科主任培訓(xùn)班課件(打印版)-于貴祥課件

解讀等級醫(yī)院評審對營養(yǎng)科的要求北京朝陽醫(yī)院營養(yǎng)科

于貴祥2012–08-021

內(nèi)容對評審標(biāo)準(zhǔn)中營養(yǎng)科部分的理解對落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)、迎接評審的建議2評審標(biāo)準(zhǔn)對營養(yǎng)科的要求

第四章醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

共分5部分，8條，59項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

【C】28【B】17【A】14

3評審標(biāo)準(zhǔn)對營養(yǎng)科的要求4．23．2有“住院患者的各類膳食的適應(yīng)證和膳食應(yīng)用原則”，為住院患者提供適合其治療需要的膳食。5評審標(biāo)準(zhǔn)對營養(yǎng)科的要求4．23．3對住院患者實(shí)施營養(yǎng)評價(jià)，接受特殊、疑難、危重及大手術(shù)患者的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進(jìn)行記錄。6評審標(biāo)準(zhǔn)對營養(yǎng)科的要求4．23．4開展?fàn)I養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時(shí)提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床醫(yī)護(hù)人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息；參加住院患者座談會，聽取并征求患者及家屬的意見。7評審標(biāo)準(zhǔn)對營養(yǎng)科的要求4．23．5科室有質(zhì)量與安全管理小組或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)質(zhì)量管理工作，能用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，加強(qiáng)重點(diǎn)

患者全程營養(yǎng)診療服務(wù)的監(jiān)控管理，定期評價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。810對醫(yī)院評審的不同態(tài)度態(tài)度是人們在自身道德觀和價(jià)值觀基礎(chǔ)上對事物的評價(jià)和行為傾向。

12北京三級綜合醫(yī)院營養(yǎng)科狀況47家三級綜合醫(yī)院共有床位23089張。營養(yǎng)技術(shù)人員201人營養(yǎng)技術(shù)人員：病床平均1：194北京安貞醫(yī)院1：106北京友誼醫(yī)院1：120北京中醫(yī)醫(yī)院1：12510家醫(yī)院小于1：106--150北京安定醫(yī)院1：75014北京三級綜合醫(yī)院營養(yǎng)科狀況科主任:共41人大本以上學(xué)歷14人34%大本學(xué)歷14人34%大專學(xué)歷12人30%高中學(xué)歷1人2%高級職稱13人32%中級職稱27人66%初級職稱1人2%15北京三級綜合醫(yī)院營養(yǎng)科狀況營養(yǎng)門診：26家55%營養(yǎng)篩查工作：25家53%腸內(nèi)營養(yǎng)治療工作：27家57%有腸內(nèi)營養(yǎng)配制室：20家43%院內(nèi)會診：30家64%能對出、入院病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)：36家77%16醫(yī)院職能處室對營養(yǎng)科的管理狀況醫(yī)院工作制度和員工崗位職責(zé)匯編中應(yīng)有營養(yǎng)科部分：有（30家，占64%）沒有(17家，占36%)人事處的人力資源配置方案中應(yīng)有營養(yǎng)科部分：有（34家，占72%）沒有（13家，占28%)醫(yī)務(wù)處應(yīng)有對營養(yǎng)科工作的指導(dǎo)、檢查、考核：有（13家，占28%）沒有（34家，占72%）17客觀因素：

醫(yī)院對營養(yǎng)科的支持、管理不到位。營養(yǎng)專業(yè)人員缺編。營養(yǎng)科主任專業(yè)水準(zhǔn)、管理能力，參差不齊。營養(yǎng)科業(yè)務(wù)開展不均衡。營養(yǎng)科的頂層設(shè)計(jì)信息目標(biāo)不明確、表述不準(zhǔn)確、缺乏連續(xù)性，職稱系列缺失、對營養(yǎng)科工作沒有強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和要求……18

