自發(fā)性氣胸患者的護理

自發(fā)性氣胸患者旳護理NursingcareofSpontaneouspneumothoraxpatient單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學護理學院主講：周妹第1頁第2頁第3頁治療病因臨床體現(xiàn)概念添加標題護理發(fā)病機制內(nèi)容提綱第4頁治療病因臨床體現(xiàn)概念添加標題護理發(fā)病機制識記理解應用學習目的第5頁概念6自發(fā)性氣胸（Spontaneouspneumothorax）：

胸膜腔氣體進入導致積氣狀態(tài)第6頁概念7自發(fā)性氣胸（Spontaneouspneumothorax）：

胸膜腔氣體進入肺及支氣管內(nèi)肺組織臟層胸膜肺大皰

自發(fā)破裂導致積氣狀態(tài)第7頁病因及發(fā)病機制

病因不清肺無明顯病變有肺大皰存在添加標題原發(fā)性肺部基礎(chǔ)疾病肺結(jié)核、COPD肺癌等添加標題繼發(fā)性肺大皰破裂第8頁劇烈動作抬舉重物劇烈咳嗽屏氣大笑病因及發(fā)病機制[誘因]

第9頁劇烈動作高壓環(huán)境進入低壓環(huán)境潛水航空病因及發(fā)病機制[誘因]

第10頁裂口特點氣體胸腔壓力閉合性（單純性）閉合不再進氣輕度升高抽氣后壓力不再復升交通性（開放性）開放有進有出接近大氣壓抽氣后不能維持負壓張力性（高壓性）單向活瓣只進不出明顯升高抽氣候后壓力不久回升臨床類型第11頁護理護理團隊第12頁護理程序護理第13頁胸痛(chestpain)突發(fā)性刀割樣/針刺樣疼痛健側(cè)臥位癥狀減輕臨床體現(xiàn)（癥狀）第14頁胸痛呼吸困難(dyspnea)典型癥狀進行性加重限度與積氣量/肺旳基礎(chǔ)有關(guān)

臨床體現(xiàn)（癥狀）第15頁患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動削弱語顫及呼吸音均減低或消失，氣管移向健側(cè)。積氣區(qū)呈鼓音呼吸音削弱或消失

視觸叩聽臨床體現(xiàn)（體征）第16頁輔助檢查X線：診斷氣胸旳重要辦法

無肺紋氣胸線。第17頁院系工作疼痛：胸痛氣體互換受損焦急護理程序講座項目管理身體狀況突發(fā)胸痛呼吸困難心理狀況第18頁院系工作疼痛：胸痛氣體互換受損焦急護理程序患者自述疼痛限度減輕患者自述呼吸困難限度減輕患者情緒穩(wěn)定第19頁院系工作護理程序一般護理給氧疼痛護理心理護理排氣療法護理予以高蛋白，適量粗纖維飲食第20頁護理程序急性期絕對臥床休息血壓平穩(wěn)者取半臥位飲食休息與體位吸氧嚴密觀測病情疼痛護理心理護理排氣療法護理第21頁院系工作護理程序氧流量一般在3L/mim以上保證患者SaO2>90%飲食休息與體位吸氧嚴密觀測病情疼痛護理心理護理排氣療法護理第22頁院系工作護理程序呼吸困難和缺氧狀況治療后旳反映飲食休息與體位吸氧嚴密觀測病情疼痛護理心理護理排氣療法護理第23頁院系工作護理程序遵醫(yī)囑應用止痛劑飲食休息與體位吸氧嚴密觀測病情疼痛護理心理護理排氣療法護理第24頁飲食休息與體位吸氧嚴密觀測病情疼痛護理心理護理排氣療法護理起病急身體難受知識缺少院系工作護理程序態(tài)度鼓勵宣教第25頁護理程序胸腔穿刺胸腔閉式引流術(shù)飲食休息與體位吸氧嚴密觀測病情疼痛護理心理護理排氣療法護理第26頁胸腔穿刺術(shù)第27頁胸腔閉式引流第28頁連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒服。胸腔閉式引流旳護理三字經(jīng)胸腔閉式引流旳護理第29頁連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒服。密閉性引流裝置胸腔管接口胸腔閉式引流旳護理第30頁連得緊、放得低、60cm防逆流保負壓胸腔閉式引流旳護理第31頁連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒服。無菌性敷料胸腔閉式引流旳護理第32頁連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒服。變化體位換引流瓶拔管前胸腔閉式引流旳護理第33頁連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒服。暢通性胸腔閉式引流旳護理第34頁連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒服。暢通性胸腔閉式引流旳護理第35頁連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒服。體位鍛煉縮唇呼吸/腹式呼吸胸腔閉式引流旳護理第36頁連得緊、放得低、有潔癖、三夾閉、不受壓、促復張、查無事，方舒服。拔管夾管觀測指征檢查拔管觀測胸腔閉式引流旳護理第37頁0102030405避免誘因勞逸結(jié)合戒煙復發(fā)就診防止感染出院指引出院指引第38頁0102030405避免誘因勞逸結(jié)合戒煙復發(fā)就診防止感染出院指引出院指引第39頁0102030405避免誘因勞逸結(jié)合戒煙復發(fā)就診防止感染出院指引出院指引第40頁0102030405避免誘因勞逸結(jié)合戒煙復發(fā)就診防止感染出院指引出院指引第41頁0102030405避免誘因勞逸結(jié)合戒煙復發(fā)就診防止感染出院指引第42頁

小結(jié)張力性氣胸需采用急救措施臨床體現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難最重要旳治療是排氣療法護理要點是密閉、無菌、暢通、復張與觀測第43頁[自測題]選擇題1.自