髖周囊狀病變病例分析課件

髖周骨囊狀病變的病例分析病例一男30y主訴：右髖痛6月余，活動后加重既往史：無外傷史、較大疾病史PE：右腹股溝區(qū)輕度壓痛斷層CT斷層標(biāo)本斷層X線標(biāo)本CT與病理對照研究T1WIT2WI炸面圈征同位素現(xiàn)象三種征象病例三女33y主訴：右髖痛不適6月余既往史：無外傷史、較大疾病史PE：局部無陽性體征髖周單發(fā)局限性骨纖概論－病理為纖維組織和纖維化骨，病變局限，形態(tài)規(guī)則，邊緣清楚伴有硬化邊，常見髖周骨－成分：灶內(nèi)密度為軟組織－骨樣組織，CT上密度高于肌肉并可見斑點狀和絮狀骨化為特征－形態(tài)：股骨頸呈半圓形，轉(zhuǎn)子間區(qū)和轉(zhuǎn)子下區(qū)為（縱）橢圓形，髖臼為圓形

病例四男42y主訴：右髖痛不適2天余照骨盆片發(fā)現(xiàn)既往史：無外傷史、較大疾病史PE：左髖局部無陽性體征CR股骨頸滑膜疝（股骨頸疝窩）概論－股骨頸“反應(yīng)區(qū)”內(nèi)可能來自滑膜分化的纖維結(jié)締組織和（或）液體疝入皮質(zhì)下松質(zhì)骨內(nèi)所致的窩狀結(jié)構(gòu)，無明顯臨床癥狀主要征象－股骨頸外上方皮質(zhì)下的松質(zhì)骨內(nèi)的缺損區(qū)，形態(tài)規(guī)則，多為圓形，邊緣清楚伴硬化緣－液樣或軟組織密度（或信號－CT上皮質(zhì)線樣缺損，較特異征象鑒別：局灶性骨壞死

T1WIT2WI髖周骨內(nèi)脂肪瘤概論－病理上為分葉狀黃色成熟脂肪組織，內(nèi)可見營養(yǎng)不良性鈣化和脂肪粘液變性形成的囊腫主要征象－較均勻脂肪樣透亮區(qū)或密度、信號－病灶邊緣清楚伴有硬化－病灶邊緣區(qū)或中央?yún)^(qū)可見小結(jié)節(jié)狀或灶狀鈣化－灶周無骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊病例六男22y主訴：右髖痛不適1月余既往史：無外傷史、較大疾病史PE：右髖活動受限強直性脊柱炎概論－青壯年男性好發(fā)，始發(fā)骶髂關(guān)節(jié)下2/3，上行累及脊柱呈竹節(jié)樣椎，向下累及髖關(guān)節(jié)，化驗有HLA-B27陽性－累及髖關(guān)節(jié)時，較特異的出現(xiàn)髖臼關(guān)節(jié)面?zhèn)鹊哪易儯喜⒅旅苄怨茄讜r，注意診斷病例七女50y主訴：右髖痛不適1月余既往史：無外傷史、較大疾病史PE：右髖活動受限髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病概論－常見于中老年人活動較大的關(guān)節(jié)，源于關(guān)節(jié)軟骨變性壞死；青壯年髖關(guān)節(jié)退變，多見于髖臼發(fā)育不良者，常見于女性。診斷征象－關(guān)節(jié)間隙變窄－關(guān)節(jié)面增生硬化－關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成－關(guān)節(jié)面下簇狀多發(fā)小囊變，與關(guān)節(jié)腔相通病例八男25y主訴：全身疼痛1月余，以左髖痛為著既往史：無外傷史、較大疾病史PE：左髖活動受限甲旁亢概論－髖周甲旁亢棕色瘤、囊腫或纖維囊性骨，甲狀旁腺素明顯升高，降鈣素降低，頸部CT甲狀旁腺增大，常合并泌尿系結(jié)石和軟組織異位鈣化、輕微外力即易發(fā)骨折主要征象－骨小梁吸收、骨質(zhì)疏松，皮髓質(zhì)模糊－纖維囊性骨炎、纖維組織粘液樣變－骨膜下骨吸收和牙周膜下硬板吸收甲旁亢臨床聯(lián)系我們4例誤診和延遲診斷的教訓(xùn)提示：年輕患者，平素