但原因只能是原因，它不能也不應(yīng)成為我們慢待評審的理由，任何怨天尤人的想法或做法都毫無意義。唯一能做的是改變自己，從我做起，從我們做起，從C級標(biāo)準(zhǔn)一條一條做起，從今天的交流做起。在干中長才干，找自信，覓人才，帶團(tuán)隊(duì)，尋支持，建績業(yè)。20評審標(biāo)準(zhǔn)對營養(yǎng)科的要求1.來之不易。2.是必須執(zhí)行的。沒有商量的余地、沒有爭論的空間。3.是考核營養(yǎng)科整體工作的標(biāo)準(zhǔn)。4.發(fā)現(xiàn)和提煉營養(yǎng)科建設(shè)的綱、的魂、目標(biāo)、準(zhǔn)則、方法。5.是改變營養(yǎng)科現(xiàn)狀最佳時(shí)機(jī)。21營養(yǎng)科該做什么1.營養(yǎng)治療（1）膳食治療：配制常規(guī)膳食配制治療膳食配制診斷膳食、代謝膳食（2）腸內(nèi)營養(yǎng)治療（3）腸外營養(yǎng)治療23營養(yǎng)科該做什么2.營養(yǎng)門診（院內(nèi)、聯(lián)合、社區(qū)）3.營養(yǎng)篩查4.營養(yǎng)查房5.營養(yǎng)會診6.營養(yǎng)病歷7.營養(yǎng)宣教8.滿意度調(diào)查24營養(yǎng)科該怎么做2.強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識、質(zhì)量意識、管理意識、安全意識。3.強(qiáng)調(diào)依法執(zhí)業(yè)、持證上崗、執(zhí)行《食品安全法》4.強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化管理、制度化管理、流程化管理。5.強(qiáng)調(diào)員工熟悉并履職本崗位職責(zé)。6.強(qiáng)調(diào)全員培訓(xùn)。7.強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)

26為什么這樣做目標(biāo)：為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。理念：以病人為中心追蹤檢查法:以“病人”在診療服務(wù)過程中的實(shí)際感受，作為評價(jià)醫(yī)院整體的服務(wù)品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)。他是落實(shí)“以病人為中心”服務(wù)理念的典范。迫使我們改變以自我感受為標(biāo)準(zhǔn)的思維模式，迫使我們思考問題、解決問題得時(shí)候要以病人的需求、病人的利益為重。是決定營養(yǎng)科該做什么，怎么做的根本依據(jù)。27

內(nèi)容對評審標(biāo)準(zhǔn)中營養(yǎng)科部分的理解對落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)、迎接評審的建議28

通過此次醫(yī)院評審衛(wèi)生部要在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”300所“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”500所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”

請諸位主任好好想一想院長的目標(biāo)位30醫(yī)院評審醫(yī)院評審關(guān)系到各醫(yī)院的利益和名譽(yù)，在院長眼里是重中之重，不惜傾全院之力，做好評審工作。你敢懈怠嗎？！31

落實(shí)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)建議做好以下幾項(xiàng)工作：1.成立迎評工作小組科主任掛帥、科質(zhì)量控制小組成員。2.做好組織動(dòng)員、培訓(xùn)全科動(dòng)員，組織培訓(xùn)。講意義、講理念、講責(zé)任、講標(biāo)準(zhǔn)、講措施、講利害、講落實(shí)。32講意義

1、患者受益（1）確保質(zhì)量與安全（2）獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)（3）得到尊重和保護(hù)2、員工受益（1）增加培訓(xùn)機(jī)會（2）完善診療規(guī)范（3）改善診療環(huán)境3、醫(yī)院受益（1）促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)(2)提高管理水平(3)提升服務(wù)品質(zhì)33落實(shí)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)3.自查自評以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，按分工，查落實(shí)，找問題，找差距，找原因，定整改，針對重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，反復(fù)督查，邊查邊改，力求實(shí)效。34落實(shí)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)4.在提高科室的執(zhí)行力上下功夫三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）是一個(gè)內(nèi)容詳實(shí)，布局科學(xué)，入情入理的好文件。照此辦理，醫(yī)院一定是一個(gè)政府滿意，患者滿意，職工滿意的好醫(yī)院。近年來制定的各類檢查標(biāo)準(zhǔn)都不錯(cuò)。35落實(shí)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)

但現(xiàn)狀與之相差甚遠(yuǎn)。重要原因是落實(shí)問題、是執(zhí)行力問題。因此，提高對醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行力，是營養(yǎng)科迎接評審工作重中之重。因?yàn)獒t(yī)院評審說到底評的是一個(gè)醫(yī)院對《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的執(zhí)行力。36如何提高執(zhí)行力什么是執(zhí)行？執(zhí)行是實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的具體過程。什么是執(zhí)行力？執(zhí)行力是完成執(zhí)行的能力、手段和意愿。37執(zhí)行力不同角度的理解：1.核心競爭力就是執(zhí)行力。2.執(zhí)行力就是任用會執(zhí)行的人。3.執(zhí)行力就是在每一環(huán)節(jié)力求完美，切實(shí)執(zhí)行。38如何提高執(zhí)行力1.讓員工知道每天干什么。2.讓員工知道怎么干。（將日常工作標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、制度化、表格化。）3.知道員工干的怎么樣，勤考核。4.獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制推動(dòng)計(jì)劃的執(zhí)行。5.培訓(xùn)持續(xù)化，不斷提高員工的工作能力。

39如何提高執(zhí)行力6.科主任以身作則。你就是全科職工的榜樣。你愛營養(yǎng)科，他們也會拿營養(yǎng)科當(dāng)家。你全力以赴的工作，他們就不敢偷奸?；?。你對工作一絲不茍，他們就不敢馬