸。前一段時(shí)間，她的小孩幾次出現(xiàn)吃飯時(shí)突然掉筷子、短時(shí)間發(fā)呆、凝視等癥狀，她帶小孩去醫(yī)院看病，醫(yī)生檢查后說她的小孩患的是小兒癲癇，并給她的小孩開了一些抗癲癇的藥，要她的小孩堅(jiān)持治療。江女士只聽說過癲癇病的表現(xiàn)是突然倒地、不省人事、口吐白沫、四肢抽搐。從來沒有聽說過吃飯時(shí)突然掉筷子、發(fā)呆凝視也是癲癇病的；雖然做了腦電圖表明是癲癇，但江女士懷疑當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的水平；再說，聽不少人說過抗癲癇藥會(huì)對(duì)小孩的智力發(fā)育有影響，一旦誤診了，而誤吃這些藥，那豈不是非常麻煩？小兒癲癇的幾個(gè)問題相反，沒有得到良好控制、反復(fù)發(fā)作的癲癇病本身，卻可以造成小兒智力發(fā)育的障礙。因?yàn)閹缀趺看伟d癇的發(fā)作都可能造成腦神經(jīng)細(xì)胞的壞死。癲癇反復(fù)多次發(fā)作后，最終可能導(dǎo)致患兒驚厥性腦損傷，在此基礎(chǔ)上，患兒倒真正會(huì)出現(xiàn)不可恢復(fù)的性格改變和智能倒退。因此，我們對(duì)小兒癲癇病的診斷必須慎重。但一旦診斷明確后，就應(yīng)打消顧慮，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早進(jìn)行合理有效的用藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律的治療，避免癲癇發(fā)作本身引起的腦損傷和智力發(fā)育障礙。山西治療癲癇病醫(yī)院/山西治療癲癇病羊角風(fēng)醫(yī)院/山西太原治療癲癇病醫(yī)院/山西太原治療羊羔瘋醫(yī)院/太原治療癲癇病醫(yī)院/太原治療癲癇病羊角風(fēng)醫(yī)院/山西太原治療癲癇病醫(yī)院/太原治療羊羔瘋醫(yī)院/太原癲癇病羊癲瘋醫(yī)院/太原治療癲癇病的羊癲瘋醫(yī)院/太原治療癲癇病最好的醫(yī)院/太原哪家醫(yī)院治療癲癇/太原治療癲癇病的醫(yī)院/山西太原癲癇病醫(yī)院/運(yùn)城癲癇病醫(yī)院/晉城癲癇病醫(yī)院/臨汾癲癇病醫(yī)院/長(zhǎng)治癲癇病醫(yī)院/運(yùn)城癲癇病?？?醫(yī)院/晉城癲癇病.?？?醫(yī)院/臨汾癲癇病.專科.醫(yī)院/長(zhǎng)治癲癇病.?？?醫(yī)院/忻州癲癇病醫(yī)院/呂梁癲癇病醫(yī)院/朔州癲癇病醫(yī)院/大同癲癇病醫(yī)院/忻州癲癇病專科醫(yī)院/呂梁癲癇病?？漆t(yī)院/朔州癲癇病?？漆t(yī)院/大同癲癇病專科醫(yī)院/山西癲癇病?？漆t(yī)院山西癲癇病治療醫(yī)院山西治療癲癇病醫(yī)院山西專業(yè)治療癲癇病醫(yī)院山西癲癇病專業(yè)治療醫(yī)院山西癲癇病醫(yī)院哪家好山西癲癇病在醫(yī)院哪家好山西治療癲癇病的醫(yī)院山西治療癲癇病哪家醫(yī)院好山西癲癇病醫(yī)院排名山西癲癇病?？漆t(yī)院排名山西癲癇病醫(yī)院地址山西治療癲癇病權(quán)威醫(yī)院山西治療癲癇病醫(yī)院山西太原治療癲癇病醫(yī)院太原治療癲癇病醫(yī)院太原癲癇病醫(yī)院/20679/治療癲癇病最好的醫(yī)院癲癇病如何治療癲癇病怎么治療小兒癲癇能治好嗎羊癲瘋怎么治療小孩癲癇病能治愈嗎癲癇病治療最好的醫(yī)院治療癲癇癲癇病的治療方法癲癇病哪里治療最好治療癲癇哪家醫(yī)院好治療癲癇病最好的醫(yī)院治療癲癇病的醫(yī)院最好的癲癇醫(yī)院治療癲癇病的偏方羊角風(fēng)醫(yī)院癲癇病能治愈嗎治療癲癇病癲癇可以治愈嗎癲癇能治愈嗎癲癇怎么治療癲癇病能治好嗎癲癇的治療方法癲癇治療方法癲癇的治療癲癇病的癥狀治癲癇病醫(yī)院癲癇病治療癲癇病的治療癲癇病的最新療法治療癲癇最好的醫(yī)院癲癇病治療方法治癲癇最好的醫(yī)院癲癇治療最好的醫(yī)院癲癇病專科醫(yī)院癲癇治療癲癇?？漆t(yī)院癲癇病最新治療方法癲癇病醫(yī)院治療癲癇的醫(yī)院治療癲癇病最好的醫(yī)院癲癇病如何治療癲癇病怎么治療小兒癲癇能治好嗎羊癲瘋怎么治療小孩癲癇病能治愈嗎癲癇病治療最好的醫(yī)院治療癲癇癲癇病的治療方法癲癇病哪里治療最好治療癲癇哪家醫(yī)院好治療癲癇病最好的醫(yī)院治療癲癇病的醫(yī)院最好的癲癇醫(yī)院治療癲癇病的偏方羊角風(fēng)醫(yī)院癲癇病能治愈嗎治療癲癇病癲癇可以治愈嗎癲癇能治愈嗎